Tos: causes, tipus, ajuda

Breu visió general

Què és la tos? Expulsió ràpida i violenta d'aire; pot ser agut o crònic, amb o sense expectoració.
Causes: per exemple, refredat, grip (grip), bronquitis, al·lèrgia, asma, covid-19, embòlia pulmonar, tuberculosi, insuficiència cardíaca
Quan veure un metge? En cas de dolor al pit, dificultat per respirar, febre alta, tos amb grans quantitats de sang, etc.
Diagnòstic: entrevista amb el pacient, exploració física, possiblement hisop de gola, anàlisi de sang, radiografia, prova de funció pulmonar, etc.
Tractament: tractar la malaltia subjacent (per exemple, pneumònia, asma). Mesures generals com ara inhalacions de vapor, remeis casolans com el te, si és necessari medicaments per a la tos o per calmar la tos, abstenir-se de fumar.

Tos: Descripció

Tos aguda i crònica

Segons la durada de la tos, els metges distingeixen entre tos aguda, subaguda i crònica:

La tos aguda dura fins a tres setmanes. Sol ser causada per infeccions respiratòries (refredat, bronquitis, etc.). A més, es pot produir tos aguda, per exemple, com a conseqüència d'una al·lèrgia, embòlia pulmonar, quan s'empassa o s'inhala un cos estrany, o en casos d'intoxicació tòxica aguda (com per exemple en un incendi).
La tos crònica dura més de vuit setmanes. Les possibles causes inclouen l'asma, la bronquitis crònica, la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) i el càncer de pulmó.

La tos que dura de tres a vuit setmanes s'anomena subaguda pels professionals mèdics.

Tos seca (tos irritant)

La tos seca també s'anomena tos improductiva o tos sense esputo, i això és exactament el que és: una tos sense secreció. Es desencadena per irritació de les vies respiratòries. D'aquí el terme tos irritable.

La tos seca crònica pot ser causada, per exemple, per rinitis crònica o sinusitis crònica, malaltia de reflux i asma. A més, la tos seca crònica també pot ser un efecte secundari dels inhibidors de l'ACE (medicaments cardiovasculars).

La durada de la tos és més rellevant per al tractament que si és productiva o seca.

Tos productiva (tos amb esputo).

Aquí la tos va acompanyada d'una gran producció de moc, d'aquí el nom de tos amb esputo. El moc sol ser transparent com el vidre. L'esput groguenc de les vies respiratòries inferiors es deu a cèl·lules inflamatòries. Les secrecions bronquials verdoses indiquen una infecció bacteriana.

La tos productiva aguda es pot produir en el context de la pneumònia, per exemple, així com en les etapes posteriors de la bronquitis aguda.
La tos productiva crònica pot indicar bronquitis crònica o MPOC, entre altres condicions.

Tos de sang (hemoptisi)

Tos: causes i possibles malalties

En general, les principals causes de la tos són:

