Requisit de prescripció
Totes les dosis només estan disponibles amb recepta mèdica.
Metotrexat per a reumatismes
El metotrexat (En resum, MTX, el nom comercial Lantarel®) és un medicament que s’utilitza molt sovint com a medicament anomenat antiinflamatori per al tractament de la inflamació reumàtica. Els termes "reumatisme”O malalties del grup reumàtic de formes resumeixen centenars de malalties diferents causades per la inflamació. Des de El metotrexat té un efecte immunosupressor, és a dir, suprimeix les reaccions del sistema de defensa del propi cos, s’utilitza en malalties on el sistema de defensa del propi cos es veu alterat.
El metotrexat s'utilitza especialment per a la inflamació de les articulacions reumatoides (per exemple, crònica) poliartritis o psoriàsic artritis). Tanmateix, el metotrexat també es pot utilitzar per tractar malalties reumàtiques que provoquen inflamació de sang d'un sol ús i multiús. (vasculitis) O òrgans interns (per exemple lupus eritematós). Segons el tipus de malaltia, la inflamació reumatoide pot causar danys permanents a les articulacions, com ara nòduls reumàtics als colzes o fins i tot trastorns permanents de òrgans interns.
El metotrexat s'utilitza generalment en combinació amb dolor teràpia per combatre el procés inflamatori subjacent i contrarestar el dany permanent. El curs de la malaltia sol estar influenciat positivament per fàrmacs com el metotrexat, motiu pel qual també s’anomenen fàrmacs bàsics o medicaments modificadors de la malaltia (DMARD, Disease Modifying AntiRheumati Drugs). Com que en la majoria dels casos no es coneix cap causa exacta de la malaltia reumàtica, normalment no és possible curar la malaltia.
La teràpia amb metotrexat sempre s’ha d’iniciar només després d’un balanç exhaustiu dels possibles riscos i efectes secundaris del tractament amb els riscos de no tractament (per exemple, danys permanents a articulacions i òrgans). Encara no s'ha aclarit de manera concloent quin tipus d'efecte antiinflamatori té el metotrexat. Probablement interfereixi amb l'activitat del sistema immune inhibint la proliferació de cèl·lules immunitàries i la producció de mediadors inflamatoris (substàncies endògenes que inicien o mantenen una reacció inflamatòria, per exemple citoquines).
Això alenteix el procés inflamatori que destrueix l’articulació. S'ha demostrat que l'ús de metotrexat redueix els canvis inflamatoris de les articulacions, com ara dolor en les articulacions i inflor en la majoria dels casos. Rigidesa matinal i cansament disminueixen i augmenta la capacitat de treballar sota estrès. Sovint els signes d’inflamació a la sang (per exemple, la taxa de sang sedimentació) també milloren amb metotrexat.
Els estudis a llarg termini també demostren que el metotrexat pot aturar la progressió dels canvis ossis inflamatoris. En aproximadament el 10 al 20 per cent dels casos, la teràpia amb metotrexat no està ben tolerada, de manera que s’han d’utilitzar altres medicaments bàsics. Els principals efectes secundaris inclouen nàusea i vòmits, inflamació de l’oral mucosa, cirrosi de la fetge i augment de la susceptibilitat a la infecció.
En alguns casos, també pot ser útil una combinació de metotrexat amb altres medicaments bàsics. El metotrexat s'utilitza generalment en malalties reumàtiques en petites dosis de 5-25 mil·ligrams per setmana i en aquesta dosi té principalment un efecte antiinflamatori. En dosis molt més altes de fins a 10,000 mil·ligrams diaris, el metotrexat també s’utilitza, per exemple, per tractar càncers malignes (tumors).
A aquestes altes dosis, el risc d’efectes secundaris indesitjables és molt més gran que en el tractament de malalties reumàtiques, i el perfil de tolerabilitat és fins i tot relativament bo. El metotrexat s'injecta un cop a la setmana a la vena (per via intravenosa, iv) o cap als músculs (intramuscularment, im)
o es pren en forma de comprimits, tot i que no sempre es garanteix l'absorció completa del medicament (per exemple, en cas de diarrea). A més, les injeccions de metotrexat es toleren millor i l’efecte és més fort. És important assegurar-se que el metotrexat només es pren una vegada a la setmana i mai a intervals més curts.
El metotrexat sol funcionar amb un retard de 4 a 10 setmanes, igual que altres medicaments bàsics que s’utilitzen per tractar reumatisme. Sovint, aquest retard es soluciona amb una ingesta addicional de cortisona o antiinflamatoris sense cortisona, que funcionen immediatament. L’efecte màxim s’aconsegueix al cap de tres a quatre mesos.
També s’ha de continuar la teràpia amb metotrexat si s’aconsegueix una millora dels símptomes reumàtics, ja que la seva interrupció condueix fàcilment a un nou brot de la malaltia. Per tant, és necessari que el tractament amb metotrexat sigui a llarg termini i regular. L’ús de metotrexat no està indicat en casos d’al·lèrgia, embaràs o el desig de tenir fills, fetge malaltia, abús d’alcohol, reducció de la formació de sang o greu diabetis (Diabetis mellitus). Es recomana prendre almenys cinc mil·ligrams de àcid fòlic per setmana durant la teràpia amb metotrexat per reduir els efectes secundaris.
