Breu visió general
- Descripció: Conducta autolesional (SVV) en què els malalts es lesionen deliberadament (p. ex., rascant-se la pell dels braços).
- Causes: En general, un estrès psicològic de llarga durada (per exemple, conflictes dins de la família) o una malaltia (per exemple, trastorn límit, depressió) és el motiu de la conducta.
- Símptomes: per exemple, ferides, picades, cremades al cos (principalment als braços i les cames), contusions, cicatrius, trastorns del son, canvis d'humor.
- Tractament: el metge tracta primer les ferides, després investiga les causes psicològiques i selecciona la psicoteràpia adequada. En alguns casos, el metge prescriu medicaments psicotròpics.
- Diagnòstic: discussió amb el metge, exploració física (p. ex. valoració de les ferides i cicatrius).
Què és un comportament autolesional?
L'autolesió (també un comportament autolesiu o autoagressiu o autoagressió (autoagressió) o acció d'artefactes: descriu diversos comportaments i accions en què les persones afectades es lesionen de manera intencionada repetidament o s'infligen ferides.
L'anomenada traçat (puntar o tallar la pell dels avantbraços o les cames amb objectes afilats com ara ganivets, vidre trencat o fulles d'afaitar) representa el mètode més comú d'autolesionar-se. No es tracta de ferides que amenacen la vida, sinó de lesions petites a moderades a la pell o la superfície del teixit del cos.
A la CIE-10, la Classificació Internacional de Malalties i Problemes de Salut, el comportament autolesiu no es classifica com una malaltia separada. Es considera "autolesió intencionada d'una manera no especificada".
El comportament autolesional sovint es pot atribuir a una angoixa emocional prolongada i sovint es produeix conjuntament amb altres malalties mentals, com ara el trastorn límit de la personalitat o la depressió. Segons la investigació, un de cada quatre adolescents s'autolesionarà almenys una vegada quan compleixi els 18 anys.
Sovint s'utilitza "escriptura" com a sinònim de comportament autolesional perquè és el mètode més comú d'autolesió.
Quines són les causes de l'autolesió?
El comportament autolesional sol produir-se a causa d'un estrès emocional prolongat, com ara una relació problemàtica entre pares i fills o conflictes freqüents amb els companys. Menys sovint, el comportament es produeix durant un estrès emocional agut, com ara el divorci dels pares, la separació o els problemes escolars.
- Trastorn límit de la personalitat
- Depressió
- Trastorns alimentaris com la bulímia nerviosa (bulímia) o l'anorèxia nerviosa (anorèxia)
- Trastorn per estrès postraumàtic (TEPT)
- Trastorn obsessiu compulsiu
- Abús de substàncies
- Trastorns d'ansietat
- Trastorn de conducta social
La conducta autoagressiva sol començar a l'adolescència entre els dotze i els 15 anys, encara que en alguns casos comença molt abans. Amb menys freqüència, l'autoagressió es produeix en adults. El més important és una vàlvula, per tal d'alliberar una forta tensió interna. En autolesionar-se, senten una sensació d'alleujament.
O, les autolesions serveixen com a autocàstig perquè els malalts estan enfadats amb ells mateixos. Alguns es tornen "addictes" a aquest estat amb el pas del temps i es fan mal una i altra vegada.
L'autolesió ("automutilació") provoca una interrupció o alleujament de l'estat emocional intensament desagradable. Per tant, el comportament autolesional serveix com una mena d'estratègia d'afrontament per als afectats. No és estrany que la conducta autolesional sigui "apresa" i imitada per altres adolescents (p. ex., amics o companys de classe): els adolescents adopten actes d'autolesió dels altres.
Aquí cal destacar el paper d'Internet. Aquí, els afectats intercanvien informació sobre comportaments autolesionants entre ells. Això pot conduir a l'acceptació social i la "normalització" del comportament.
Qui està especialment afectat?
