Si els símptomes persisteixen o es repeteixen tot i ser conservadors teràpia, s’ha de tenir en compte la teràpia quirúrgica. Perquè osteoartritis és una malaltia progressiva (avançant), la cirurgia de conservació de les articulacions sol associar-se només amb èxit temporal.
Es poden utilitzar les teràpies quirúrgiques següents, en funció dels símptomes o del grau de dany articular:
- Artrodesi (enduriment) de l’articulació metacarpofalàngica.
- Indicacions:
- Forma greu d’al·lux rigidus
- Gent jove i activa
- L’articulació de la base del dit gros del peu ja està destruïda
- Indicacions:
- Cheilotomia: conservació de les articulacions; accessoris ossis al metatarsià i la falange proximal del dit gros del peu, inclosa la sinovia inflamada (sinovium o membrana sinovial) si cal; facilitant l’extensió de l’articulació proximal del dit gros.
- Indicacions:
- Forma lleu de hallux rigidus
- L’articulació encara no es fa malbé
- Indicacions:
- Endopròtesi (reemplaçament articular)
- Endopròtesi total: es substitueixen els dos socis conjunts
- Hemipròtesi: només es substitueix una parella conjunta
- Nota: Encara falten estudis a llarg termini que demostrin un èxit fiable.
- Osteotomia (tall de l 'os) - escurçament del metatarsià os per alleujar la pressió sobre el articulació metatarsofalàngica del dit gros i per evitar la progressió de la malaltia.
- Artroplàstia de resecció (canvi de forma mitjançant l’eliminació de l’articulació i la formació d’una falsa articulació (pseudartrosi)) segons Keller-Brandes: no es conserva l’articulació; ara només es realitza en casos rars; es conserva una mobilitat residual, però la funció del dit gros es pertorba quan es camina
- Indicacions:
- Individus més grans, menys actius
- Artrosi avançada a l’articulació metatarsofalàngica del dit gros
- Indicacions:
Aftercarecare
En funció del procediment quirúrgic realitzat, cal una immobilització del peu durant un període de temps definit, per exemple en una sabata d’escuma terapèutica, l'avantpeu sabata de relleu o en un guix repartiment. Les teràpies físiques s’haurien de començar aviat.
