Breu visió general
- Causes: Fatiga, estrès, alcohol, malalties oculars, estrabisme, lesions, paràlisi, determinades malalties com la diabetis o l'esclerosi múltiple.
- Què és la diplopia: veure imatges dobles
- Símptomes: Visió doble sobtada o gradual, marejos, desorientació, en casos greus dolor
- Quan consultar un metge: si la diplopia no desapareix per si mateixa al cap de poc temps, s'ha de consultar immediatament a un metge.
- Diagnòstic: Exploració per part d'un oftalmòleg i ortoptista.
- Tractament: depenent de la causa particular o de la malaltia subjacent.
- Prevenció: estil de vida saludable (alimentació equilibrada, evitació de la nicotina i l'alcohol, dormir suficient).
Per què de sobte veig el doble?
Quan la gent ho veu tot de sobte dues vegades, sovint és per raons inofensives. Per exemple, estan molt cansats o fa temps que treballen davant la pantalla d'un ordinador. En aquests casos, la visió doble torna a desaparèixer sola després d'un període de repòs. La migranya, l'estrès o el consum excessiu d'alcohol també són de vegades desencadenants per veure el doble temporalment.
Visió doble monocular (imatge doble en un ull): Monocular significa "pertanyent només a un ull" (llatí "mono-" per singular, únic, sol i grec "oculus" per ull). La visió doble monocular persisteix fins i tot quan les persones afectades cobreixen un ull. En aquesta forma de visió doble, el problema rau en el globus ocular, que reacciona a la llum. Normalment, la còrnia i el cristal·lí treballen conjuntament per garantir que els raigs de llum que entren a l'ull estiguin enfocats i convergeixen en un sol punt de la retina (màcula, lloc de visió més nítida). Si la llum arriba al seu costat, els afectats veuen una imatge borrosa o distorsionada. Aquest és el cas de diverses malalties oculars:
- Hipermetropia o miopia (p. ex., a causa de la falta o de les ulleres incorrectes)
- Malalties de la còrnia (per exemple, astigmatisme)
- Opacitats del cristal·lí (cataractes)
- Compressió del nucli del cristal·lí (cataracta)
- Desplaçament de la lent
- Malalties de la retina (per exemple, oclusió vascular en un o més vasos que subministren sang a l'ull)
- Ull sec
Les imatges dobles als dos ulls es produeixen quan els ulls no estan alineats paral·lels. Això fa que el cervell ja no combini completament les impressions visuals dels dos ulls en una sola imatge. Les imatges dobles binoculars es produeixen quan els músculs oculars no funcionen correctament. Els motius d'això poden ser inofensius, com la falta de son o el consum excessiu d'alcohol, i tornar a desaparèixer per si mateixos. Tanmateix, també hi pot haver causes greus darrere.
Si els músculs oculars ja no funcionen correctament, la causa es troba en l'ull mateix o bé és causada per malalties fora de l'ull. Les següents malalties oculars poden causar visió doble binocular:
- Estrabisme (estrabisme)
- Inflamació dels músculs oculars
- Malalties dels músculs oculars
- Malalties tumorals de l'ull
Altres desencadenants coneguts de la visió doble binocular inclouen lesions o danys al cervell:
- Ictus: en un ictus, es forma un coàgul de sang que fa que determinades zones del cervell perdin el subministrament de sang. Si els nervis que controlen els ulls estan danyats, això resulta
- Lesions al cap (com una fractura de l'òrbita ocular).
- Dilatació dels vasos al cervell (aneurisma cerebral): en un aneurisma, un vas sanguini està abultat. Si això pressiona el nervi del múscul de l'ull, els afectats poden veure el doble.
- Paràlisi dels nervis cranials: els desencadenants poden ser malalties neurològiques com l'esclerosi múltiple, la miastènia gravis o la malaltia de Lyme.
Les malalties que afecten tot el cos també són de vegades la causa de la visió doble:
- Orbitopatia endocrina: desencadenada per una malaltia de la tiroide, es produeix una malaltia inflamatòria de l'òrbita ocular.
- Alteracions circulatòries com a conseqüència de la diabetis o la pressió arterial alta.
Quins són els símptomes de la diplopia?
Qui percep un mateix objecte borrós o doble, és a dir (lleugerament) desplaçat horitzontalment, verticalment o obliquament, veu doble. La visió doble es produeix de forma sobtada (diplopia aguda) o gradualment, a la distància o de prop, o fins i tot mirant de costat.
