Breu visió general
- Símptomes: inicialment, inflor, pèrdua de gana, aversió a certs aliments, més tard amb sang, vòmits brollats, sang a les femtes, dolor a l'abdomen superior, ardor d'estómac, dificultat per empassar, pèrdua de pes no desitjada, suors nocturns i febre.
- Curs: S'estén progressivament des del seu lloc d'origen als teixits adjacents i fa metàstasi a altres òrgans a mesura que avança la malaltia.
- Causes: El càncer d'estómac és causat per canvis en el material genètic de les cèl·lules de l'estómac. No se sap exactament per què es produeixen.
- Factors de risc: els factors de risc importants inclouen una dieta alta en sal i baixa en fibra. L'alcohol, la nicotina i certes toxines produïdes per fumar, fer a la planxa i curar aliments també augmenten el risc de patir malalties.
- Teràpia: si és possible, el tumor s'extirpa quirúrgicament. La quimioteràpia i la radioteràpia s'utilitzen abans de la cirurgia per reduir la mida del tumor. Després de la cirurgia, s'utilitzen per prevenir la recurrència.
- Prevenció: per prevenir el càncer gàstric, és útil evitar els factors de risc. En particular, el tractament constant de les infeccions per Helicobacter pylori i una dieta saludable semblen reduir el risc de malaltia.
Què és el càncer d'estómac?
Molt sovint, les cèl·lules glandulars de la mucosa gàstrica que produeixen suc gàstric degeneren. Els metges parlen llavors d'un adenocarcinoma. En casos rars, el tumor s'origina a partir de cèl·lules limfàtiques (limfoma MALT) o de cèl·lules musculars i de teixit conjuntiu (sarcoma).
Càncer d'estómac: freqüència
El càncer d'estómac és una malaltia de la vellesa. L'edat mitjana d'inici és de 72 anys per als homes i 76 per a les dones. Només un deu per cent de tots els afectats desenvolupen la malaltia entre els 30 i els 40 anys.
Etapes del càncer d'estómac
Segons la seva malignitat i la propagació de cèl·lules canceroses a l'estómac mateix, així com als ganglis limfàtics o altres parts del cos, els metges divideixen el càncer gàstric en diferents estadis.
Classificació segons la malignitat
En l'etapa G4, en canvi, les diferències són molt grans, i les cèl·lules gàstriques degenerades ja han perdut moltes de les seves propietats i capacitats típiques. En aquest context, els metges també parlen de cèl·lules indiferenciades. Com més avançat és l'etapa, més agressiu acostuma a créixer el tumor.
Classificació segons el grau de propagació
Mida del tumor (T):
- T1: tumor precoç limitat a la capa mucosa més interna
- T2: el tumor també afecta la capa muscular llisa de l'estómac
- T3: el tumor també afecta la capa externa de teixit conjuntiu (serosa) de l'estómac
- T4: el tumor també afecta els òrgans circumdants
ganglis limfàtics (N):
- N1: Un o dos ganglis limfàtics (regionals) circumdants estan afectats per cèl·lules canceroses.
- N2: de tres a sis ganglis limfàtics regionals estan afectats per cèl·lules canceroses.
Metàstasis (M):
- M0: No hi ha metàstasis distants en altres òrgans.
- M1: Hi ha metàstasis distants en altres òrgans.
Exemple: un tumor T2N2M0 és un càncer gàstric que ja ha envaït la capa muscular de l'estómac (T2), ha afectat de tres a sis ganglis limfàtics circumdants (N2), però encara no ha provocat metàstasis de càncer gàstric (M0).
Quins són els símptomes del càncer d'estómac?
A mesura que la malaltia avança, els afectats sovint es queixen d'una sensació persistent de plenitud a la part superior de l'abdomen o d'una pèrdua sobtada de la gana. Si aquests símptomes tan poc específics no desapareixen per si mateixos després de vuit setmanes com a molt tard, poden ser símptomes de càncer d'estómac. Aleshores és important que els afectats consultin immediatament un metge.
