Una vegada i una altra, apareixen titulars com aquest: "El cuidador mata els residents de la residència d'avis" o "L'escàndol a la residència dels ancians: els residents són torturats i mal servits". Cada vegada que es fa un crit de la població, cada vegada que polítics i experts fan declaracions. Però, què condueix a la violència contra les persones que necessiten atenció? L’assassinat i l’homicidi no estan a l’ordre del dia a les llars d’avis i de tercers; l’agressió contra els cuidadors també es produeix a casa. Quan i on comença la violència assistencial?
Aclimatació a la situació de vida canviat
Actualment, al voltant de 2 milions de persones necessiten atenció a la República Federal d'Alemanya. Qualsevol persona que necessiti atenció s’enfronta a una situació de vida completament nova. Segons el grau de necessitat d’atenció, han de renunciar a la seva independència i depenen de l’ajut d’altres per fer front a la vida quotidiana. La frustració i la ira, fins i tot l’agressió, no són infreqüents, almenys en la fase inicial. El personal ha de poder fer front a aquestes emocions per part de la persona que necessita atenció, així com de les limitacions físiques que constitueixen la necessitat de cura. Després hi ha els parents: sovint se senten culpables perquè ja no poden o no volen tenir cura del familiar a casa. Aquests tres grups s’uneixen quan una persona necessita atenció. Tots estan integrats en el sistema d'assegurança d'atenció a llarg termini, que se centra principalment en aspectes econòmics de l'atenció.
Què és la violència?
Les agressions exagerades contra persones que necessiten atenció, fins i tot assassinat, robatori i frau, són rares, malgrat tots els informes sensacionals. Tanmateix, aquesta violència existeix i, de vegades, s'anuncia a primera hora: segons un estudi del professor de psiquiatria de Wittener, el Dr. Karl legs Chefarzt del PC. Marien: hospital de Hamm i propietari de la càtedra de psiquiatria de la Universitat de Witten / Herdecke, n’hi ha un que té atenció a un “torp cínic” oposat a l’ocupació, cosa que es fa palès ja relativament lluny de l’acte real en un llenguatge brutal i autoaïllament. dins del grup de treball. Segons Beine, una possibilitat per a la detecció i prevenció precoç d’actes de violència en infermeria es troba en un ambient de treball en què el personal clínic també pot parlar obertament sobre les seves fantasies agressives. Tanmateix, aquesta cultura de discussió oberta ha estat pràcticament absent en hospitals i residències.
Violència subtil
La violència en les cures d’infermeria, però, sol ser molt més subtil i sovint ni tan sols s’entén com a agressió. La violació del sentit de la vergonya, la deficiència nutricional, la negligència higiènica, els atacs verbals i les agressions físiques en tots els tons són a la llista de càrrecs. La contenció no autoritzada, demostrable fins i tot més habitual a la nit que al dia, en què els pacients que necessiten atenció estan lligats, és un delicte de privació de llibertat segons el Codi Penal. L’agressió també està en joc quan els pacients són esquinçats sense permís o se’ls hi prohibeix parlar i privats d'atenció.
Sovint no és conscient
En molts casos, aquestes deficiències no es produeixen conscientment. La càrrega de la gestió diària de tasques no permet als empleats de moltes instal·lacions assistencials orientades a la rendibilitat prou temps per respondre individualment i intensament als seus càrrecs. Cal atendre les persones grans i malaltes i atendre-les personalment. En molts casos, els familiars no estan disposats ni poden ser aquesta persona de contacte. Per tant, hauria d’haver-hi molt més temps i personal a les residències per a gent gran i ancians per a la cura individual dels pacients.
Equilibri difícil
Però l’acusació de violència (encara que subtil) contra la gent gran té una faceta que tendeix a passar per alt en el debat públic. Les llars i els cuidadors tenen l’obligació de proporcionar atenció, que solen complir amb satisfacció. Però, què han de fer quan, per exemple, una persona gran amb demència es nega a menjar amb les mans i els peus? Què passa si el pacient, estirat a les femtes i l'orina, no es pot rentar i no es deixa rentar? Com s’enfronten els pacients que s’enfaden i ataquen els seus conciutadans o fins i tot el personal d’infermeria?
Nombre elevat de casos no notificats
No es coneix l'extensió exacta dels actes violents en residències per a gent gran i ancians. Tot i això, el Kuratorium Deutsche Altershilfe (KDA), el Deutscher Berufsverband für Altenpflege (DBVA) i el Sozialverband Reichsbund (RB), que es van unir des de 1998 en una iniciativa conjunta contra el grup, va estimar que el nombre de casos no reportats és molt elevat. violència a les llars d’avis. No hi ha xifres o estudis exactes sobre això. Per por de represàlies, les víctimes afectades, els seus familiars i també els empleats sovint callen. A finals del 2001, el Comitè de Drets Econòmics, Socials i Culturals de les Nacions Unides, amb seu a Estrasburg, va expressar massives crítiques a les residències de gent gran alemanyes. Estrasburg va informar que fins al 85% dels residents alemanys de residències de gent gran tenen desnutrició i un de cada tres pateix deshidratació perquè s’administra massa poc líquid. El servei mèdic, com a control domèstic de la health Els asseguradors de camí veuen els dèficits de qualitat existents no com a casos individuals, sinó com a problemes condicionats per l’estructura. El propi servei mèdic és criticat pels gestors de la llar: és el responsable de la classificació dins de l’assegurança d’atenció a la infermeria i, per tant, també directament dels fons disponibles per a l’atenció de les llars.
Esgotament, excés de treball, manca de qualificacions
L'esgotament, el treball excessiu i la insuficient qualificació del personal d'infermeria es troben a la part superior de la llista de causes de les deficiències en l'atenció a la gent gran. El nombre de residents de llars d’avis que pateixen demència i malaltia mental augmenta contínuament i continuarà augmentant en els propers anys. Al mateix temps, la rotació de personal és molt elevada: només uns quants romanen a la feina durant més de cinc anys perquè no poden fer front a les demandes físiques i psicològiques. Els experts veuen la quota del 5% de personal qualificat especificada a l’Ordenança del personal domèstic només com a límit inferior. Creuen que seria necessària una proporció d'almenys el 50% per alleujar significativament la situació a les llars alemanyes. Però, sobretot, hi ha una manca de qualificació del personal domèstic en el camp de la "psiquiatria". L’associació professional alemanya d’atenció geriàtrica ja ha demanat una qualificació més extensa en gerontologia psiquiàtrica. Una "taula rodona" recentment creada el 60 pels ministres federals Renate Schmidt (afers de la família i gent gran) i Ulla Schmidt (salut) millorar l'estàndard de les cures d'infermeria és tractar aspectes de qualitat de les cures d'infermeria a la vellesa el 2005, tot i que la llei per garantir la qualitat de les cures d'infermeria ja està en vigor des del 2002. L'establiment de la taula rodona es troba amb una incomprensió per molts dels implicats, ja que al seu parer, les especificacions ja estan adequadament descrites per la nova llei. Molt més important és una reorientació fonamental en els objectius i les intencions d’atenció a la gent gran que prioritzi la qualitat de vida i el respecte a la individualitat en la vellesa.
