Breu visió general
- Símptomes: inicialment símptomes semblants al refredat, seguits de la típica erupció de rubèola: petites taques vermelles brillants que apareixen primer darrere de les orelles i després s'estenen per la cara a tot el cos.
- Curs i pronòstic: generalment lleu, es resol al cap d'una setmana, complicacions rares
- Causes i factors de risc: virus de rubèola, infecció per gotetes
- Diagnòstic: història clínica, exploració física, prova d'anticossos i PCR
- Tractament: Sovint no és necessari; possiblement mesures per alleujar símptomes com ara dolor o febre
- Prevenció: vacunació contra la rubèola
Què és la rubèola?
La rubèola és una infecció pel virus de la rubèola. El virus es transmet de persona a persona a través de gotes. La malaltia es caracteritza per símptomes de refredat, temperatura elevada i erupció cutània. La vacunació contra la rubèola, així com una infecció que ja s'ha experimentat, solen proporcionar immunitat.
Als països de parla alemanya, de vegades s'anomena rubèola com "rubeola". El terme abasta originàriament totes les malalties de la pell amb una erupció vermella. Per tant, és enganyós. En anglès, el terme s'utilitza per a xarampió, per exemple. A més, l'escarlatina s'anomena "rubeola scarlatinosa" en llenguatge tècnic. A causa de la possible interpretació errònia, ara "rubeola" s'utilitza rarament en alemany.
Rubèola: període d'incubació
El temps entre la infecció per un patogen i l'aparició dels primers símptomes s'anomena període d'incubació. Per a la rubèola, és d'entre 14 i 21 dies. Les persones infectades ja es contagien entre una setmana abans i una setmana després de l'aparició de l'erupció cutània típica.
Fins i tot aquells que estan infectats amb el virus de la rubèola però no presenten cap símptoma (és a dir, no es posen malalts) poden transmetre els patògens a altres persones!
Quins són els símptomes?
En aproximadament la meitat dels pacients, els signes d'un refredat s'uneixen a altres queixes. Aquests inclouen ganglis limfàtics inflamats i sovint dolorosos a la zona del coll i la gola, i en adolescents i adults sovint també en altres parts del cos. Aquesta inflor es produeix perquè els patògens es multipliquen primer als ganglis limfàtics abans de distribuir-se per tot el cos a través de la sang. Els ganglis limfàtics darrere de les orelles i al coll de vegades fan mal o piquen.
En alguns pacients, la infecció per rubèola s'acompanya d'un augment de la temperatura corporal (fins a 38 graus centígrads).
Els símptomes de la rubèola varien lleugerament d'una persona a una altra. A més, molts d'ells no són específics de la malaltia. Això vol dir que també s'observen símptomes similars en altres malalties. Quan les persones s'infecten sense mostrar símptomes, els metges parlen d'un curs asimptomàtic.
Quin és el curs de la rubèola en els nens?
En nens, una infecció per rubèola sol ser inofensiva. Només aproximadament cada segon nen té signes visibles de la malaltia. Si apareixen símptomes com ara taques vermelles brillants, inflor dels ganglis limfàtics o símptomes semblants al refredat, solen desaparèixer completament al cap d'una setmana.
En adolescents i adults, el curs de la malaltia també sol ser lleu en el cas d'una infecció per rubèola. Però el risc de cursos més greus augmenta amb l'edat. Això significa que la rubèola en adults té més probabilitats de progressar amb complicacions que en nens.
Les possibles complicacions inclouen:
- bronquitis
- Otitis mitjana (inflamació de l’orella mitjana)
- Inflamació cerebral (encefalitis)
- inflamació del múscul cardíac (miocarditis)
- Pericarditis (inflamació del sac cardíac)
Rubèola durant l'embaràs
No tenir immunitat contra la rubèola durant l'embaràs comporta riscos per al fetus: el patogen es transmet de la mare al fetus a través de la placenta. Aquesta infecció per rubèola a l'úter s'anomena embriopatia de rubèola. En casos greus, danya els òrgans del nen fins a tal punt que neix amb discapacitats considerables. També és possible l'avortament involuntari.
El factor decisiu és l'etapa de l'embaràs: el dany causat per la rubèola en els nens a l'úter és més freqüent i més greu com més aviat es produeix la infecció durant l'embaràs. Tots els defectes que una infecció de rubèola provoca en el fetus es resumeixen amb el terme "síndrome de rubèola congènita" (CRS).