Els adolescents (menys sovint també els nens petits) amb problemes de salut mental es veuen afectats amb més freqüència per l'autoagressió. A Alemanya, al voltant del 25% dels adolescents s'autolesionen una vegada a la vida; A tot el món, al voltant del 19% de la població adolescent es veu afectada per comportaments autolesionals.
En particular, les nenes i les dones joves d'entre dotze i 15 anys tenen un risc més gran de desenvolupar comportaments autolesius. Això es deu en part al fet que les noies tendeixen més sovint a dirigir els sentiments negatius cap a dins, contra elles mateixes. També es veuen afectats amb més freqüència per la depressió i l'ansietat, la qual cosa augmenta el risc d'actes autolesius.
Com es manifesta la conducta autolesiva?
El comportament autolesiu i els símptomes associats es manifesten de moltes maneres. El tipus més comú, però, és "rascar" o "tallar". Es tracta de tallar repetidament el propi cos amb objectes tallants com ara fulles d'afaitar, ganivets, agulles o vidres trencats.
Però hi ha molts altres tipus d'autolesions, com ara apagar cigarrets cremats al braç, tocar els fogons calents o tallar determinades parts del cos. No és estrany que els malalts utilitzin múltiples mètodes d'autolesió que canvien amb el temps.
Aquests inclouen:
- rascar-se adolorits o amb sang
- @ rascar-se o tallar-se amb objectes punxants
- colpejar-se o colpejar-se contra objectes durs
- pessigant-se
- mossegar-se
- cremar-se
- cremar-se (per exemple, amb àcids)
- estirant els cabells
- mossegar-se excessivament les ungles
- estrangulació de determinades parts del cos
- Intents de trencar els ossos
- Ingerir intencionadament substàncies nocives (per exemple, aliments fets malbé o productes de neteja)
Les zones del cos més lesionades són:
- Avantbraços
- Les nines
- Braços superiors
- Cuixes
Amb menys freqüència, es lesiona el pit, l'abdomen, la cara o la zona genital. A més, les lesions solen ser de la mateixa profunditat, agrupades, en files paral·leles o visibles simètricament a la superfície de la pell (també en forma de lletres o paraules). No és estrany que aquestes ferides generin cicatrius, que s'anomenen cicatrius d'autolesió o cicatrius SVV.
Sovint, les persones amb SVV tenen trastorns del son. Es retiren i descuiden el contacte amb els amics i també les aficions que solien fer. Sovint, els afectats intenten amagar les ferides i les ferides al seu cos per vergonya.
- Tancament freqüent a l'habitació o al bany
- Descuidar els propis interessos (per exemple, conèixer amics)
- Emmagatzemar fulles d'afaitar, ganivets o altres objectes afilats
- Talls al cos (generalment a l'avantbraç)
- Cremades o punts de sutura (per exemple, per agulles)
- Hematomes al cos
- Abrasions (especialment als genolls o als colzes)
Com fa el metge el diagnòstic?
La conducta autolesional és un símptoma que pot ocórrer en relació amb diversos trastorns mentals, però també independentment d'ells. Si se sospita d'un comportament autolesional, el metge general és el primer punt de contacte. Si cal, derivarà el pacient a un especialista.
Un especialista en psiquiatria o psiquiatria infantil i juvenil valorarà si la conducta es basa en una malaltia mental.
A continuació, el metge examina les parts del cos lesionades i busca qualsevol anomalia (p. ex., les ferides són de la mateixa profunditat, agrupades, en files paral·leles o simètricament visibles a la superfície de la pell?).
Si sospiteu que un amic o un ésser estimat s'autolesiona, poseu-vos en contacte amb el vostre metge d'atenció primària, un professional de la salut mental o un psicoterapeuta.
Què es pot fer amb l'autoagressió?
Tractament de les ferides
Primer, el metge tracta les ferides de la persona. Una ferida per tall o cremada sempre necessita tractament mèdic immediat. Aquí, el risc que la ferida s'infecti és molt alt. El metge també neteja i tracta les lesions superficials (per exemple, desinfectant la ferida, aplicant un apòsit).