Els següents símptomes indiquen causes greus i donen al metge les primeres pistes sobre el motiu de la alteració visual:
- Trastorns en el moviment ocular
- Caiguda de la parpella superior
- Inflor de les parpelles
- Estrabisme visible
- Ulls que sobresurten
- Dolor durant el moviment ocular
Tot i que la diplopia "només" afecta els ulls, veure imatges dobles té efectes de gran abast en la vida quotidiana dels afectats: els que no veuen clar (ja) es lesionen més fàcilment. Les persones afectades cauen més sovint o es lesionen per raons aparentment inexplicables.
Els possibles efectes de la diplopia són:
- Les altures, profunditats i distàncies ja no s'estimen correctament. (Risc de lesió!)
- Les persones afectades es troben a faltar o es topen.
- Caminada inestable, sobretot en pujar escales
- Dificultat per llegir
- Marejos
- Mals de cap
- Visió borrosa
Consulteu immediatament un oftalmòleg si observeu algun dels símptomes anteriors!
Què és la diplopia?
La diplopia és una forma de trastorn de la visió en què les persones afectades veuen imatges dobles. Perceben un objecte vist com dos objectes desplaçats l'un contra l'altre.
En visió doble, la coordinació dels ulls es veu alterada. Les dues imatges ja no estan completament fusionades, sinó que apareixen desplaçades una al costat de l'altra o damunt. Les causes de la diplopia són múltiples; poden ser inofensius, però també un indici d'una malaltia greu.
La doble visió dificulta que els malalts vegin correctament l'entorn: es jutgen malament les altures, les profunditats i les distàncies. Les persones afectades de sobte tenen dificultats d'orientació, superen objectes o tenen problemes per caminar. Si es produeix diplopia, s'ha de consultar un oftalmòleg. Ell o ella determinarà si es tracta d'un trastorn visual inofensiu i temporal o si hi ha una malaltia greu al darrere.
Si tens visió doble, no condueixis tu mateix! Que una persona de confiança et porti al metge o, si cal, a urgències!
Quan veure un metge?
La visió doble és un trastorn visual comú que sovint desapareix per si sol al cap de poc temps. En alguns casos, la diplopia amaga una condició més greu. Per tant, sempre és aconsellable consultar a un oftalmòleg si la visió doble persisteix durant un període de temps més llarg.
- Tens dolor als ulls.
- Un ull o els dos ulls sobresurten.
- Recentment has tingut una lesió al cap.
- La visió doble no desapareix fins i tot després de cobrir un ull (visió doble binocular).
- Hi ha símptomes acompanyants com debilitat, paràlisi facial, problemes per parlar, empassar, caminar, marejos, mal de cap, incontinència.
La visió doble ha de ser examinada sempre per un oftalmòleg, encara que desapareix per si sola. Si es produeixen de forma sobtada i van acompanyades d'altres símptomes com dolor o paràlisi, és una urgència!
Què fa el metge?
El primer punt de contacte per a la visió doble és l'oftalmòleg i, si cal, l'ortoptista. Mentre l'oftalmòleg examina les habilitats visuals, l'ortoptista s'ocupa de la posició dels ulls, la mobilitat dels ulls i la seva interacció.
Revisió per part de l'oftalmòleg
Per fer un diagnòstic, primer l'oftalmòleg consulta de prop els símptomes per trobar pistes sobre les possibles causes. Farà les següents preguntes:
- Quant de temps fa que veus visió doble?
- Tens dolor?
- Actualment tens visió doble?
- Hi va haver un desencadenant? (Lesió, cirurgia, ulleres noves)
- Les imatges dobles desapareixen quan tapes un ull?
- Les imatges dobles hi són sempre o només temporalment?
- Les imatges dobles apareixen horitzontalment, verticalment, obliquament o inclinades?
- Les imatges dobles canvien amb la direcció de la mirada o la posició del cap?
- Les imatges canvien durant el dia?
- Teniu altres símptomes com ara mals de cap, dolor ocular, dolor de moviment ocular, enrogiment ocular, alteracions auditives, alteracions sensorials, marejos i/o inestabilitat de la marxa?
- T'han diagnosticat una altra malaltia com la diabetis o l'esclerosi múltiple?
- De petit vas creuar els ulls?