Què causa la rubèola?
La infecció de la rubèola es produeix per infecció per gotes: quan les persones infectades tossixen, esternuden o es besen, transmeten petites gotes de saliva que contenen els virus de la rubèola a altres persones. Els virus entren al cos a través de la membrana mucosa de les vies respiratòries superiors (boca, nas, gola). La infecció també és possible a través d'objectes contaminats amb els patògens: per exemple, si utilitzeu els mateixos coberts que algú malalt.
S'aplica el següent: Totes les persones que no han estat vacunades contra la rubèola o no s'han recuperat de la malaltia corren el risc d'infectar-se. Els símptomes de rubèola malgrat la vacunació o haver passat per la infecció gairebé mai es presenten. Només si la vacunació o la malaltia es va produir fa molt de temps és possible reinfectar-se amb la rubèola. Tanmateix, aquesta reinfecció és molt rara. Aleshores, els afectats solen presentar símptomes molt lleus, com ara un refredat.
Com es detecta la rubèola?
- Quant de temps fa que hi ha l'erupció?
- L'erupció picor?
- La temperatura corporal és elevada?
- Et sents apagat?
La història clínica va seguida d'un examen físic. Entre altres coses, el metge examina l'erupció i palpa els ganglis limfàtics, com els del coll i la gola.
Basant-se en la història clínica i els símptomes, la rubèola no es pot determinar sense cap dubte. L'erupció i els ganglis limfàtics inflats també es produeixen en moltes altres malalties. Per tant, sempre es realitzen proves de laboratori addicionals quan se sospita de rubèola:
A la sang es poden detectar substàncies de defensa específiques (anticossos) produïdes pel cos contra el virus de la rubèola en el cas d'una infecció de rubèola. Això funciona millor a partir dels cinc dies després de l'aparició de símptomes com ara febre o erupció cutània.
Fins a cinc dies després de l'aparició de l'erupció, és possible enviar un hisop de gola o una mostra d'orina al laboratori per detectar-hi els virus de la rubèola en funció de la seva composició genètica (prova PCR). Aquest és un mètode senzill i fiable, especialment en nens, per confirmar de manera fiable una sospita de rubèola i per oferir un bon consell i protecció per a contactes embarassades.
Exàmens del fetus
En dones embarassades amb sospita o provada d'infecció per rubèola, és possible examinar el fetus. Això es fa com a part del diagnòstic prenatal. Un metge experimentat pren una mostra de la placenta (mostra de les vellositats coriòniques) o del líquid amniòtic (amniocentesi). Al laboratori, es prova si el material genètic dels virus de la rubèola es pot detectar a la mostra.
Una infecció de rubèola provada s'ha de comunicar a les autoritats competents.
Com es tracta la rubèola?
No hi ha cap tractament que pugui combatre directament el virus de la rubèola, és a dir, cap tractament causal. Només és possible un tractament simptomàtic: això vol dir, per exemple, prendre medicaments per reduir la febre com l'ibuprofè o el paracetamol segons sigui necessari, o fer compreses de vedell per baixar la temperatura elevada.
Els remeis casolans tenen els seus límits. Si els símptomes persisteixen durant un llarg període de temps, no milloren o fins i tot empitjoren malgrat el tractament, sempre s'ha de consultar un metge.
Els antipirètics ibuprofè i paracetamol tenen un efecte analgèsic alhora. L'ibuprofè també ajuda contra la inflamació. Ambdós ingredients actius també són adequats per a pacients amb rubèola amb mal de cap i articulacions inflamades i doloroses.
Si teniu rubèola, també és una bona idea beure prou líquids i descansar. Això ajuda el cos a millorar.
Es recomana a les dones embarassades que no siguin prou immunes a la rubèola i que hagin entrat en contacte amb algú que tingui la malaltia que consultin ràpidament un metge. Durant els tres primers dies després del contacte, és possible injectar a la dona embarassada anticossos preparats contra el patogen.
Com es pot prevenir la infecció per rubèola?
La millor protecció contra la rubèola és la vacunació. La vacunació contra la rubèola serveix no només per protegir la persona vacunada de la infecció. Sobretot, evita la propagació dels virus de la rubèola a la població. D'aquesta manera, les dones vacunades també protegeixen les dones embarassades que no són immunes als patògens, així com el seu fill per néixer.
Més informació sobre la vacunació contra la rubèola i els seus possibles efectes secundaris a l'article Vacunació contra la rubèola.