Si estàs afectat tu mateix, no tinguis por d'anar al metge amb ferides perquè pugui cuidar-les i que no s'infectin.
Tractament psicosocial
La teràpia cognitivo-conductual, per exemple, ha demostrat ser especialment eficaç. Aquí, les persones amb autoagressivitat aprenen noves estratègies d'afrontament per reaccionar millor davant situacions estressants i controlar les seves emocions. Els afectats aprenen a analitzar els possibles desencadenants del comportament autolesional per reconèixer-los i reaccionar a temps.
Les tècniques de relaxació com el ioga, els exercicis de respiració o la relaxació muscular progressiva ajuden els afectats en teràpia a alleujar la pressió.
Si la conducta autolesional es basa en una malaltia mental greu (per exemple, depressió, trastorn límit de la personalitat), el metge pot prescriure psicofàrmacs a més de la psicoteràpia. Especialment en el cas dels adolescents, els pares i altres cuidadors han d'estar implicats en el tractament. Si també utilitzen mesures de teràpia conductual, això normalment contribueix significativament a l'èxit del tractament.
Eliminació de cicatrius
Depenent de quina profunditat o gran sigui la ferida, queden cicatrius més o menys visibles. Aquests recorden a la persona afectada una i altra vegada la seva conducta anterior, per la qual sovint s'avergonyeix. Per aquest motiu, a molts dels afectats se'ls retira les cicatrius per un metge.
Es poden utilitzar diversos mètodes per a aquest propòsit, com ara la dermoabrasió (abrasió de la capa superior de la pell), la microagulla (puncions lleugeres d'agulla a la capa superior de la pell), l'excisió en sèrie (reducció quirúrgica gradual de la cicatriu) o el tractament amb làser.
Els ungüents o cremes especials per a cicatrius de la farmàcia també ajuden a reduir en certa mesura la visibilitat de les cicatrius. Tanmateix, les cicatrius no solen desaparèixer completament amb tots aquests mètodes.
L'efecte d'aquests remeis casolans sobre les cicatrius no està prou provat científicament.
Què es pot fer per prevenir les cicatrius?
La formació en habilitats” ha demostrat ser una mesura eficaç, a més d'una àmplia educació de la persona afectada i dels seus pares: Aquí, la persona afectada practica estratègies per les quals substitueix la conducta autolesional, per exemple, l'ús de forts estímuls sensorials com col·locar glaçons al coll o als canells, mossegar els pebrots, pastar una bola d'eriçó, beure suc de llimona pur, colpejar el llit o el coixí, prendre una dutxa freda o similars.
La distracció mitjançant una intensa concentració en activitats físiques o mentals (per exemple, jugar a futbol, córrer, escriure un diari o fer mots encreuats) també és útil aquí.
Què poden fer els familiars?
El comportament autolesional definitivament s'ha de considerar un senyal de socors i s'ha de prendre seriosament. Tanmateix, sovint és difícil per als pares i familiars reconèixer signes de comportament autolesional. Els adolescents sovint s'avergonyeixen del seu comportament i no busquen ajuda activament.
Per tant, per als amics i germans dels afectats, s'aplica el següent: No ho dubteu massa als primers senyals, però assegureu-vos de parlar-ne amb els pares o amb un altre adult de confiança.
Consells per a pares i cuidadors
- Abordeu el problema amb calma i obertament.
- No critiqueu ni jutgeu el comportament.
- Ajuda a l'infant o adolescent afectat a comprendre què desencadena el comportament dels altres (p. ex., preocupació, por, etc.).
- Preneu-vos seriosament els sentiments del nen o adolescent.
- No pressionis el nen si no vol parlar-ne.
- Ajudar el nen a reconèixer el problema ell mateix.
- No passis massa temps intentant gestionar el problema tu mateix; obtenir ajuda professional el més aviat possible.
