Breu visió general
- Tractament: Evitar el contacte amb substàncies al·lergèniques; ben tractable amb medicaments (per exemple, inhaladors d'asma, immunoteràpia al·lèrgica).
- Pronòstic: Actualment, l'asma al·lèrgica no es pot curar, però els afectats poden influir positivament en el curs de la malaltia ells mateixos.
- Símptomes: els símptomes típics són tos, dificultat per respirar i dificultat per respirar sobtada.
- Causes: sovint es desencadena pel pol·len de les flors, els excrements dels àcars de la pols domèstica, els al·lèrgens de la pell de les mascotes o les espores de floridura.
- Factors de risc: determinats factors (per exemple, gens, fum de segona mà, higiene excessiva) afavoreixen el desenvolupament de la malaltia.
- Freqüència: l'asma al·lèrgica sol presentar-se amb més freqüència en la família. Entre el 25 i el 40 per cent de tots els pacients amb al·lèrgia al pol·len no tractada desenvolupen asma al·lèrgica.
- Diagnòstic: el metge fa el diagnòstic mitjançant una exploració física i una prova de funció pulmonar, entre d'altres.
Què es pot fer amb l'asma al·lèrgica?
Tractament sense medicació
Les mesures sense medicació són tan importants com la teràpia amb medicaments en el tractament de l'asma al·lèrgica. Per tant, es recomana als malalts que facin el següent:
Eviteu la causa desencadenant
Per a les persones amb asma al·lèrgica, el primer pas és esbrinar quins factors i situacions desencadenen o agreugen els símptomes. Els metges aconsellen als pacients que evitin aquests desencadenants, en la mesura del possible. Per descomptat, això és més fàcil de dir que de fer a la vida quotidiana. No obstant això, hi ha algunes maneres de protegir-se dels al·lèrgens desencadenants fins a cert punt:
Àcars de la pols: si sou al·lèrgic als àcars de la pols, podeu utilitzar una funda de matalàs impermeable als àcars. Rentar la roba de llit regularment a un mínim de 60 graus centígrads. Abstenir-se d'utilitzar "paranys de pols" com ara catifes, cortines gruixudes o pells a la llar, així com animals de peluix al llit del seu fill. Intenta evitar l'augment d'humitat (per sobre del 50%) i temperatures superiors als 22 graus centígrads a les habitacions. La ventilació regular ajuda amb això.
Pol·len: amb l'ajuda d'un calendari de pol·len, podeu determinar quan i on quin pol·len està augmentant; eviteu aquestes regions o moments tant com sigui possible. Si hi ha molt pol·len en moviment, dutxa diàriament abans d'anar a dormir i renta't els cabells. No guardeu roba a la qual es pugui adherir pol·len al dormitori. A més, no pengeu la roba a l'aire lliure perquè s'assequi. Alguns models dels anomenats filtres elèctrics de pol·len, que utilitzen un ventilador per dirigir l'aire de l'habitació sobre un conjunt de filtres de porus molt fins, també han demostrat ser efectius i poden reduir significativament el recompte de pol·len.
Adaptar l'estil de vida
Les persones amb asma al·lèrgica poden fer algunes coses elles mateixes per contribuir a l'èxit de la teràpia i així millorar la seva qualitat de vida.
Aquests inclouen:
- Consulteu regularment un especialista pulmonar per controlar el curs de la malaltia.
- Assegureu-vos que teniu un pla de tractament individualitzat i escrit que inclogui un pla d'emergència (per exemple, Què cal fer si teniu un atac d'asma agut).
- Assegureu-vos que feu servir els vostres medicaments i el vostre pla de tractament correctament i regularment.
- Participar en un curs de formació en asma en què s'aprèn, per exemple, l'ús correcte de la medicació, l'aplicació del pla de teràpia o el comportament en cas d'urgència.
- Tenir cura d'una nova recepta a temps quan s'esgoti un medicament.
- Garantir un ambient lliure de fum. Això s'aplica no només als pacients amb asma, sinó sobretot als pares els fills dels quals estan afectats per asma! El fum de segona mà és un detonant potent i perillós per als atacs d'asma i pot afectar negativament el curs de la malaltia en nens amb asma.
Dieta per a l'asma al·lèrgica
Remei casolà
L'asma al·lèrgica està en mans d'un metge! Tanmateix, alguns remeis casolans poden donar suport al tractament en determinades circumstàncies. Poden ajudar a alleujar els símptomes de l'asma al·lèrgica, però mai substitueixen una visita al metge. Això inclou:
- Es diu que la cúrcuma com a te, espècies o gotes té un efecte antiinflamatori lleu.
- Es diu que el gingebre com a te o extracte protegeix contra la inflamació i enforteix el sistema immunitari.
- El magnesi (per exemple, en forma de comprimits o càpsules efervescents) relaxa els músculs dels bronquis.