Refredat comú: un refredat comú és una infecció de les vies respiratòries superiors amb virus. Normalment s'acompanya de tos, secreció nasal, congestió nasal i una sensació general de malaltia.
Grip (grip): la veritable grip també és una infecció viral de les vies respiratòries. Tanmateix, mentre que un refredat pot ser causat per una varietat de patògens, els virus implicats aquí es coneixen com a virus de la grip. Una grip real és més greu que un simple refredat. Comença molt sobtadament amb febre alta, mal de cap, dolor muscular i de les extremitats, mal de coll i dificultat per empassar i una tos seca (sovint canviant a una amb moc viscós). De vegades, els pacients també pateixen nàusees.
Bronquitis: La bronquitis es refereix a una inflamació de les vies respiratòries que sovint s'acompanya d'una tos agonitzant. En la bronquitis aguda, primer es produeix una tos seca, i després una tos productiva. A més, la persona afectada té fred i mal de coll. Els metges parlen de bronquitis crònica quan algú ha tingut tos i esputo (tos productiva) diàriament durant almenys tres mesos consecutius en almenys dos anys consecutius. Molt sovint el tabaquisme és la causa de la bronquitis crònica.
Pneumònia: una tos també pot indicar pneumònia. Al principi, sol estar sec; més tard, el pacient tossiu moc. Altres símptomes de la pneumònia inclouen dificultat per respirar, febre alta, calfreds sobtats i sensació de malaltia severa.
Ingestió o inhalació de gasos irritants, pols, etc.: quan el menjar o el líquid acaben accidentalment a la tràquea en lloc de l'esòfag, es produeix una tos seca i irritant: el cos intenta tornar els cossos estranys cap a la cavitat oral tossint. . El mateix passa quan s'inhalen gasos irritants, pols o altres cossos estranys (inhalació) o s'empassa (aspiració).
Al·lèrgia: es pot produir tos al·lèrgica, per exemple, en cas d'al·lèrgia al motlle, al·lèrgia alimentària i al·lèrgia als àcars de la pols. Les persones amb al·lèrgia al pol·len (febre del fenc) sovint també desenvolupen asma més endavant, per la qual la tos i la falta d'alè són els primers signes.
Asma bronquial: l'asma és una malaltia crònica generalitzada amb inflamació i estrenyiment de les vies respiratòries. Els pacients pateixen tos predominantment seca (també de nit) i atacs de falta d'alè. També és típic un soroll d'alè sibilant.
Col·lapse pulmonar (pneumotòrax): En aquest cas, hi ha una acumulació patològica d'aire entre la pleura pulmonar interna i externa, on normalment no hi ha aire. El motiu d'això és, per exemple, l'esclat d'alvèols o una lesió al pulmó. El pulmó afectat es col·lapsa, reconeixible per l'aparició sobtada de dolor de pit que pot irradiar a l'esquena. A més, sovint es desenvolupen tos seca, dolor respiratori i una creixent dificultat per respirar amb una respiració superficial.
Embòlia pulmonar: la tos també pot ser un signe d'embòlia pulmonar, que és un bloqueig d'un vas sanguini als pulmons per un coàgul de sang. L'èmbol pulmonar més petit de vegades no produeix cap símptoma o només una tos breu. Els coàguls de sang més grans, en canvi, provoquen símptomes sobtats com tos (possiblement sagnant), dificultat per respirar, dolor al pit, palpitacions, marejos, pèrdua de consciència i decoloració blavosa de la pell i les mucoses.
Malalties pulmonars intersticials: aquest terme cobreix més de 200 malalties pulmonars diferents causades per danys als alvèols (bosses aèries). Com a resultat, es produeix una inflamació i una proliferació patològica del teixit conjuntiu (fibrosi) a la zona de l'interstici pulmonar, és a dir, la fina paret de teixit entre els alvèols. Les malalties pulmonars intersticials s'acompanyen de dificultat per respirar durant l'esforç (dispnea d'esforç) i una tos seca semblant a un atac.
Tos ferina (tos ferina): la tos ferina és una infecció respiratòria greu causada per bacteris i és altament contagiosa. Els pacients pateixen atacs espasmòdics de tos seguits de boquejades d'aire (d'aquí el nom de tos ferina).
Pseudo-croup: una tos seca i lladradora és típica d'aquesta inflamació relacionada amb el virus de les vies respiratòries superiors. Altres símptomes inclouen ronquera, xiulets o sorolls respiratoris en inhalar i un augment lleuger o nul de la temperatura. També es pot produir dificultat per respirar. El seudocroup és més freqüent en nens petits.
Tuberculosi (consum): La tuberculosi (TB) és una malaltia infecciosa bacteriana crònica que sol afectar els pulmons i, amb menys freqüència, altres òrgans del cos. Els símptomes característics de la tuberculosi pulmonar inclouen tos persistent, ja sigui amb (tos productiva) o sense esputo (tos seca). En l'etapa avançada de la malaltia, es tossiu l'esput amb sang (hemoptisi).
Fibrosi quística: en aquesta malaltia metabòlica congènita, es veu alterada la secreció de diverses secrecions corporals com ara moc i suor. Per exemple, es forma una mucositat més viscosa a les vies respiratòries, provocant un augment de la falta d'alè. Sovint, també es desenvolupa una tos crònica (generalment amb producció de moc, de vegades barrejada amb sang).
Insuficiència cardíaca: en la insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca), el cor ja no pot subministrar al cos suficient sang i oxigen. La debilitat de l'òrgan pot afectar el costat esquerre del cor (insuficiència cardíaca del costat esquerre), el costat dret del cor (insuficiència cardíaca del costat dret) o les dues meitats (insuficiència cardíaca global). Tant la insuficiència cardíaca esquerra com la bilateral (global) poden causar tos seca crònica, especialment a la nit (la tos augmenta quan està estirat).
Efecte secundari dels medicaments: alguns medicaments poden causar una tos seca crònica com a efecte secundari, que sovint es produeix en atacs. Aquests medicaments inclouen, per exemple, inhibidors de l'ACE i bloquejadors beta. Tots dos serveixen com a fàrmacs cardiovasculars, per exemple, en la insuficiència cardíaca i la pressió arterial alta. A més, l'ús de la cortisona antiinflamatòria (en forma d'esprai) també pot causar tos.

