Breu visió general
- Símptomes: varia segons la causa; inclòs picor, dolor a la zona anal, enrogiment i/o inflor de l'anus, possiblement incontinència fecal, femta o secreció mucosa amb sang; flatulència
- Tractament: Depenent de la causa, supositoris per al dolor i picor, antibiòtics, agents antiinflamatoris com supositoris, pomada o escuma; rarament cirurgia
- Causes i factors de risc: Infeccions freqüents per relacions sexuals sense protecció; possibles al·lèrgies; inflamació crònica com la malaltia de Crohn o la colitis ulcerosa; causes psicològic-traumàtiques
- Diagnòstic: inspecció de l'anus; palpació de l'anus i el recte; exploració endoscòpica del recte
- Pronòstic: possible progressió crònica si no es tracta; curació ràpida en molts casos amb tractament; la proctitis afavoreix el desenvolupament de pòlips anals
- Prevenció: relacions sexuals protegides; evitar lesions anals
Què és la proctitis?
La proctitis (inflamació del recte) és una inflamació de l'últim tram del recte i normalment també de l'anus. S'acompanya de símptomes com excrements sanguinolents i fluixos, dificultat per passar les deposicions i dolor a la regió del maluc i de l'engonal.
A diferència d'altres malalties inflamatòries intestinals, els símptomes de la proctitis es limiten als darrers 15 centímetres de l'intestí fins a l'anus.
Proctitis: quins són els símptomes?
Al començament de la proctitis, els símptomes rarament apareixen. Com a molt, els afectats noten que l'anus és molt sensible o que es produeix dolor durant les deposicions.
Després d'un temps, durant el qual la inflamació s'estén al recte, són possibles els següents símptomes:
- Secreció sagnant i purulenta
- Deposicions sanguinolentes-purulentes
- Sensació constant d'haver d'anar al lavabo
- Moviments intestinals irregulars
- Incontinència fecal
- Dolor i rampes
- L'aire s'escapa de l'intestí (flatulència)
- Pruïja a l'anus
- Anus envermellit i abombat
En el curs posterior de la proctitis, sovint es produeixen fissures anals, berrugues genitals o fístules a l'anus, que sovint causen dolor intens.
Els símptomes que es produeixen en casos individuals depenen en gran mesura dels factors que van causar la proctitis. La proctitis causada per la gonorrea, per exemple, gairebé no causa cap símptoma.
Proctitis: tractament
El tractament de la proctitis depèn dels factors causants:
Tractament de la infecció
Tractament de la malaltia inflamatòria intestinal
En el cas de la malaltia inflamatòria intestinal crònica (colitis ulcerosa, malaltia de Crohn), l'agent antiinflamatori mesalazina s'administra inicialment com a supositoris tres vegades per setmana. Si això no produeix una millora, el medicament s'administra en forma de tauletes. Els metges també utilitzen freqüentment escuma de mesalazina o ènemes de mesalazina per a la proctitis ulcerosa. En casos molt greus de proctitis ulcerosa, es pot eliminar la zona inflamada de la membrana mucosa.
El tractament farmacològic per a la malaltia inflamatòria intestinal crònica pot ser necessari per a la resta de la vida del pacient.
En el cas de la proctitis ulcerosa i les malalties inflamatòries intestinals en general, sovint ajuda a canviar la dieta i evitar certs aliments que sovint desencadenen problemes. Aquests varien de persona a persona. En general, però, els aliments que són especialment rics en greixos, especialment picants, fumats o en general difícils de digerir, solen ser desencadenants de problemes associats a la inflamació intestinal. Es pot obtenir assessorament individual d'un metge o nutricionista.
Tractament de la proctitis al·lèrgica
Tractament del dany per radiació
El tractament de la proctitis causada per radiació no sol ser necessari, ja que aquesta malaltia és molt lleu i en la majoria dels casos es cura per si mateixa.
Tractament simptomàtic de la proctitis
En molts casos, els supositoris o un ènema intestinal (ènema) ajuden a tractar els símptomes de la inflamació rectal. Un ènema intestinal consisteix a passar aigua a l'intestí a través de l'anus. No obstant això, aquesta mesura no s'ha d'utilitzar en el cas de determinades condicions preexistents.