Vòmits de sang i excrements alquitrànics
El canvi de color i consistència es deu a la reacció de la sang amb l'àcid gàstric. A més, la sang vermella brillant es coagula al seu pas per l'intestí, la qual cosa també provoca un canvi de color. D'altra banda, com més lleugera i fresca hi ha sang a la femta, més avall en el tracte digestiu sol ser la font de l'hemorràgia.
Anèmia
Símptomes de càncer d'estómac en fase avançada
En l'etapa avançada del tumor, es fan evidents altres símptomes del càncer d'estómac: els afectats sovint noten una pèrdua de pes no desitjada causada pel tumor. Si el carcinoma d'estómac es troba a la sortida de l'estómac, es pot impedir el pas dels aliments a l'intestí. Això provoca una sensació de plenitud, sovint acompanyada de nàusees i vòmits. El vòmit sovint es produeix en brollades.
En càncer avançat, el tumor de vegades es pot sentir a la part superior de l'abdomen. Com a signe més del càncer d'estómac, de vegades es produeixen dificultats per empassar i una sensació general de debilitat durant el curs de la malaltia.
Símptomes del càncer d'estómac metastàtic
En estadis avançats, el càncer d'estómac sovint forma tumors fills en altres òrgans. Depenent de l'òrgan implicat, apareixen altres símptomes:
En les dones, el carcinoma gàstric de vegades s'estén als ovaris. Les cèl·lules tumorals "gotegen" des de l'estómac cap a la cavitat abdominal i solen afectar els dos ovaris. Els metges anomenen el tumor resultant "tumor de Krukenberg". Els símptomes aquí també són relativament inespecífics. Per exemple, es produeixen hemorràgies vaginals, dolor durant les relacions sexuals i símptomes B.
Possibles signes de càncer d'estómac? Absolutament, preneu-vos seriosament!
Tanmateix, els afectats sovint no es prenen seriosament els possibles símptomes del càncer d'estómac. Les persones grans, en particular, sovint atribueixen les seves queixes a la vellesa o troben per error una altra explicació per als signes sospitosos. El càncer d'estómac és una malaltia greu que és més difícil de tractar com més tard es detecta. Si el metge diagnostica la malaltia precoçment, en canvi, hi ha moltes possibilitats de curació.
El càncer d'estómac es pot curar?
Però tot i que la malaltia ja està molt avançada i ja no hi ha cap esperança de curació, la medicina ofereix opcions completes per fer que el temps restant de la vida sigui el més indolor i agradable possible per als afectats. A Alemanya hi ha especialistes en medicina pal·liativa específicament per a aquesta finalitat, especialitzats, entre altres coses, a oferir una atenció òptima a les persones amb càncer d'estómac i als seus familiars.
Causes i factors de risc
Encara no es coneix exactament per què es produeixen els canvis genètics que condueixen al càncer d'estómac. Tanmateix, hi ha nombrosos factors de risc que promouen el càncer gàstric.
Hàbits alimentaris
Les toxines de certs tipus de floridura, les aflatoxines, són igualment cancerígenes. Per aquest motiu, no és aconsellable seguir consumint aliments florits.
Fumar i alcohol
La nicotina i l'alcohol també són substàncies cancerígenes que augmenten el risc de càncer d'estómac i altres càncers.
Altres malalties
Algunes malalties també estan relacionades amb el desenvolupament del càncer d'estómac:
- Úlcera gàstrica (una ferida de la mucosa gàstrica causada per un excés d'àcid gàstric)
- Malaltia de Ménétrier ("gastritis de plec gegant" amb proliferació de la mucosa gàstrica)
- Infecció amb el "germen de l'estómac" Helicobacter pylori (aquesta infecció bacteriana també provoca gastritis)
- Gastritis atròfica crònica (inflamació crònica de la mucosa gàstrica amb atròfia tissular associada)
Factors genètics
El risc és especialment elevat si es produeix un cert canvi genètic a la família: en el cas del carcinoma gàstric difús hereditari (HDCG), una mutació en l'anomenat gen CDH1 fa que el càncer gàstric es produeixi amb més freqüència ja en l'edat adulta jove. Al voltant d'un a tres per cent de totes les persones afectades amb càncer gàstric pertanyen a aquest grup.