Tos: Malalties cròniques

Asma, bronquitis crònica, fibrosi quística: com es pot veure a la llista anterior, la tos també pot ser un símptoma de diverses malalties cròniques.

Tos crònica en nens

En els nens, la tos crònica sovint resulta de:

hipersensibilitat de les vies respiratòries després d'una infecció viral
asma bronquial
reflux del contingut àcid de l'estómac a l'esòfag (reflux gastroesofàgic) o inhalació del contingut de l'estómac (aspiració pulmonar)

Les causes rares de tos crònica en nens inclouen la inhalació de cossos estranys, la fibrosi quística i la inflamació de les vies respiratòries més petites dels pulmons (bronquiolitis) després d'una infecció viral.

Tos crònica en adults

Les causes habituals de tos crònica en adults inclouen:

bronquitis crònica (com a resultat del tabaquisme)
asma bronquial
Reflux del contingut àcid de l'estómac a l'esòfag (reflux gastroesofàgic)
Sobreproducció de moc al nas i els sins amb drenatge de moc a la gola ("degoteig post-nasal")
Insuficiència cardíaca del costat esquerre (insuficiència cardíaca esquerra)

En casos rars en adults, per exemple, la pneumònia, la tuberculosi, el càncer de pulmó o la presa d'inhibidors de l'ACE (medicaments cardiovasculars) són responsables de la tos crònica, o la tos crònica és psicològica.

Tos: tractament

En el cas de tos aguda no complicada per refredat, solen ser suficients les mesures generals per alleujar els símptomes. Per exemple, els malalts haurien de beure prou (per exemple: te d'herbes, aigua), fer inhalacions de vapor (20 minuts a una temperatura de l'aigua de 43 °C) i abstenir-se de fumar (actiu i passiu).

Medicament per a la tos

Els medicaments per a la tos només es donen si és absolutament necessari o si els símptomes afecten greument el pacient (com ara la tos agonitzant). Depenent de la necessitat, es pot utilitzar un expectorant o un bloquejador de la tos.

De vegades, aquests medicaments per a la tos també s'utilitzen en malalties avançades greus com el càncer de pulmó, quan la cura ja no és possible.

Expectorant de la tos

Tanmateix, actualment no està prou provat que els expectorants per a la tos ajudin realment amb una tos aguda en el context d'una infecció respiratòria aguda. En el cas de la bronquitis crònica o MPOC, els fàrmacs poden evitar que els símptomes empitjorin (exacerbació).

Bloquejadors de la tos

Els bloquejadors de la tos (supressors de la tos, antitussius) com la codeïna, la dihidrocodeïna i el dextrometorfan s'utilitzen sovint per tractar una tos agonitzant, seca i irritant, és a dir, una tos no productiva sense esputo. Tenen la finalitat d'esmorteir les ganes de tossir i així permetre que la membrana mucosa irritada de les vies respiratòries es recuperi. Els bloquejadors de la tos sovint també es donen al vespre, amb l'objectiu de permetre al pacient un descans nocturn tranquil.

També es recomana precaució amb els antitussius a causa dels possibles efectes secundaris. En el cas d'alguns preparats (com la codeïna, una substància relacionada amb l'opi), també hi ha risc de mal ús i dependència; a més, els bloquejadors de la tos poden provocar restrenyiment i poca concentració com a efectes secundaris.

Per aquests motius, els antitussius sovint es consideren críticament i només es prescriuen amb precaució. Els pacients han de demanar consell a un metge o farmacèutic sobre els possibles efectes secundaris.

Els bloquejadors de la tos no s'han d'utilitzar mai en casos de tos productiva! En suprimir l'estímul de la tos, el moc de les vies respiratòries ja no es tossiu, cosa que pot impedir la respiració i afavorir la colonització de bacteris a la mucositat atrapada. Per la mateixa raó, un expectorant (supressor de la tos) i un bloquejador de la tos no s'han d'utilitzar al mateix temps per a la tos.

Antibiòtics

Per cert, els antibiòtics no ajuden contra les infeccions víriques de les vies respiratòries (per exemple, refredat, grip).

Homeopatia contra la tos

Si voleu provar l'homeopatia per a la tos seca, hauríeu d'arribar a Bryonia (per a la tos seca irritant, mal de cap i extremitats adolorides) o Drosera (tos seca, lladradora i febre tremolant). Podeu esbrinar quina potència del remei homeopàtic és més adequada en cada cas individual i com utilitzar correctament la preparació d'un metge, farmacèutic o metge alternatiu experimentat.

El concepte d'homeopatia i la seva eficàcia específica són controvertits en la ciència i no estan demostrats clarament pels estudis.

