Breu visió general
- Teràpia: quirúrgica, mínimament invasiva o oberta: Connectant els dos extrems mitjançant diverses tècniques; conservador: alleujament del dolor, immobilització, després exercicis d'amplitud de moviment.
- Símptomes: dolor per pressió i dolor a la nit, restricció del moviment a l'espatlla, de vegades també a l'articulació del colze, hematomes
- Causes: Sovint a causa de danys previs com el desgast, la força externa en el context d'un accident, afavorit per l'ús a llarg termini d'esteroides anabòlics, el tabaquisme o els lípids en sang elevats.
- Exàmens: exploració física, procediments d'imatge com ara ultrasons o ressonància magnètica (MRI), raigs X si també se sospita de lesió òssia
- Pronòstic: el temps de curació depèn de l'extensió de la llàgrima i del tractament, després de la teràpia conservadora de vegades es produeix una reducció muscular permanent i sovint es produeix una debilitat muscular a la zona de l'espatlla, es recomana consultar a un especialista en espatlles, són importants les mesures de rehabilitació adequades.
Què és un tendó trencat a l'espatlla?
Un tendó trencat a l'espatlla és una de les lesions tendinoses més freqüents causades pel desgast i sovint és la causa del dolor a l'espatlla.
Particularment important és un anell de quatre músculs (manguit dels rotadors) que s'originen a l'omòplat i s'uneixen amb els seus tendons al cap de l'húmer. Aquests tendons són especialment susceptibles a la ruptura del tendó sota estrès. El dolor a l'espatlla sovint s'origina al maneguet dels rotadors.
Un altre tendó corre a la zona de l'articulació de l'espatlla: el tendó llarg del bíceps, que, començant des del múscul flexor del braç a la part superior del braç (bíceps), travessa una ranura òssia fins a la vora superior de la cavitat de l'espatlla. De vegades també plora.
Com es tracta un tendó trencat a l'espatlla?
En principi, un tendó trencat a l'espatlla es pot tractar tant quirúrgicament com no quirúrgicament (de manera conservadora). Si hi ha fractures òssies, lesions vasculars o nervioses a més del trencament del tendó, cal una estratègia de tractament complexa.
El millor tractament per a un tendó trencat a l'espatlla depèn de molts factors. Aquests inclouen, sobretot, el grau de dany, la gravetat dels símptomes, l'edat i les necessitats individuals de la persona afectada per l'espatlla. L'objectiu de qualsevol teràpia és reduir el dolor i millorar la funció articular. Aleshores, el metge tractant planifica la teràpia juntament amb el pacient i decideix si la cirurgia està indicada o no.
operació
Particularment en casos de ruptura del tendó per lesió, activitat pronunciada i tendons poc danyats prèviament, s'opera una ruptura del tendó de l'espatlla. D'altra banda, s'ha d'evitar la cirurgia en casos d'infeccions articulars, danys nerviosos i degeneració avançada, entre d'altres. El resultat de l'operació depèn decisivament de l'estat del tendó. La sutura del tendó només es pot aplicar amb èxit si el tendó és de bona qualitat.
Una ruptura del tendó de l'espatlla s'opera en poques setmanes si és possible per tal d'aconseguir un bon resultat. Es distingeix entre la reparació del tendó obert i la variant mínimament invasiva. La cirurgia oberta també permet tècniques més difícils. Tanmateix, això requereix separar el múscul deltoide que es troba al voltant de l'espatlla de parts de l'escàpula. Això no és necessari amb la cirurgia mínimament invasiva. Aquí, el teixit circumdant s'estalvia a causa de l'únic petit accés a l'articulació.
La tècnica mínimament invasiva és més complicada per a això i només permet reparacions de tendons més senzilles a causa de l'estretor. Si es treu un tros d'os amb el tendó, es repara en una operació oberta. La cirurgia mínimament invasiva de vegades és possible de manera ambulatòria.
Els tendons lesionats es curen lentament, de manera que es dóna una cura posterior. Després de la cirurgia, l'espatlla es protegeix inicialment amb un embenat durant dues a sis setmanes (com l'embenat de Gilchrist, la fèrula d'abducció).
S'utilitza una fèrula d'adducció de l'espatlla per mantenir el braç en 30 graus d'abducció. La persona afectada inicialment mou l'articulació de l'espatlla només de manera passiva. A partir de la tercera setmana, comença lentament exercicis de moviment actiu i assistit. A partir de la setena setmana, es poden realitzar moviments actius sense restriccions. Les activitats esportives no es recomanen de nou fins al tercer mes.
Tractament conservador
Es considera un tractament conservador per a un trencament del tendó de l'espatlla no accidental i de desenvolupament lent. Aquesta forma de tractament és especialment indicada per als pacients que només estan actius en una mesura limitada i per als pacients amb l'anomenada "espatlla congelada" (espatlla congelada).