- Les herbes remeieres com la molsa d'Islàndia, el fonoll i el plàtan de ribwort en forma de pastilles o extractes faciliten la respiració i tenen un efecte expectorant.
Els olis essencials com la menta, el mentol o l'eucaliptus no són aptes per als asmàtics. Poden irritar les mucoses i provocar problemes respiratoris.
Homeopatia
El concepte d'homeopatia i la seva eficàcia específica són controvertits en la ciència i no estan demostrats clarament pels estudis.
Medicació
En el tractament de l'asma al·lèrgica amb medicaments, es fa una distinció entre els medicaments a llarg termini i els a demanda.
Medicaments a llarg termini
Els medicaments a llarg termini són la base de qualsevol tractament de l'asma. Contraresten la causa desencadenant de l'asma. Les substàncies actives més importants d'aquest grup són els corticoides (cortisona), que són similars a l'hormona cortisol del propi cos. Impedeixen que els bronquis reaccionin massa violentament a determinats estímuls i inhibeixen la inflamació. D'aquesta manera, milloren la funció pulmonar, eviten problemes respiratoris aguts i alleugen o prevenen els símptomes típics.
Per aquest motiu, s'aconsella a les persones afectades que continuïn la teràpia amb aerosols de cortisona encara que actualment no presenten cap símptoma. Això no s'aplica al tractament amb pastilles de cortisona. Aquests poden augmentar el risc d'efectes secundaris greus i malalties secundàries (per exemple, diabetis, osteoporosi), especialment si es prenen de manera continuada.
Si la cortisona sola no és suficient per controlar els símptomes, el metge la combinarà amb altres ingredients actius. Aquests inclouen determinats agents del grup dels simpaticomimètics beta-2 d'acció prolongada o antagonistes de leucotriens. Els simpaticomimètics beta-2 estimulen una part del sistema nerviós anomenada sistema nerviós simpàtic. Això fa que els bronquis de la persona afectada es dilatin. Els antagonistes dels leucotriens frenen la inflamació dels bronquis.
Medicació segons sigui necessari
Per a l'asma al·lèrgica greu que no respon a la teràpia habitual, el metge pot administrar el principi actiu omalizumab. Aquest és un anticòs produït en laboratori que interromp la reacció al·lèrgica del cos. Per interrompre específicament la reacció al·lèrgica, el metge injecta el fàrmac directament sota la pell.
Les persones afectades reben el fàrmac, per exemple, si el nivell total d'IgE (la IgE és un anticòs que és en gran part responsable de les reaccions al·lèrgiques al cos) a la sang continua elevat malgrat el tractament esgotat (teràpia amb aerosol de cortisona i simpaticomimètics beta-2) i continuen tenint símptomes.
Immunoteràpia específica per al·lèrgens (AIT o hiposensibilització).
Si el desencadenant de l'asma al·lèrgica és una al·lèrgia al pol·len o als àcars de la pols, es recomana la immunoteràpia específica per al·lèrgens (AIT o hiposensibilització). Combat directament la causa de l'asma al·lèrgica. El principi és el següent: si al cos se li dóna repetidament una petita dosi de l'al·lergen a intervals regulars i aquesta dosi s'incrementa lentament, el sistema immunitari s'hi acostuma i els símptomes disminueixen.
La immunoteràpia específica d'al·lèrgens no pot substituir la teràpia de l'asma existent, sinó que només la complementa.
Control de l'asma segons esquema graduat
El tractament de l'asma amb medicaments sempre es basa en la gravetat de la malaltia. Els símptomes de l'asma poden variar en gravetat. Per tant, en consulta amb el pacient, el metge controla regularment el curs de la malaltia i ajusta la teràpia si és necessari. El principi bàsic és: tant com sigui necessari i el menys possible.
Un esquema pas a pas serveix de pauta, amb l'ajuda del qual el metge i el pacient adapten el tractament al grau de gravetat actual. Cada nivell de teràpia correspon a una combinació específica de medicaments; hi ha cinc nivells en total.
En funció del grau de control de l'asma, el metge adapta el tractament al nivell de teràpia corresponent. El “grau de control de l'asma” resulta de diferents paràmetres (per exemple, freqüència dels símptomes, funció pulmonar de la persona afectada, etc.).
Així, el grau de control de l'asma es divideix en:
- asma controlada
- asma parcialment controlada
- asma incontrolada
L'objectiu és controlar els símptomes tan bé que els atacs es produeixin tan rarament com sigui possible i els malalts visquin pràcticament sense restriccions. El control de l'asma prevé en gran mesura l'empitjorament agut de la malaltia (les anomenades exacerbacions) i millora la qualitat de vida dels afectats moltes vegades. Especialment en els nens, el control i l'ajust regular del tractament tenen un paper central per garantir que es desenvolupin d'una manera física i psicològicament saludable.