Remeis casolans per a la tos

Els remeis casolans addicionals per a la tos inclouen compreses calentes o compreses per al pit i l'esquena, com ara una compresa de farina de mostassa per a una tos de pit i una de gingebre per a una tos productiva. La inhalació és un altre bon consell, sobretot en aquest darrer cas: la inhalació profunda de vapors càlids facilita l'afluixament de la mucositat enganxada a les vies respiratòries.

Un altre remei casolà provat i provat per a una tos problemàtica és el xarop per a la tos. Podeu preparar-lo vosaltres mateixos amb ceba o rave, per exemple. Com fer-ho i més sobre els remeis casolans eficaços per a la tos seca i productiva aprendràs a l'article Remeis casolans per a la tos.

Els remeis casolans tenen els seus límits. Si els símptomes persisteixen durant molt de temps, no milloren o fins i tot empitjoren, sempre s'ha de consultar un metge.

Tos: Quan has de veure un metge?

Hauríeu de buscar atenció mèdica immediata en els casos següents de tos:

Tos amb dolor al pit
Tos amb dificultat per respirar (i possiblement decoloració blavosa de la pell, com ara als llavis)
Tos amb febre alta
Tossir grans quantitats de sang (hemoptisi)
Tos durant/després d'una estada en països on la tuberculosi està molt estesa
Tos després del contacte amb pacients amb tuberculosi
Tos en cas de càncer conegut en la història
Tos en pacients amb deficiència immune, infecció pel VIH o sota teràpia immunosupressora (tractament que suprimeix el sistema immunitari)
Tos en fumadors extremadament intensos

Hauríeu de buscar atenció mèdica immediata en els casos següents de tos:

Tos amb dificultat per respirar (i possiblement decoloració blavosa de la pell, com ara als llavis)
Tos amb febre alta
Tossir grans quantitats de sang (hemoptisi)
Tos durant/després d'una estada en països on la tuberculosi està molt estesa
Tos després del contacte amb pacients amb tuberculosi
Tos en cas de càncer conegut en la història

Tos en pacients amb deficiència immune, infecció pel VIH o sota teràpia immunosupressora (tractament que suprimeix el sistema immunitari)

Tos en fumadors extremadament intensos

Hisop de gola: si la diftèria pot causar la tos, el metge pren un hisop de gola. Això s'examina al laboratori per detectar els bacteris de la diftèria i la seva toxina. El metge també pot prendre un hisop de gola (o un hisop nasal) per detectar una possible infecció pel nou coronavirus.
Examen de l'esput (examen de l'esput): l'examen de l'esput durant una tos productiva pot identificar la tuberculosi o la pleuresia, per exemple, com a desencadenants de la tos.
Anàlisi de sang: per exemple, el metge mira especialment el recompte de glòbuls blancs (leucòcits) quan aclareix la pneumònia, per exemple. Una anàlisi dels gasos sanguinis (oxigen, diòxid de carboni) pot mostrar si l'intercanvi de gasos als pulmons està alterat, com és el cas de l'asma i la MPOC.
Prova de funció pulmonar: aquí, el metge examina si la tos es deu a l'estrenyiment de les vies respiratòries, com en l'asma, la MPOC o les bronquièctasies. Hi ha diversos mètodes d'examen disponibles, com l'espirometria i la pletismografia corporal.
Broncoscòpia: en aquest procediment, el metge insereix una petita càmera connectada a un tub prim o un tipus de tub metàl·lic a través de la tràquea per mirar dins dels pulmons. Aquest examen està indicat quan un cos estrany empasat o un càncer de pulmó podria desencadenar la tos. El broncoscopi també es pot utilitzar per obtenir mostres específiques de secrecions o teixit per a un examen posterior.
Prick test: aquesta prova cutània s'utilitza per aclarir les al·lèrgies. Mitjançant l'aplicació de diverses substàncies de prova, és possible determinar si, per exemple, els àcars de la pols, les floridures o determinats aliments provoquen una tos al·lèrgica i altres símptomes d'al·lèrgia.
Prova de suor: és útil si se sospita que la fibrosi quística és un desencadenant de la tos. Això es deu al fet que la malaltia no només modifica la composició de la mucositat de les vies respiratòries, sinó també la de la suor, entre altres coses.
Gastroscòpia: si la tos podria ser deguda al reflux del contingut de l'estómac a l'esòfag (malaltia del reflux), això es pot determinar mitjançant gastroscòpia.
Tomografia per ordinador (TC): la TC es pot utilitzar per determinar si la tos és causada per sinusitis crònica, càncer de pulmó o embòlia pulmonar, per exemple.
Ecografia cardíaca (ecocardiografia): una ecografia cardíaca mostrarà si hi ha una insuficiència cardíaca darrere de la tos.