Com funciona la clindamicina
La clindamicina inhibeix la capacitat dels bacteris de produir proteïnes. No obstant això, com que les proteïnes són extremadament importants per a la construcció de cèl·lules bacterianes, l'antibiòtic impedeix que els bacteris creixin i es multipliquin.
La clindamicina funciona bé contra els estafilococs (bacteris gram-positius) i els anaerobis (gèrmens que creixen en ambients lliures d'oxigen).
Absorció, degradació i excreció
La clindamicina s'absorbeix bé al cos a través del tracte gastrointestinal després de l'administració per via oral. També és possible l'administració a un vas sanguini venós o múscul esquelètic mitjançant xeringa i cànula.
La major part del fàrmac és metabolitzat pel fetge i després s'excreta a les femtes. Una petita quantitat deixa el cos sense canvis a l'orina.
La clindamicina també es pot utilitzar externament. En forma de crema o gel vaginal, l'antibiòtic inhibeix el creixement bacterià al lloc d'aplicació.
Com que la clindamicina s'absorbeix fàcilment pel teixit i s'acumula al teixit ossi, entre altres llocs, s'utilitza per a infeccions dels ossos i les articulacions (per exemple, osteomielitis, artritis sèptica) i infeccions de la regió dental i de la mandíbula.
Altres àrees d'aplicació (indicacions) de l'antibiòtic són:
- Infeccions de l'oïda, el nas i la gola (per exemple, otitis mitjana aguda, sinusitis, amigdalitis i faringitis)
- Infeccions de la zona pèlvica i abdominal i dels òrgans genitals femenins (per exemple, vaginitis, vaginosi bacteriana)
- Infeccions dels teixits tous
Com s'utilitza la clindamicina
Ús intern
Per fer-ho, s'afegeix aigua freda prèviament bullida a sota de la marca de l'ampolla. L'ampolla es tanca i s'agita amb cura fins que els grànuls s'han dissolt completament. Tan bon punt l'escuma s'hagi instal·lat completament, torneu a omplir exactament fins a la marca. La suspensió ara llesta per utilitzar s'ha de sacsejar bé abans de cada ús i no s'ha d'emmagatzemar a més de 25 graus.
La dosi diària depèn del tipus i la gravetat de la infecció. En general, és entre 0.6 i 1.8 grams de clindamicina, dividida en tres o quatre dosis. La durada de l'aplicació també depèn del tipus d'infecció i del curs de la malaltia i, per tant, la determina el metge.
Ús extern
S'aplica una crema vaginal de clindamicina a la vagina amb un aplicador. El tractament s'ha de fer abans d'anar a dormir i no s'ha de començar durant la menstruació.
Quins són els efectes secundaris de la clindamicina?
La clindamicina pot causar diarrea, especialment quan es pren per via oral. Això es deu al fet que l'antibiòtic afavoreix la proliferació d'un determinat bacteri a l'intestí, que produeix una toxina que danya la mucosa intestinal.
En alguns pacients, això pot causar colitis, que s'acompanya de febre, diarrea severa amb barreja de sang, rampes abdominals i nàusees. Per tant, si es produeix diarrea, s'ha de suspendre l'antibiòtic com a precaució i consultar el metge.
En més d'un per cent dels pacients, es produeix una elevació lleugera i transitòria de certs enzims hepàtics (transaminases sèriques) amb l'ús de clindamicina. Després de l'administració a través d'un vas sanguini venós, es poden produir dolor i flebitis amb la posterior formació de coàguls de sang (tromboflebitis).
Què s'ha de tenir en compte quan s'utilitza clindamicina?
Contraindicacions
La clindamicina no s'ha d'utilitzar en cas d'hipersensibilitat a la clindamicina o la lincomicina.
En pacients amb alteració de la funció hepàtica, trastorns de la transmissió del senyal dels nervis als músculs (per exemple, miastènia gravis, malaltia de Parkinson) i amb antecedents de trastorns gastrointestinals (per exemple, inflamació del còlon), s'ha de tenir especial precaució quan s'utilitza l'antibiòtic.
Interaccions
L'antibiòtic pot reduir l'eficàcia de la píndola anticonceptiva. Per tant, com a precaució, s'han d'utilitzar anticonceptius mecànics addicionals durant el tractament (per exemple, amb preservatius).
No és aconsellable l'ús simultània de clindamicina i antibiòtics macròlids (com ara eritromicina, claritromicina, azitromicina o roxitromicina), ja que ambdues substàncies actives actuen de la mateixa manera i, per tant, es debiliten mútuament l'efecte de l'altre.
La clindamicina pot augmentar els efectes dels relaxants musculars (medicaments que provoquen una relaxació temporal dels músculs esquelètics), ja que l'antibiòtic també té un efecte relaxant muscular. Per tant, si cal, el metge ajusta la dosi de relaxants musculars en conseqüència.
La clindamicina es degrada mitjançant l'enzim CYP3A4. Altres fàrmacs que estimulen fortament l'activitat de l'enzim CYP3A4 (incloent-hi la rifampicina, la fenitoïna, el fenobarbital, alguns fàrmacs contra el VIH) poden limitar l'eficàcia de la clindamicina.
Embaràs i lactància
La clindamicina és un antibiòtic de reserva durant l'embaràs. Només s'ha d'utilitzar quan no hi hagi alternatives més adequades.
Altres antibiòtics com penicil·lines, cefalosporines i macròlids també s'han de preferir, si és possible, durant la lactància. Tanmateix, si la clindamicina està indicada de manera convincent, les pacients poden continuar donant el pit.
Els preparats que contenen clindamicina requereixen recepta mèdica a Alemanya, Àustria i Suïssa i només estan disponibles a les farmàcies amb recepta.
Quant de temps es coneix la clindamicina?
La clindamicina està molt relacionada químicament amb la lincomicina, que és produïda per certs bacteris (Streptomyces lincolnensis) i es va descobrir als anys 1950. El descobriment es va fer en cultius del sòl prop de la ciutat de Lincoln, Nebraska (d'aquí el nom de lincomicina).
La clindamicina s'obté de la lincomicina mitjançant una reacció química. En comparació amb aquest últim, és més potent i s'absorbeix millor pel cos. La clindamicina està al mercat des de 1968.
El que també hauríeu de saber sobre la clindamicina
Com que la clindamicina altera la colonització bacteriana natural de l'intestí, es pot produir diarrea. Com a mesura preventiva, també es poden prendre preparats que continguin llevats medicinals especials (per exemple, Saccharomyces cerevisiae).
