Per a tots dos a casa hemodiàlisi i diàlisi peritoneal domiciliària, la formació en diàlisi domiciliària representa una eina important per millorar la qualitat del rendiment del procediment respectiu, que posteriorment hauria de contribuir a millorar l’èxit de teràpia. A més, actuant hemodiàlisi or diàlisi peritoneal a casa del pacient hauria de millorar considerablement la qualitat de vida del pacient en qüestió, reduint significativament el temps dedicat al viatge al centre de diàlisi en qüestió, que ja no és necessari. A més, s’hauria d’habilitar el pacient lead la seva pròpia vida amb la major normalitat possible. El suport d’una parella o de la pròpia família del pacient és important per a la correcta implantació d’un habitatge diàlisi procediment. Formació en hemodiàlisi domiciliària
L’ús de la llar hemodiàlisi només és possible si tant el pacient com la seva parella tenen les habilitats necessàries per realitzar diàlisi tractament correcte. Per això, és essencial passar un període preparatori en un especial diàlisi centre per preparar i aplicar les habilitats necessàries. L’objectiu d’aquest període és formar el pacient i la seva parella i determinar si el tractament a domicili és factible des del punt de vista mèdic i, si cal, psicològic. Per aconseguir una documentació uniforme i una formació comparable, cal un catàleg de formació estandarditzat. Els components del catàleg de formació estandarditzat per realitzar hemodiàlisi domiciliària:
Primera secció de formació
- Cal garantir una preparació o proves adequades del material a utilitzar i de l’equip necessari. Això inclou, entre d'altres, rentar la màquina de diàlisi i comprovar-ne la llibertat desinfectants, i preparant els materials necessaris per a la diàlisi. A més, s’ha d’assegurar que el pacient i la seva parella puguin instal·lar la màquina de diàlisi. Part de la configuració és, per exemple, el fitxer adjunt del fitxer sang sistema de tubs.
- El personal del centre de diàlisi supervisor també assegura que tant el pacient com la parella estan prou informats sobre la solució de diàlisi. Aquí, entre altres coses, s'ha de comprovar el coneixement de les concentracions necessàries d'electròlits. A més, hi hauria d’haver un coneixement adequat de paràmetres físics com la conductivitat, la pressió transmembrana (TMP), així com els aspectes generals de la higiene en diàlisi.
- També s’ha de conèixer la importància de diversos paràmetres fisiològics hemodiàlisi domèstica. Com a paràmetres d 'exemple es poden esmentar els fitxers sang pressió, temperatura corporal, pols, pes sec i diüresi residual, la quantitat necessària o permesa d’instruccions per beure i dietètiques.
- Per aconseguir una funció òptima de l’hemodiàlisi, s’ha de saber com connectar-se a la diàlisi i com configurar la ultrafiltració. volum. També ha de ser possible per a la persona registrar les dades de diàlisi en registres setmanals i mensuals. A més, el pacient hauria de poder revisar la màquina. Té una importància crítica punxada pel company o pel propi pacient.
- Perquè el pacient completi correctament la diàlisi, s’ha de saber com retornar el sang, traieu el fitxer punxada cànules, tenir cura dels llocs de punció i netejar la màquina de diàlisi.
- L’usuari de la màquina de diàlisi també hauria de tenir informació suficient i sòlida sobre l’accés vascular necessari per a la diàlisi. També s’han de conèixer les possibilitats de complicació amb les fístules.
Segona secció de formació
- El valors de laboratori i les substàncies urinàries s'han de poder nomenar i classificar a partir del valor actual.
- A més, el pacient hauria de ser capaç d’explicar les funcions individuals del dispositiu, inclosos la configuració, el significat i el control.
Tercera secció d’entrenament
- El pacient ha de tenir la capacitat de verificar l 'heparinització (tractament amb heparina per anticoagulació) prenent una mostra de sang per determinar la coagulació. A més, la correcció de possibles incidents ha de ser suficientment entrenada i posteriorment revisada.
- Per millorar la seguretat dels pacients durant l’hemodiàlisi, s’ha de proporcionar educació sobre què fer en cas, per exemple, de caiguda o augment de pressió arterial, espasmes musculars o fins i tot aire embòlia. El coneixement per prevenir hiperpotassèmia (excés potassi) també ha d’estar present en el pacient.
