Teràpia de fibril·lació auricular

Teràpia de fibril·lació auricular i aleteig auricular

Si és possible, una teràpia causal del fibril · lació auricular s’ha d’adreçar a la malaltia subjacent. Fibril · lació auricular que es produeix de forma aguda normalment desapareix espontàniament després de l'inici de la teràpia. Si es manté, s’ha de prendre una decisió entre dos conceptes de teràpia equivalents: control de freqüència i control del ritme.

L’objectiu terapèutic principal d’ambdós conceptes és millorar la situació circulatòria i prevenir les complicacions causades per sang coàguls. 1r control de freqüència: (la velocitat del corS'ha de reduir l'acció) Control de freqüència induït per fàrmacs: aquesta teràpia s'utilitza juntament amb preparats de digital (especialment en casos d'insuficiència cardíaca addicional) i antiarrítmics de classe II (bloquejadors beta, per exemple, en casos de hipertiroïdisme) O calci antagonistes de canals com verapamil. Els problemes sorgeixen dels efectes secundaris de les drogues.

El problema és que els fàrmacs antiarítmics (especialment antiarítmics de classe I) poden desencadenar arítmies com a efectes secundaris, especialment en cas de danys cor. Per tant, s’ha de tenir molt en compte la recepta d’aquest tipus de medicaments. Si, en rars casos, la teràpia farmacològica no és suficient per controlar la freqüència, hi ha la possibilitat de fer-ho Node AV ablació (ablació = eliminació i obliteració de teixits no desitjats mitjançant dosis actuals) amb l'ús posterior d'un marcapassos.

2. control del ritme: = regularització (també anomenada cardioversió) de aleteig auricular/ flicker = conversió a un ritme sinusal. Condició prèvia: Les possibilitats d’èxit en els intents de regularització es redueixen: Si aleteig auricular/ parpelleig persisteix durant més de 48 h, teràpia anticoagulant (que n’elimina qualsevol sang coàguls) s’han d’administrar durant quatre setmanes abans d’intentar la regularització (vegeu més avall la teràpia amb anticoagulants). Després de la regularització, anticoagulació (basada en medicaments sang aprimament) es realitza sempre.

• Aleteig auricular/ flicker ja no existeix durant aprox. 12 mesos
• S'eliminen les causes tractables
• Cap presència de malalties cardíaques avançades
• Massa estirament de l’aurícula
• Insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca)
• Un període de temps massa llarg en què persisteix l’arítmia

Els pros i els contres d’ambdós enfocaments terapèutics: Control pro-ritme: control pro-freqüència:

• El control de freqüència per si sol no sol solucionar els problemes circulatoris, les aurícules encara baten de manera irregular, el volum de sang bombat fluctua.
• És especialment adequat si la fibril·lació auricular és curta (inferior a 48 h) o s’ha produït en el context de malalties agudes i no hi ha una gran extensió de l’aurícula
• Símptomes objectius i subjectius baixos
• En tots els casos en què el control del ritme no és especialment adequat (existència llarga, distensió auricular, recurrències múltiples)