Està científicament demostrat que les desviacions en oclusió (posició de mossegada) de 0.01 mm es perceben, desviacions de 0.1 mm poden pertorbar l’aparell masticatori fins a tal punt que es produeix bruxisme (cruixit). Aquestes desviacions ens fan “molir” o reduir la zona pertorbadora amb l’oposant dentició durant el son. Això resulta en forces extremadament altes de 200-300 quilopond. El oclusió els trastorns poden ser causats per anomalies dentàries, anomalies en el nombre de dents, maloclusió o per mesures reparadores, ortodòntiques i quirúrgiques.
Diagnòstic
Primer es compten les dents. Les dents que no han estat substituïdes solen representar una pertorbació al oclusió. Aquests poden créixer fora de l'os sense suport i, per tant, es fan més llargs, també es pot produir inclinació o vagabunditat.
A continuació, el dentició s’avalua: es comprova la sobrepica, també es comprova si totes les dents estan en contacte i si la mandíbula ofereix prou espai per a les dents. Posteriorment s'avaluen els contactes: primer els estàtics (sense moviment del mandíbula inferior) i les dinàmiques (en moviment). Es registren amb diferents colors mitjançant l'anomenat paper d'oclusió.
Sovint és útil fer una maqueta guix repartiment. Aquests models es munten en un articulador (dispositiu per imitar els moviments del mandíbula inferior). D’aquesta manera, els contactes preliminars són molt més fàcils d’observar. Només després d’aquesta anàlisi instrumental és útil planificar una teràpia posterior.
Teràpia
Hi ha un parell de regles que s’han d’observar durant la teràpia i l’avaluació: durant el moviment dret i esquerre del mandíbula inferior només els canins haurien d’estar en contacte Al final del moviment d’avanç, només els canins superiors haurien d’estar en contacte amb els primers premolars de la mandíbula inferior “La mossegada dreta no és una mossegada” significa tant que en posició de repòs les dents inferiors tenen cap contacte amb els del mandíbula superior, perquè es manté una distància inconscientment. La teràpia d’oclusió s’ha d’adaptar individualment a cada pacient i a la seva posició inicial. Per als pacients lliures de queixes i que molen, les restauracions senzilles es poden adaptar a les existents dentició.
Mesures una mica més complicades, com la implantació, requereixen una anàlisi de la forma i la funció. La fabricació s’ha de realitzar amb l’ajut de l’articulador esmentat anteriorment. Sovint es requereix elevació de la mossegada.
Això primer es garanteix amb corones temporals una mica "massa altes". S'observa si el pacient roman lliure de símptomes. Només llavors es cimenten les darreres corones.
La mòlta fina sovint és necessària després d’un tractament extens. Aquests pacients estan equipats amb una fèrula que protegeix els músculs i articulacions per forces elevades per una banda i les dents i restauracions per fractures per l’altra. La fèrula també pot compensar els contactes que interfereixen.
Es recomana el següent procediment: els pacients haurien de posar la fèrula per dormir. D'aquesta manera, les correccions de trituració es poden fer en un estat relaxat. Aquests tenen lloc a certs intervals fins que el pacient pot prendre la mossegada immediatament al matí després de treure la fèrula. L’objectiu d’aquesta teràpia és l’anomenada oclusió cèntrica: les dents inferiors han de tenir el màxim contacte múltiple amb les dents superiors.
- Els incisius no haurien d’estar en contacte si és possible
- Durant el moviment dret i esquerre de la mandíbula inferior només els canins haurien d’estar en contacte
- Al final del moviment d’avanç, només els canins superiors haurien de tocar els primers premolars de la mandíbula inferior
- "La mossegada correcta no és mossegada" significa tant que en posició de repòs les dents inferiors no tenen contacte amb les de la mandíbula superior, perquè es manté una distància inconscientment.