Quarta etapa de formació
- En aquesta secció de formació, se centra en proporcionar la informació, com ara com es calcula aigua tractament i ordenació i emmagatzematge de materials.
Cinquena secció d’entrenament
- A l’última secció hi ha la repetició de totes les seccions d’entrenament, de manera que posteriorment es pot realitzar la preparació de la primera diàlisi domiciliària. També hi ha una discussió tant de l’atenció mèdica com d’infermeria.
Entrenament per a diàlisi peritoneal domiciliària
- Comença amb la preparació per a un comportament correcte en el rendiment de diàlisi peritoneal domiciliària el quart dia després de la implantació. El personal del centre de diàlisi guiarà el pacient sobre com realitzar un canvi de bossa, per exemple. Tanmateix, des de la manipulació de diàlisi peritoneal es pot considerar relativament difícil al principi de l’entrenament; primer s’entrenarà el pacient sota supervisió en un davantal d’exercici. Això és per garantir que tant el pacient com el seu catèter estan protegits.
- Durant l’entrenament, el personal realitza els canvis de bossa per al tractament de diàlisi. Un comença aquí amb un petit farcit volum, de manera que es pot produir una lenta habituació al volum aplicat a la cavitat abdominal. Això també condueix a una bona curació del catèter. Fins al moment de l’alta, l’aplicat volum augmenta contínuament.
- Per evitar la contaminació bacteriana de l’aparell i minimitzar així el risc de patir peritonitis (inflamació del peritoneu), s’han de respectar diverses normes d’higiene quan s’utilitza l’equip necessari. És important, entre d’altres, que els canvis de bosses a casa s’hagin de fer exclusivament en un lloc tancat i net. Per reduir encara més el risc de contaminació, diàlisi peritoneal mai no s'hauria de començar sense boca guàrdia. A més, s’ha de procurar que la superfície de treball necessària no estigui contaminada i es desinfecti adequadament. A més de desinfectar l’àrea de treball, també s’ha d’assegurar que les mans han estat desinfectades abans del tractament de diàlisi. No és necessari rentar-se les mans per a la desinfecció. Atès que la desinfecció pot reduir significativament la càrrega germinal, però no és possible aconseguir-ne la llibertat gèrmens, el pacient diàlisi no ha de tocar el sistema de transferència obert ni la connexió de la bossa oberta durant el canvi de bossa.
- Per evitar infeccions al lloc de sortida del catèter, es requereix una higiene personal especial que s’adapti al tractament de diàlisi. Part d’aquesta cura corporal especial és la dutxa diària, tenint en compte que l’apòsit s’ha d’eliminar al principi de la mesura d’higiene. Un cop fet això, el pacient hauria d'inspeccionar el lloc de sortida del catèter per si hi ha cap característica especial. Per evitar un canvi de posició del dispositiu de diàlisi peritoneal, el lloc de sortida del catèter sempre ha de romandre intacte, si és possible. Aquest lloc només s’ha de secar amb compreses estèrils. Si el lloc de sortida netejat del catèter no exerceix irritació, s’ha de cobrir amb una compresa estèril. Posteriorment, la compresa es fixa amb diverses tires de guix.
- Amb la finalitat de diàlisi peritoneal domiciliària per tenir un èxit terapèutic igual o millorat, és necessari que es facin diversos controls regularment a casa. Semblant a hemodiàlisi domèstica formació, el pacient que rebi tractament de diàlisi peritoneal també s’ha d’entrenar per reconèixer i tractar les complicacions. Un exemple d'això és la decoloració del dialitzat, que pot ser el signe de diverses complicacions. Cal verificar la claredat de qualsevol dialitzat filtrat. Per tal de proporcionar als pacients un mitjà de comparació, s’ha de comparar el dialitzat amb el color del suc de poma clar. Si ara es mostra una nuvolositat durant aquesta comparació, això podria ser un signe del desenvolupament de peritonitis (inflamació del peritoneuEn aquest cas, cal tenir en compte que peritonitis s’ha d’excloure sense demora i tractar-lo directament si es confirma. No obstant això, a més de la reacció inflamatòria com a motiu de terbolesa, també s’ha de tenir en compte la proteinúria (augment de l’excreció de proteïnes amb l’orina). Per aclarir diagnòsticament aquesta sospita, el pacient hauria de buscar fils de fibrina. Si es detecta una decoloració vermellosa al dialitzat, s’ha de témer una mescla de sang que ha de provocar una ràpida clarificació.