A continuació, examina els dos ulls en detall, independentment de si la visió doble es produeix en un o ambdós ulls. El metge verifica la visió, la mobilitat dels ulls i la reacció de les pupil·les a la llum. Al mateix temps, busca canvis com els ulls que sobresurten o les parpelles caigudes.
En cobrir un ull a la vegada, l'oftalmòleg també determina si la visió doble afecta només un ull o els dos. Això proporciona més pistes en la recerca de la causa de la diplopia.
Examen per part d'un ortòptista
Si el metge detecta una diplopia binocular, sol seguir l'anomenat examen ortòptic. L'ortòptica és una especialitat de l'oftalmologia que s'ocupa específicament dels trastorns del moviment ocular. L'ortòptista comprova si les persones afectades entrebeixen els ulls, veuen tridimensionalment i si els dos ulls funcionen junts correctament. Després de l'examen, l'ortoptista discuteix altres procediments amb el pacient i l'oftalmòleg.
Exàmens posteriors
Com que la diplopia pot tenir moltes causes, sovint són necessaris exàmens addicionals per a un diagnòstic fiable. Aquests inclouen procediments d'imatge com la ressonància magnètica o la tomografia per ordinador. Fan visibles els canvis en el nivell dels ulls, el crani o el cervell.
Si es sospita que la diplopia es deu, per exemple, a diabetis mellitus o a una altra malaltia general (trastorn circulatori), deriva el pacient a un internista. Un cop finalitzades totes les exploracions, el metge discuteix les troballes amb el pacient i inicia el tractament adequat per al pacient.
tractament
Com es tracta la diplopia depèn de la causa subjacent. Amb el tractament de la malaltia subjacent, la visió doble sol desaparèixer.
Tractament de la visió doble monocular
La visió doble monocular sol ser causada per una malaltia ocular, que l'oftalmòleg tracta en conseqüència:
Presbícia: el metge compensa la miopia o la hipermetropia amb ulleres o lents de contacte adequadament ajustades.
Curvatura corneal: amb un tractament amb làser, el metge canvia la còrnia perquè la retina torni a produir una imatge nítida. Es recupera l'agudesa visual i desapareix la visió doble.
Cataracta: si el cristal·lí està ennuvolat, les persones afectades veuen "com a través d'un vel". Durant la cirurgia de cataractes, el metge substitueix la lent per una lent artificial.
Tractament de la visió doble binocular
Tractament de la malaltia subjacent
En la visió doble binocular, l'ull en si no està malalt, però la diplopia és conseqüència d'una altra malaltia. Depenent de la causa particular, el metge iniciarà la teràpia adequada. Si el tractament té èxit, la visió doble també millorarà.
Si la diplopia és causada per altres malalties com la migranya o l'esclerosi múltiple, el metge les tractarà amb medicaments especials. El mateix s'aplica als trastorns circulatoris o a les malalties de la tiroide. Com millor es controla la malaltia, menys efectes sobre la visió.
La visió doble que es produeix de forma sobtada i que va acompanyada de paràlisi o dolor és un senyal d'alarma. En aquests casos, la causa ha de ser aclarida i tractada per un metge el més aviat possible.
Si les imatges dobles no tornen a desaparèixer malgrat el tractament adequat, s'utilitzen ulleres especials. Aquests estan recoberts amb làmines que enfocan el feix de llum incident perquè la persona afectada només vegi una imatge. Alternativament, s'utilitzen pegats oculars per alleujar els símptomes.
Exercicis oculars
- Centra't en un objectiu específic, com ara una fotografia.
- Manteniu la imatge a l'alçada dels ulls a un braç de distància.
- Intenta veure només una imatge durant el major temps possible.
- Mou la foto lentament i de manera constant cap al nas.
- Atureu-vos tan bon punt la imatge individual es converteixi en dues imatges i torneu a la posició on vau veure l'última imatge.
- Torna a començar l'exercici.
Es pot prevenir la diplopia?
La diplopia pot tenir moltes causes. En conseqüència, hi ha moltes maneres de prevenir la visió doble.
Com que la diplopia sovint es desencadena per altres malalties subjacents com la diabetis o la pressió arterial alta, un estil de vida saludable és la primera prioritat per a la prevenció. Una dieta equilibrada, un son suficient i un baix estrès no eviten de manera fiable la visió doble, però minimitzen el risc. El mateix passa amb els accidents. Aquí, les mesures adequades (ulleres de protecció, casc) protegeixen contra lesions al cap i als ulls.
