Sinònims en un sentit més ampli
Carcinoma de mama, mama-Ca, carcinoma de mama ductal invasiu, carcinoma de mama lobular invasiu, carcinoma de mama inflamatori, malaltia de Paget, carcinoma in situ
El càncer de mama és igual al càncer de mama?
En principi, hi ha molts tipus diferents càncer de mama, segons el tipus de cèl·lula a partir del qual es desenvolupi originalment el càncer. No obstant això, alguns d'aquests càncers de mama són molt rars i a la pràctica només tenen un paper menor. Els dos càncers de mama més importants es desenvolupen a partir de les cèl·lules dels conductes de la llet (ductuli = lat.
conductual) i els lobuls de la glàndula mamària (lobuli = lat. lobules) i, per tant, s’anomenen “ductals” i “lobulars” càncer de mama. 85-90% de càncer de mama els casos s’originen a partir del teixit dels conductes mamaris, és a dir, són carcinomes ductals.
El factor decisiu és si el tumor creix a l’interior dels conductes lactis i el seu límit exterior (també anomenat membrana basal) està intacte o si el tumor ha crescut més enllà d’aquest límit fins al teixit adjacent. Es fa una distinció addicional entre lesions precanceroses de creixement no invasiu, també conegudes com a carcinomes in situ, en què la frontera externa està intacta, i carcinomes de creixement invasiu en què el tumor ha creuat la frontera externa. Aquesta distinció és important perquè té un impacte en el pronòstic de la mama càncer i les opcions de tractament.
Mama lobular càncer és responsable del 10-15% dels casos de càncer. També aquí es fa una distinció entre tumors no invasius i de creixement invasiu. Si el tumor es limita al teixit de les glàndules mamàries, s’anomena carcinoma lobular in situ, si creix més enllà del teixit, s’anomena carcinoma lobular invasiu.
Càncer de mama: classificació
Classificació de l'OMS del 2001 A. Tumors no invasius B. Carcinomes de mama invasors C. Formes especials
- Carcinomes comuns: carcinoma ductal in situ (DCIS), carcinoma lobular in situ (LCIS)
- Carcinomes comuns: carcinoma de mama ductal invasiu, carcinoma de mama lobular invasiu
- Carcinomes rars: carcinoma de mama mucinós, carcinoma de mama medul·lar, carcinoma de mama papilar, carcinoma de mama tubular, carcinoma de mama apocrí
- Carcinomes comuns: malaltia de Paget del mugró, carcinoma de mama inflamatori
Carcinoma in situ
Un carcinoma in situ és una proliferació maligna de teixit que creix de manera no invasiva cap al teixit. Això significa que el seu creixement es limita a una capa de teixit superficial. Per tant, és una etapa preliminar de càncer que encara es pot tractar quirúrgicament.
Si s’elimina completament, la degeneració en una forma invasiva de càncer ja no és possible en la majoria dels casos. No obstant això, si es deixa un carcinoma in situ, hi ha un risc de degeneració, que és només una qüestió de temps en funció de la persona i de la naturalesa del càncer. El "DCIS" de vegades també s'anomena etapa precancerosa (precancerosi).
Com que encara no ha trencat la membrana basal, no metàstasi es pot haver format. S’estima que el període de transició d’un DCIS a un carcinoma ductal invasiu serà inferior a deu anys. El patòleg (examinant la mostra de teixit del càncer de mama) només pot proporcionar proves clares que el fet de trobar un carcinoma in situ després d’haver eliminat tota la zona sospitosa.
Abans d’això, cap dels procediments d’imatge no podia descartar la possibilitat que l’àrea sospitosa no hagi trencat la membrana basal en un punt reduït i s’hagi convertit en un creixement invasiu (desplaçant). Tanmateix, fins i tot amb l’examen més acurat del teixit per part del patòleg, aquest no sempre pot proporcionar informació fiable sobre si la membrana basal s’ha mantingut intacta. Si el tumor s'ha expandit més de 5 cm, hi ha un 60% de probabilitats que es produeixi un creixement invasiu a través de la membrana basal.
No tots els DCIS es converteixen en una forma invasiva. Se suposa que aprox. El 50% del DCIS esdevindrà invasiu més endavant, però no hi ha dades fiables sobre això.
El DCIS es produeix independentment en ambdós pits en un 10-30% dels casos. Un carcinoma ductual in situ no sol ser palpable com un grumoll o enduriment al pit i el ultrasò normalment no mostra cap de les troballes. Molt sovint, el DCIS es descobreix per casualitat mamografia projecció (vegeu: Mamografia).
La majoria de les sospitoses són lesions calcífiques disperses, les anomenades microcalcificacions, que sovint no superen el mil·límetre de la imatge, però apareixen de color blanc brillant a causa de la seva composició. Això no significa, però, que un DCIS estigui amagat darrere de cada calcificació mamografia. A més, no tots els DCIS a causa de calcificacions són visibles a mamografia.