Tractament de l'asma al·lèrgica en nens
Els adults i els nens generalment es tracten d'acord amb els mateixos principis, però el metge tractant ajusta la dosi i l'administració de la medicació a l'edat i al desenvolupament físic del nen. El règim de passos per tractar els nens amb asma també és una mica diferent del dels adults.
Asma bronquial per al·lèrgia?
- rinitis al·lèrgica (rinitis)
- conjuntivitis al·lèrgica (inflamació de la conjuntiva)
- asma bronquial al·lèrgica amb espasme dels músculs bronquials i inflamació de la membrana mucosa
Asma o MPOC?
L'asma al·lèrgica, com la MPOC (malaltia pulmonar obstructiva crònica), és una malaltia pulmonar crònica. Com que els afectats sovint pateixen símptomes similars, les malalties es confonen fàcilment. Per escollir la teràpia adequada, per tant, és important que un metge examini els símptomes en detall. Per exemple, la falta d'alè es produeix en atacs en persones amb asma, mentre que els pacients amb MPOC tenen principalment problemes respiratoris durant l'esforç físic. Els asmàtics també tenen més probabilitats de tenir tos seca. Les persones amb MPOC tenen una tos pronunciada amb esputo viscós que es produeix principalment al matí.
Els pacients amb MPOC sovint tenen poca resposta al tractament amb aerosols per a l'asma.
Qui pateix asma al·lèrgica?
Si una al·lèrgia existent no es tracta o no es tracta prou, la malaltia empitjora: al voltant del 25 al 40 per cent de tots els pacients amb al·lèrgia al pol·len no tractada desenvolupen asma al·lèrgica al llarg de la seva vida. En aquests casos, la malaltia es coneix com un "canvi d'etapa". Això vol dir que la reacció al·lèrgica es mou des de dalt, des de les mucoses, cap als bronquis. De vegades això passa desapercebut.
Asma al·lèrgica en nens
Entre el 70 i el XNUMX per cent de tota l'asma en nens i nadons és causada per al·lèrgies. En alguns casos, l'asma relacionada amb l'al·lèrgia desapareix durant la pubertat, però pot reaparèixer a l'edat adulta. Com més greu sigui l'asma durant la infància, més probabilitats hi haurà els qui la pateixin de continuar patint-la com a adults.
A més dels símptomes típics de tos, dificultat per respirar i opressió al pit, els nens amb asma solen tenir febre. Com que l'asma pot afectar el desenvolupament d'un nen, es recomana als pares que vegin un metge als primers signes.
Si la malaltia es detecta d'hora i es tracta de manera consistent, l'asma en nens es pot curar.
Malgrat les investigacions intensives, l'asma encara no es pot curar. Els símptomes solen persistir durant un llarg període de temps i només desapareixen temporalment, si ho fan. No obstant això, la malaltia es pot tractar bé en la majoria dels casos amb medicaments. Un asmàtic ben tractat té la mateixa esperança de vida que una persona sana. Amb un tractament adequat, la malaltia també es desenvoluparà favorablement a llarg termini.
Quins són els símptomes de l'asma al·lèrgica?
Independentment de la causa, l'asma modifica els bronquis de la persona (vies respiratòries que condueixen l'aire): les vies respiratòries s'estrenyen, provocant els símptomes típics de l'asma.
Aquests inclouen:
- tos (generalment seca)
- respiració xiulada (sibilàncies)
- Opressió al pit
- Dificultat per respirar
- Dificultat per respirar
- Mal al pit
En cas d'atac d'asma, manteniu la calma, inhaleu el vostre aerosol d'asma d'emergència i adopteu una posició que us faciliti la respiració. Si els vostres símptomes no milloren ràpidament, truqueu al 911!
Què desencadena l'asma al·lèrgica?
En les persones amb asma, les vies respiratòries estan inflamades crònicament. Al mateix temps, els bronquis dels afectats són hipersensibles (hiperreactivitat bronquial) a estímuls com el fum o l'aire fred a l'hivern. Aquests dos factors condueixen a un estrenyiment dels bronquis (obstrucció de les vies respiratòries), que al seu torn desencadena els símptomes típics de l'asma.
L'asma bronquial pot ser al·lèrgica i no al·lèrgica, i molts adults tenen formes mixtes.
Quins són els desencadenants?
Els desencadenants de l'asma al·lèrgica inclouen els següents:
- Pol·len d'arbre: avellaner, vern, bedoll, freixe
- herba, plàtan, ortiga, artemisa, pol·len d'ambrosia
- Al·lèrgens dels àcars de la pols domèstica (excrements i carapace)
- Caspa d'animals (per exemple, gat, gos, cavall, conillet d'índies, rata, …)
- Espores de floridura (per exemple, Alternaria, Cladosporium, Penicillium, ...)