En alguns casos, el metge pot utilitzar calor o un làser per aturar l'hemorràgia.
Quins remeis casolans poden ajudar amb la proctitis?
Alguns remeis casolans de la naturopatia, que en molts casos ajuden contra les hemorroides, també poden ser útils per tractar els símptomes de la proctitis.
Aquests inclouen els banys de seient amb escorça de roure, camamilla o milfulles, que es diu que tenen efectes antiinflamatoris, antipruriginosos i calmants de la pell. Aquests remeis a base d'herbes també es poden utilitzar com a rentat.
Un altre remei natural és l'avellana de bruixa. També es diu que els supositoris i ungüents que contenen l'ingredient actiu, que estan disponibles per a les hemorroides, ajuden simptomàticament en molts casos de proctitis.
Els remeis casolans tenen els seus límits. Si els símptomes persisteixen durant un període de temps més llarg, no milloren o fins i tot empitjoren, sempre s'ha de consultar un metge.
Seguiment del curs del tractament
En casos moderats i greus de proctitis, es prenen hisops de control regulars de la mucosa intestinal per avaluar l'èxit del tractament. Això no és necessari en casos lleus.
Proctitis: causes i factors de risc
La proctitis pot ser causada per diversos factors. La majoria dels casos de proctitis es deuen a relacions sexuals sense protecció durant les quals el pacient contrau una malaltia de transmissió sexual. En particular, les infeccions amb (lues), gonorrea, VIH (SIDA), donovanosi (una malaltia tropical de transmissió sexual), herpes genital (herpes genital), clamídia o el virus del papil·loma humà (VPH) s'associen sovint amb proctitis.
El risc de desenvolupar proctitis augmenta molt en persones que tenen relacions anals freqüents o amb diferents persones. Quan s'introdueixen objectes a l'anus durant les relacions sexuals, també és possible que la paret intestinal es trenqui. Aquestes lesions també poden contribuir a la proctitis.
La proctitis també és una possible conseqüència de reaccions al·lèrgiques als ingredients de supositoris, preservatius o lubricants
A més, els esdeveniments traumàtics i l'estrès psicològic són desencadenants potencials de proctitis en el sentit d'una interacció psicosomàtica.
La radioteràpia per al càncer o altres exposicions a la radiació també són possibles causes de proctitis.
Proctitis: exploracions i diagnòstic
Per diagnosticar la proctitis, el metge primer demanarà la història clínica del pacient (anamnesi). Els símptomes descrits pel pacient i les malalties existents solen proporcionar els primers indicis de proctitis. El metge utilitza tres mètodes d'examen per fer un diagnòstic fiable:
Inspecció de l'anus
El metge comprova si hi ha canvis inflamatoris a l'anus, com ara enrogiment de la membrana mucosa.
Exploració rectal digital
Durant un examen rectal digital (DRU), el metge utilitza un dit per palpar l'anus i els òrgans circumdants. "Digital" deriva del terme llatí "digitus", que significa "dit". En aquest cas, no té res a veure amb una avaluació digital en el sentit de les modernes tecnologies de la informació. Per tant, el terme és una mica enganyós.
Rectoscòpia
Si una infecció és la causa de la proctitis, només es pot fer un diagnòstic fiable al laboratori. Entre altres coses, l'ADN del bacteri es detecta en els hisops extrets de la membrana mucosa durant la rectoscòpia.
Proctitis: curs de la malaltia i pronòstic
Les persones amb proctitis sovint esperen molt de temps per veure un metge sobre els seus símptomes per una sensació de vergonya. Tanmateix, com més temps es posposa el tractament de la proctitis, més gran és el risc que la inflamació es converteixi en una malaltia crònica i només es pugui tractar amb cirurgia.
Si consulteu un metge immediatament al primer signe de símptomes al tracte gastrointestinal, el tractament pot començar immediatament. En gairebé tots els casos de proctitis tractats, els malalts tenen un bon pronòstic i la malaltia es pot curar completament.
A diferència d'altres malalties inflamatòries intestinals, el risc de càncer d'intestí no augmenta significativament amb la proctitis. Tanmateix, la proctitis augmenta el risc de formació de pòlips anals.
