Què és un tumor de Klatskin?
El tumor de Klatskin és un tipus especial de carcinoma de les vies biliars (carcinoma colangiocel·lular), un càncer de les vies biliars. Es troba a l'anomenada bifurcació hepàtica, on els conductes hepàtics esquerre i dret s'uneixen per formar el conducte hepàtic comú. És per això que els metges també l'anomenen carcinoma de bifurcació o carcinoma de la forquilla hepàtica. La majoria de les persones tenen entre 60 i 70 anys quan se'ls diagnostica un tumor de Klatskin.
Pronòstic: Quines són les possibilitats de curació del tumor de Klatskin?
El pronòstic global del tumor de Klatskin és dolent. Quan el metge diagnostica el tumor de les vies biliars, sovint ja no és possible operar-lo. Això es deu al fet que normalment ja ha crescut considerablement quan la persona afectada nota els primers símptomes. Per tant, l'esperança de vida amb el tumor de Klatskin és molt baixa. Cinc anys després del diagnòstic, menys del cinc per cent dels afectats segueixen vius.
Quins són els símptomes del tumor de Klatskin?
Sovint, les persones amb un tumor de Klatskin no noten la seva malaltia al principi. Només quan el càncer ja està en una fase avançada i el tumor es fa més gran apareixen els símptomes. El símptoma més important és la icterícia (icteris). A més, de vegades hi ha dolor a la zona abdominal, pèrdua de pes severa i malestar general.
La causa del tumor de Klatskin no es coneix amb precisió. Entre els factors de risc coneguts fins ara que afavoreixen el desenvolupament d'un tumor de Klatskin es troben els càlculs biliars localitzats al fetge i l'anomenada síndrome de Caroli. En la síndrome de Caroli, els conductes biliars dels individus afectats es dilaten.
Altres malalties que causen inflamació biliar crònica també es consideren factors de risc. Aquests inclouen la colangitis esclerosant primària (una malaltia inflamatòria dels conductes biliars) o les malalties parasitàries (per exemple, la trematoda del fetge).
Quin és el procés d'examen i diagnòstic?
Igual que amb els carcinomes colangiocel·lulars situats en altres llocs dels conductes biliars, els metges utilitzen una varietat de mètodes d'examen per diagnosticar un tumor de Klatskin. Aquests inclouen prendre una mostra de sang i analitzar la sang per detectar nivells de fetge i bilis alterats. El metge sovint fa una ecografia de l'abdomen (ecografia abdominal).
A més, els conductes biliars es poden visualitzar amb l'ajuda del medi de contrast en una radiografia i es poden detectar possibles constriccions de les vies biliars causades per tumors, com ara un tumor de Klatskin. A més, s'utilitzen altres tècniques d'imatge en el diagnòstic del tumor de Klatskin, en particular la ressonància magnètica (MRI) i la tomografia computada (TC).
Si la cirurgia encara és possible, el cirurgià elimina el tumor juntament amb el conducte hepàtic comú, la forquilla hepàtica i els conductes hepàtics esquerre i dret. Si cal, el cirurgià també elimina parts del fetge.
Si ja no és possible extirpar quirúrgicament el tumor de Klatskin, el metge comença un tractament pal·liatiu. "Paliatiu" significa que la persona afectada rep una teràpia que alleugi els símptomes de la millor manera possible, encara que ja no sigui curable. Per garantir que la bilis surti malgrat el tumor de Klatskin, un cirurgià introdueix els anomenats stents als conductes biliars. Són petits tubs que mantenen oberts els conductes biliars.