De la mateixa manera, una síndrome tumoral hereditària de l'intestí, el carcinoma colorectal hereditari sense poliposi (HNPCC, síndrome de Lynch), augmenta el risc de càncer d'estómac.
Si se sospita de càncer d'estómac (per exemple, a causa de vòmits o femta negra), el metge farà primer una gastroscòpia. Durant aquest examen, el metge examina l'estómac des de l'interior i, si cal, pren una mostra de teixit (biòpsia). A continuació, aquesta mostra s'examina al laboratori per detectar la presència de cèl·lules canceroses d'estómac. La gastroscòpia també proporciona informació sobre la propagació d'un tumor existent.
També s'utilitzen una radiografia de pulmons i una tomografia per ordinador (TC) per a la recerca de metàstasis. La laparoscòpia és un procediment quirúrgic en el qual el metge introdueix un endoscopi equipat amb una càmera i una font de llum a l'abdomen a través d'una petita incisió a la pell per examinar-la més de prop. La laparoscòpia s'utilitza principalment per al càncer d'estómac avançat.
tractament
Mesures quirúrgiques per al càncer d'estómac
En el cas del càncer d'estómac més avançat, és necessària l'extirpació parcial o completa de l'estómac (resecció gàstrica). Per garantir que el pas dels aliments encara sigui possible, el cirurgià connecta la part restant de l'estómac o l'esòfag (en el cas d'extirpació completa de l'estómac) directament a l'intestí prim. Si el càncer d'estómac ja ha afectat la melsa o el pàncrees, el metge sol eliminar-los també.
Els afectats sovint necessiten minerals i vitamines addicionals, per exemple la vitamina B12: per absorbir-ho dels aliments, el cos necessita un determinat compost proteic-sucre que normalment es produeix al revestiment de l'estómac (l'anomenat "factor intrínsec"). És per això que la deficiència de vitamina B12 és més freqüent després de la resecció gàstrica.
Quimioteràpia i radioteràpia per al càncer d'estómac
Fins i tot si ja no és possible extirpar el tumor completament mitjançant cirurgia, el metge pot aconsellar quimioteràpia, radioquimioteràpia combinada o una altra teràpia tumoral basada en fàrmacs si el pacient es troba en un estat general prou bo. L'objectiu és millorar la supervivència i mantenir la qualitat de vida.
Teràpia per al càncer gàstric avançat
La teràpia d'anticossos està disponible com un enfocament de tractament més nou en determinats casos: en al voltant del 20 per cent de tots els carcinomes gàstrics, hi ha un nombre augmentat dels anomenats receptors HER2 - llocs d'acoblament per a factors de creixement que són importants per al creixement del tumor - a la superfície de les cèl·lules canceroses. Els anticossos HER2 ocupen aquests receptors HER2 i, per tant, ajuden a frenar el creixement del tumor. A més, els pacients reben quimioteràpia.
Tub nutricional i medicaments per al dolor
Moltes persones pateixen dolor intens en les etapes avançades del càncer d'estómac. Els medicaments per alleujar el dolor ajuden llavors a millorar significativament la qualitat de vida.
Prevenció
També hi ha proves que una dieta mediterrània amb abundants fruites i verdures i un alt contingut en vitamina C és protectora. El fet que la dieta influeixi en el risc de càncer d'estómac també ho demostra el fet que la malaltia es presenta amb relativa freqüència al Japó, per exemple. Els japonesos que han emigrat als EUA, en canvi, no tenen un risc més gran de càncer d'estómac en la propera generació.
