Símptomes
Els símptomes en presència d'una ruptura melsa són en la majoria dels casos bastant clàssics, tot i que sempre és difícil detectar-ne un ruptura de melsa. Com a regla general, fins i tot un breu interrogatori del pacient sobre el curs de l'accident proporciona una indicació inicial. En general, es pot suposar que qualsevol trauma contundent que afecti l’abdomen superior esquerre i / o el flanc esquerre provoca danys a la melsa amb gairebé un 90 per cent de probabilitat.
Símptomes típics d 'una ruptura esplènica lleu (per exemple, un pur trencament de la càpsula) amb sagnat poc pronunciat dolor a l’abdomen superior esquerre i / o mitjà. Altres símptomes que indiquen la presència d’una ruptura melsa inclouen pressió dolor per sota del estómac (epigastri) i cops dolor a la zona del flanc esquerre. Molts dels pacients afectats també descriuen les queixes de l'esquerra i de la respiració com un dels símptomes típics de la malaltia ruptura de melsa.
A més, el dolor que irradia a l’espatlla esquerra (l’anomenat “signe d’escombrat”) és un dels símptomes més freqüents percebuts per les persones amb ruptura de melsa. A més, una ruptura de la melsa sovint condueix a una irritació severa de la diafragma i la nervi frènic. Com a resultat, alguns dels afectats experimenten dolor al costat esquerre del coll (l'anomenat "signe de Saegesser").
En general, es pot suposar que la gravetat dels símptomes es correlaciona fortament amb l’extensió de la lesió del parènquima. Un grau més alt d’esplènic laceració es manifesta en la majoria dels pacients per hemorràgies intenses i símptomes clars d’una deficiència de volum imminent xoc. Aquests símptomes típics inclouen:
- Freqüència de pols accelerada (taquicàrdia)
- Pressió arterial baixa (hipotensió)
- Respiració accelerada (taquipnea)
- Hiperventilació si cal
- Soldadura en fred
- Por
- disturbis
A més, l’augment de l’enfosquiment de la consciència es considera un dels símptomes més freqüents en pacients que desenvolupen una deficiència de volum xoc causada per una ruptura de melsa.
La causa directa d’aquest entelament de la consciència és un subministrament reduït d’oxigen a la cervell. A més, la presentació de fluid lliure entre la melsa i l’esquerra ronyó a l'anomenada bossa Koller es considera un símptoma típic d'una ruptura de melsa. A més, també es poden visualitzar contusions grans (hematomes) que es troben sota la càpsula d’òrgans amb l’ajut d’un ultrasò examen.
Els símptomes d’una ruptura de melsa que no són visibles des de l’exterior, en canvi, tampoc no es poden visualitzar prenent un de raigs X de la caixa toràcica o mitjançant la imatge de la cavitat abdominal. Altres símptomes (o més aviat lesions acompanyants) que poden indicar la presència d’una ruptura de melsa són les fractures de costella a la zona de la caixa toràcica inferior esquerra. Injecció visible o punxada les marques del flanc esquerre o de l’abdomen superior esquerre també es poden veure com una indicació d’una possible ruptura esplènica.
Si no està clar si el teixit esplènic s'ha vist afectat, es pot realitzar una tomografia per computador de l'abdomen en pacients estables circulatoris. La preparació d’un sang El recompte també pot revelar símptomes típics d'una ruptura de melsa. Ja que gairebé tots els fitxers sang a la circulació del cos ha de passar per la melsa, una ruptura pronunciada de la melsa pot provocar pèrdues de sang greus.
En química de laboratori, això es manifesta principalment per una caiguda dràstica del vermell sang pigment (hemoglobina; abreujat a Hb), el nombre de glòbuls vermells (eritròcits) i l’anomenat “hematòcrit”(Fracció volumètica d’elements cel·lulars a la sang). A més, també es considera que els trastorns funcionals d'altres òrgans són símptomes comuns en presència d'una ruptura de melsa. En particular, el fetge i els ronyons reaccionen bastant ràpidament davant un deteriorament greu de la funció de la melsa.
Anàlisi de gasos sanguinis sol mostrar una caiguda la saturació d’oxigen de la resta de sang en els pacients afectats. A més, xoc-hiperacidesa induïda per la sang (acidosis) es fa visible en la majoria dels casos. El ràpid augment de glòbuls blancs (leucòcits) al recompte de sang també és un dels símptomes típics de la ruptura de la melsa.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
