1r ordre
- En el cas de testicles no descendents, l’orquidopexia s’ha de realitzar si és hormonal teràpia falla als 12 mesos d’edat.
Règim de tractament: testicle palpable o testicle no palpable.
| Testicle (palpable) | Mesura operativa |
| palpable | orquidopèxia inguinal (vegeu més avall). |
| no palpable: | |
| + Testicle a prop de l'anell inguinal intern. | Orquidopexia laparoscòpica o inguinal |
| + testicles> a 2 cm de l’anell inguinal intern | Funcionament segons Fowler-Stephens (vegeu més avall) |
| + els vasos acaben a cegues a l’abdomen (cavitat abdominal) | Testicles desapareguts *; cap altra acció |
| + Reactors i els conductes deferents (conductes deferents) passen al canal inguinal. | exploració inguinal |
* Agenèsia XY-gonadal / absència completa de gònades (sinònim: síndrome de regressió testicular).
Procediments quirúrgics
Orquipèxia inguinal: aproximació inguinal al canal inguinal; orquidopèxia es compon d’orquides (gr = testicles) i pexia (gr = fixar-se, cosir-hi) i significa “fixar el testicle”. És la fixació quirúrgica del testicle a l’escrot. Operativament, això pot implicar funiculòlisi (mobilització del cordó espermàtic) o cirurgia en dues etapes segons Fowler-Stephens o cirurgia segons Koff i Sethi:
- En la cirurgia de Fowler-Stephens, el primer pas és mobilitzar el testicle amb el seu d'un sol ús i multiús. des de la malposició abans de transferir-lo a l’escrot (escrot) en un segon pas.
- L'operació segons Koff i Sethi difereix de la segons Fowler-Stephens pel que fa al testicle d'un sol ús i multiús. (vasos testiculars) es col·loquen més a prop del testicle.
Seguiment
- El seguiment s’ha de realitzar com a mínim durant el primer any postoperatori.
- A partir dels 15 anys, s’hauria d’animar els pacients a realitzar un autoexamen periòdic per detectar precoçment fins i tot un tumor testicular emergent (molt rar). Una guia d’autoexamen proporciona a la Societat Alemanya d’Urologia eV en cooperació amb el professional Association of German Urologists eV al seu portal d'Internet www.hodencheck.de
Possibles complicacions
La taxa de complicacions en general és baixa. La complicació més greu és atròfia testicular. Això es pot esperar en aproximadament un per cent dels casos en cirurgia estàndard. L’operació Fowler-Stephens en dues etapes la causa en aproximadament un 8% dels casos.
Altres possibles complicacions inclouen hemorràgies postoperatòries, infeccions i alteracions del cicatrització de ferides, així com lesions al conducte deferent (conducte deferent) i al nervi ilioinguinal (nervi originat a la porció lumbar (plexe lumbal) del plexe lumbar-creuat (plexe lumbosacral)).
