Què és una toracotomia?
En una toracotomia, el cirurgià obre el pit mitjançant una incisió entre les costelles. Hi ha diferents variacions segons la ubicació i la mida de la incisió.
Toracotomia posterolateral
La toracotomia posterolateral ("des del darrere i cap al costat") és el tipus de toracotomia més comú. Com que la incisió discorre en un arc des de l'escàpula fins al pit entre la cinquena i la sisena costella (5è espai intercostal, 5è ICR), d'una banda, es tradueix en un gran accés al pit i, d'altra banda, moltes estructures. com els músculs i els teixits estan lesionats.
Toracotomia anterolateral
La toracotomia anterolateral ("des del davant i del costat") és l'alternativa més important i també tolerable a la toracotomia posterolateral. La incisió es fa en arc per sota de la base del pit des de la meitat de l'axil·la fins a l'estèrnum. Així, s'estalvia el múscul ample de l'esquena (múscul dors llatí). A més, les costelles estan menys separades durant aquest procediment.
Toracotomia de closca
Toracotomia axil·lar
La toracotomia axil·lar (“a l'aixella”) és un procediment molt conservador de músculs i deixa poques cicatrius. No obstant això, no és adequat per a cirurgia major. La incisió es troba al quart espai intercostal (espai intercostal).
Petita toracotomia diagnòstica (minitoracotomia)
Una minitoracotomia consisteix a fer una incisió d'uns sis a vuit centímetres de llarg. S'utilitza, per exemple, per treure mostres de teixit dels pulmons o per col·locar tubs per drenar sang o altres fluids corporals (drenatges toràcics).
Esternotomia mitjana
En una esternotomia mitjana ("mitjana"), el cirurgià talla l'estèrnum al llarg del seu eix llarg.
Quan es realitza una toracotomia?
Es realitza una toracotomia sempre que el cirurgià necessita operar dins del tòrax. Això inclou procediments als pulmons, el cor, l'aorta i l'esòfag. La toracotomia també ajuda a tenir una visió general ràpida de la situació dins del pit en situacions d'emergència, com ara sagnat, i actuar en conseqüència.
Què fas durant una toracotomia?
En la majoria de toracotomies, el pacient està estirat de costat (posició lateral). Tan bon punt fa efecte l'anestèsia general, el cirurgià fa la incisió de la pell, segons la variant, i s'obre camí a través del teixit gras subjacent fins als músculs. Aquests es tallen amb la màxima suavitat possible, l'espai intercostal s'obre i s'amplia lentament amb l'ajuda d'un anomenat retractor costellant. Això dóna accés al cirurgià a la cavitat toràcica, on pot realitzar altres procediments quirúrgics.
Abans de tancar la toracotomia, es poden col·locar drenatges toràcics per permetre que la sang o altres fluids corporals es drenin. El cirurgià retira el retractor de costelles i sutura l'espai intercostal. Finalment, les capes musculars i de teixit i la pell es tanquen amb sutures.
En la esternotomia mitjana, l'estèrnum s'ha de tallar amb una serra d'os per obrir el pit. Durant la esternotomia, el pacient està estirat d'esquena. Els cables s'utilitzen per estabilitzar l'estèrnum perquè pugui créixer junts correctament després de la cirurgia.
Quins són els riscos d'una toracotomia?
- Sagnat postoperatori
- Arítmies cardíaques
- Atac de cor
- Pneumònia
- Fractures de costelles
- Lesió als nervis
- Trastorns de curació de ferides
Què he de tenir en compte després d'una toracotomia?
Les mesures de cura posterior per a la toracotomia també depenen del motiu del procediment. El cirurgià discutirà el curs de la cirurgia i el seguiment amb vostè en una consulta final. Els tubs de drenatge romanen a la ferida durant aproximadament un a cinc dies. Els punts s'eliminen normalment al cap de dues setmanes, quan la sutura s'ha curat.
Com que la toracotomia és un procediment important, hauríeu de prendre-ho amb calma les setmanes posteriors. El vostre metge atenent us informarà quan i com podeu reprendre el suport de pes. La teràpia física després pot ajudar a restaurar la mobilitat muscular i articular.