- Al·lèrgens ocupacionals (per exemple, farines, isocianats en pintura, papaïna en la producció tèxtil)
Quins són els factors de risc de l'asma al·lèrgica?
Encara no està clar per què algunes persones desenvolupen al·lèrgies i, associades a elles, asma al·lèrgica. Els metges sospiten certs factors de risc que afavoreixen l'aparició d'una al·lèrgia o asma al·lèrgica:
Els gens
La predisposició hereditària té un paper important en l'asma al·lèrgica. Els nens els pares dels quals pateixen asma al·lèrgica tenen un risc més elevat d'asma que els nens els pares dels quals no estan afectats.
Influències externes
Els factors ambientals també influeixen en el desenvolupament de l'asma al·lèrgica. Per exemple, els nens les mares dels quals fumen durant l'embaràs tenen un major risc de desenvolupar al·lèrgies (per exemple, febre del fenc, asma al·lèrgica) més tard a la vida. El mateix s'aplica als nens que estan exposats regularment al fum de segona mà. També tenen més probabilitats de desenvolupar al·lèrgies i asma al·lèrgica que els nens que creixen sense fumar.
Higiene excessiva
Infeccions víriques en la infància
A més, les infeccions víriques (per exemple, bronquiolitis, infeccions respiratòries per clamídia i rinovirus) a la primera infància augmenten el risc de patir malalties.
Com fa el metge el diagnòstic?
Les principals eines de diagnòstic de l'asma al·lèrgica són una conversa detallada (historial mèdic), un examen físic i la mesura de la funció pulmonar (mesura del flux màxim; espirometria).
Discussió amb el metge
Si se sospita d'asma al·lèrgica, el metge general és el primer punt de contacte. Si cal i per a posteriors exploracions, derivarà el pacient a un especialista en malalties pulmonars (p. ex. pneumòleg/pneumòleg; també al·lergòleg). Gràcies a exàmens detallats, el metge normalment pot fer el diagnòstic correcte ràpidament. Per fer-ho, comença amb una discussió detallada amb el pacient, que sovint proporciona informació important sobre la naturalesa de la malaltia. El metge fa les següents preguntes, entre d'altres:
- Quan, amb quina freqüència i en quines situacions/entorn tens tos/sense respiració?
- Hi ha malalties al·lèrgiques a la família (per exemple, neurodermatitis, al·lèrgia al pol·len,...)?
- Hi ha animals a la llar o a l'entorn més proper?
- Què fas per guanyar-te la vida?
Exploració física i prova de funció pulmonar
A continuació es realitza un examen físic i una prova de funció pulmonar (espirometria). Això implica que el pacient bufa a l'embocadura d'un dispositiu que mesura la força i la velocitat del flux d'aire. Això permet determinar la funció pulmonar, que normalment es redueix a causa de l'asma.
Tres mesures en particular són importants aquí:
- Capacitat vital (VC): la capacitat més alta possible dels pulmons
- Capacitat en segons (FEV1): la quantitat d'aire exhalat en un segon
- FEV1/VC: la relació entre la segona capacitat i la capacitat vital
Si la relació FEV1/VC és inferior al 70 per cent, els bronquis es restringeixen. En l'asma, els valors de FEV1 i VC solen estar també per sota de la norma, i en l'asma greu fins i tot molt significativament. Si només es redueixen les vies respiratòries petites (menys de 2 mm de diàmetre), això es coneix com a "malaltia de les vies respiratòries petites".
Prova de reversibilitat
Per tant, l'estrenyiment de les vies respiratòries ha millorat significativament com a resultat del tractament amb un broncodilatador. Les persones amb asma solen respondre positivament als broncodilatadors, però aquest no és el cas de la MPOC.
Prova d'al·lèrgia
El metge utilitza una prova d'al·lèrgia per determinar el desencadenant exacte: l'al·lèrgen. Per a l'anomenada "prueba de punxada", el metge aplica els al·lèrgens més comuns (p. ex. gat, excrements d'àcars de la pols, pol·len d'herba o bedoll) en forma líquida a la pell de la persona afectada, després puntua lleugerament la pell ("punxada". ”). Si el pacient té una al·lèrgia a una substància determinada, apareixeran ronyons de la pell a la zona de la pell afectada després d'uns 20 minuts (reacció al·lèrgica).
Anàlisi de sang
Una anàlisi de sang dóna al metge més indicacions sobre si hi ha al·lèrgia. Es determinen tres valors:
- IgE total: valors elevats indiquen una al·lèrgia.
- IgE específica: indica contra quin al·lergen específic es dirigeixen els anticossos IgE.
- Eosinòfils/ECP: determinats glòbuls blancs, que solen ser més freqüents en malalties al·lèrgiques
