La gastrectomia és un procediment quirúrgic per eliminar completament estómac. Si només fos part del fitxer estómac s’elimina, es coneix com a resecció gàstrica o resecció gàstrica parcial.
Indicacions (àrees d'aplicació)
La resecció gàstrica (eliminació parcial de l'estómac) o la gastrectomia (eliminació de l'estómac) es realitzen per a:
- Carcinoma gàstric * (càncer d’estómac): en aquest cas es realitza una gastrectomia total amb limfadenectomia (eliminació de ganglis limfàtics); només en el cas del diagnòstic precoç de carcinoma gàstric, possiblement es pugui realitzar una resecció parcial
- Úlceres gàstriques (úlceres gàstriques): en aquest cas, normalment es realitza una resecció gàstrica parcial; el mètode només es realitza en casos d'úlceres resistents a la teràpia
* L'objectiu de la cirurgia teràpia és l’eliminació completa del tumor com a resecció R0 (eliminació del tumor en teixits sans; en histopatologia, no es detecta cap teixit tumoral al marge de resecció). La distància de seguretat necessària és de 5 cm en el carcinoma intestinal i de 8 cm en el tipus difús in situ. teràpia del carcinoma gàstric precoç és possible limfa metàstasi del node.
Procediments quirúrgics
Després de retirar el fitxer estómac o una porció de l'estómac, l'esòfag (tub d'alimentació) es sutura a la porció restant de l'estómac o duodè (duodè) per permetre el pas continuat dels aliments.
Es poden distingir diversos procediments quirúrgics, segons les indicacions:
- Resecció de l 'Antrum: eliminació de la darrera secció de l' estómac abans de la transició cap al duodè (duodè).
- Resecció de Billroth I: eliminació parcial de l'estómac; anastomosi posterior (connexió) entre el romanent gàstric i el duodè (duodè).
- Resecció de Billroth II: eliminació parcial de l'estómac; posterior anastomosi (connexió) entre el romanent gàstric i el jejun (intestí buit); la porció aigües amunt de l'intestí acaba a cegues i està connectada a la porció de drenatge del jejun
- Resecció de Roux-Y: procediment de reconstrucció després de la gastrectomia; anastomosi (connexió) entre el romanent gàstric i el jejun (intestí buit); el duodè (duodè; fisiològicament aigües amunt) també està connectat al jejun (l'anomenada anastomosi d'extrem a costat)
- Gastrectomia total: eliminació total de l’estómac.
Possibles complicacions
- Sagnia
- Infeccions
- Trastorns de curació de ferides
- Hèrnia incisional: hèrnia de paret abdominal a la zona de la cicatriu quirúrgica.
- Insuficiència de sutura: incapacitat de la sutura per adaptar els teixits.
- Síndrome de Dumping (síndrome de postgastrectomia).
- Estenosi anastomòtica: estrenyiment de la sutura de connexió.
- Anastomosi úlcera - formació d’úlceres a la zona de la sutura de connexió.
- Tromboembolisme: oclusió d’un pulmonar artèria per una sang coàgul.
- Pneumònia (inflamació dels pulmons)
- Malnutrició (desnutrició)
- Alcalí reflux esofagitis - esofagitis sense àcid estomacal o pepsina juga un paper.
- Anèmia ferropènica - anèmia per deficiència de ferro.
La mortalitat perioperatòria (taxa de mortalitat durant la cirurgia) per a les reseccions estàndard és molt inferior al 5% en centres experimentats.
