A la tos ferina, anomenada col·loquialment ferit tes - (sinònims: infecció per Bordetella pertussis; tos ferina (tos ferina); tussis convulsiva; tos ferina; ICD-10 A37.-: Queixal tes) és una malaltia infecciosa causada principalment pel bacteri Bordetella pertussis, una vareta aeròbica gram-negativa, productora de toxines. No obstant això, el bacteri Bordetella parapertussis també pot lead a un xiscle tes-com el quadre clínic, tot i que el curs sol ser més suau i curt en aquest cas.
Actualment, els éssers humans són l’únic dipòsit de patògens rellevant de Bordetella pertussis. Bordetella parapertussis també es troba a les ovelles.
Ocurrència: la infecció es produeix a tot el món, però amb més freqüència al centre d’Europa.
L’anomenat índex de contagiositat (sinònims: índex de contagiositat; índex d’infecció) es va introduir per quantificar matemàticament la contagiositat. Indica la probabilitat que una persona no immune s’infecti després del contacte amb un patogen. L’índex de contagiositat de la tos ferina és del 0.8-0.9, és a dir, que entre 80 i 90 de cada 100 persones no vacunades s’infectaran després del contacte amb una persona infectada de tos ferina. .
Acumulació estacional de la malaltia: Tos ferina es produeix amb més freqüència a la tardor i a l’hivern.
El patogen es transmet (via d’infecció) mitjançant gotes que es produeixen en tossir i esternudar i que l’altra persona absorbeix a través de les membranes mucoses del nas, boca i possiblement l'ull (infecció per gotes) o aerogènicament (a través de nuclis de gotes que contenen el patogen (aerosols) a l’aire exhalat).
El període d’incubació (des de la infecció fins a l’aparició de la malaltia) és de 8-10 dies (6-20 dies són possibles).
La malaltia es divideix en tres etapes:
- Etapa catarrhale - caracteritzada per grip-com símptomes (fred, tos lleu, nul·la o moderada febre, debilitat); sol durar 1-2 setmanes.
- Etapa convulsivum: atacs de tos semblants a les convulsions; sol durar 4-6 setmanes.
- Etapa decrementi: en aquesta etapa, els símptomes disminueixen lentament durant 6-10 setmanes
Incidència màxima: nadons i nens petits no immunes; cada vegada més a l'edat adulta (dos terços dels casos de tos ferina registrats a Alemanya es produeixen ara en persones majors de 19 anys).
La incidència (freqüència de casos nous) és de fins a l’1% anual en nadons i fins al 0.5% anual en adolescents.
La infectivitat (contagiositat) comença al final del període d’incubació, arriba al màxim durant les dues primeres setmanes i pot persistir fins a tres setmanes després de l’aparició del convulsivum de l’etapa. Amb antibiòtic administració, la infectivitat només persisteix fins a cinc dies després de l'inici de teràpia.
La malaltia no lead a la immunitat.
Curs i pronòstic: en adolescents i adults, la tos ferina progressa normalment com una tos prolongada. Només al cap de diverses setmanes la malaltia disminueix lentament. En lactants, el curs sol ser més greu. Apneas (respiració aquí es pot produir, mentre que els atacs de tos són menys greus. La malaltia és una de les causes infeccioses de mort més freqüents en nadons i nadons joves (freqüència: 2 / 1,000).
Vacunació: vacunació contra la tos ferina està disponible i recomanat per a nadons i nens petits. Tanmateix, fins i tot les persones vacunades contra la tos ferina poden ser portadores temporals de bordetella després del contacte amb el patogen.
A Alemanya, la detecció directa o indirecta del patogen es pot informar per nom segons la Llei de protecció contra la infecció (IfSG) si les proves indiquen una infecció aguda.
