Esofagitis per reflux, infecciosa, mecànica, tòxica (tòxica), tèrmica (calor o fred), radiogènica (radiació), esofagitis induïda per fàrmacs Mèdica: esofagitis
definició
La inflamació de l’esòfag és la inflamació de la membrana mucosa del costat intern de l’esòfag. L'esòfag es connecta la gola amb el estómac i fa uns 25 cm de llarg. Consta principalment de múscul, que transporta els aliments en direcció al estómac per moviment ondulant.
En la majoria dels casos, només la capa més interna, la membrana mucosa, està inflamada. La inflamació es pot produir en diversos punts de l'esòfag. Com a conseqüència de acidesa, sol produir-se com a dolor darrere de l 'estern, davant del entrada fins al estómac. Com a efecte secundari de laringitis, l'esòfag superior, que es troba a la zona de la gola, s’inflama cada vegada més.
Causes
La inflamació es pot produir per diversos motius. Les malalties autoimmunes poques vegades són la causa. Més sovint, infeccions amb els bacteris, virus o altres patògens poden causar esofagitis com a símptoma concomitant.
La causa més freqüent, però, és la irritació de l'esòfag. La irritació pot ser permanent, recurrent o puntual. La causa desencadenant pot ser mecànica, tèrmica o química. Probablement la causa més freqüent d’esofagitis profunda sigui recurrent acidesa causada per contingut estomacal massa àcid o debilitat de la sortida gàstrica superior. Atès que la membrana mucosa de l'esòfag és molt sensible a l'àcid clorhídric de l'estómac, es pot inflamar i provocar canvis irreversibles a llarg termini.
Formes d’esofagitis
La inflamació de l’esòfag és causada per diversos contaminants (noxae). Es distingeix: El reflux l'esofagitis és la forma més freqüent d'esofagitis. Es produeix per la irritació química persistent de l’esòfag mucosa pels sucs gàstrics àcids que s’han empès cap a l’estómac.
Els menys freqüents reflux of bilis o la secreció pancreàtica condueix a una reacció inflamatòria molt més forta amb comparativament menys molèsties. Una esofagitis mecànica-irritant sol ser causada per una inserció llarga tub gàstric. Hi ha diverses situacions en què tub gàstric s'utilitza.
Atenció a llarg termini amb un tub gàstric s’utilitza principalment per alimentar aquells pacients que no poden empassar o que no són conscients. Un tub gàstric és un tub que s’insereix a través de la nas i cap a l'estómac, on roman mentre es necessita l'alimentació del tub. La sonda representa un cos estrany a l’esòfag, irrita la membrana mucosa i la inflamació local resultant pot provocar ulceracions.
De vegades, una cicatriu o un estrenyiment de l'esòfag d'una altra causa pot causar irritació de la membrana mucosa, de manera que es pot desenvolupar una inflamació. Diversos cossos estranys i aliments durs poden causar danys superficials a l'esòfag. Els ossos de peix estan especialment predestinats a això.
Càncer de l'esòfag (carcinoma esofàgic) també pot ser un tipus de cos estrany a l'esòfag i, per tant, també pot causar irritació mecànica. Com el seu nom indica, l’esofagitis tèrmica és una cremada de l’esòfag mucosa causada per aliments i begudes calents. La cremada aguda de l'esòfag es produeix generalment per empassar productes de neteja domèstics o altres àcids o àlcalis.
Aquesta emergència aguda afecta principalment a nens que beuen accidentalment aquests líquids o a persones que intenten suïcidar-se amb ells. La secció mitjana de l'esòfag sol ser la més afectada. En aquesta emergència poden sorgir diverses complicacions.
Pot haver-hi inflor laringe (edema de glotis), que tanca de manera aguda les vies respiratòries i, per tant, posa en perill la seva vida condició. La destrucció del teixit pot provocar una llàgrima a la paret de l’esòfag (perforació) i el contingut pot filtrar-se a la pit (tòrax). Si no es tracta, això condició dóna lloc a la inflamació del mediastí (mediastinitis).
L 'esofagitis infecciosa sol ser causada per una reducció de l' sistema immune (immunosupressió). En algunes malalties on el sistema immune està dirigit contra el cos (malalties autoimmunes, per exemple, el reumatoide artritis), cal reduir la defensa pròpia del cos mitjançant medicaments.
El pacient és llavors molt més susceptible gèrmens, que són inofensius per a una persona sana. Les següents malalties també impliquen immunosupressió: la leucèmia i altres malalties que afecten el sistema formador de sang
La inflamació de l'esòfag s'acompanya ocasionalment d'escarlata febre i diftèria. Aquesta inflamació de l’esòfag no presenta complicacions i es cura sense problemes quan es tracta la infecció.
No gaire sense problemes, però, són les inflamacions de l’esòfag força rares causades per l’esòfag gèrmens of tuberculosi i sífilis (sífilis). Amb tuberculosi, la dispersió del gèrmens pot conduir a la formació de mill cap-nòduls de mida (tubercle) a tot el cos i, per tant, també a l’esòfag. En empassar-se el tuberculosi gèrmens, l’esòfag també es pot infectar per contacte directe.
En el cas de sífilis, es poden formar tumors elàstics bombats sota la membrana mucosa de l'esòfag durant molts anys de malaltia, que també es diuen genives (“Tumors de goma”). Solen aparèixer a la secció superior de l'esòfag. Les dues malalties ja estan molt avançades i són molt difícils de tractar en les etapes en què poden afectar l'esòfag.
Inflamació de l'esòfag per virus de vegades acompanya xarampió, rubèola i influença (grip virus) i normalment no causa cap problema durant el tractament. Altres malalties víriques romanen al cos després de la infecció inicial i es poden reactivar si es produeix sistema immune està debilitat, és a dir, la pròpia defensa del cos ja no és capaç de controlar el virus, de manera que pot tornar a esclatar. Aquests virus incloure herpes infeccions de virus (VPH), que es poden propagar des del virus boca i la gola a l'esòfag.
Al principi s’observen petites butllofes, que fins i tot es poden estendre a les úlceres i sovint s’acompanyen febre. La citomegalovirus (CMV) es tem especialment en pacients amb immunocompressió severa i pot causar esofagitis, entre altres coses. El virus de la varicel·la zòster roman al cos després de la malaltia inicial, varicel.
Aquest virus pot reactivar-se fins i tot en pacients amb deficiències immunitàries no greus. En aquest cas, s’anomena formació pustular limitada a un segment teules. Ambdues malalties poden tenir un curs pronunciat, en què es pot veure afectat l'esòfag.
- Virus de l'herpes simple (VPH)
- Citomegalovirus (CMV)
- Virus de la varicel·la zòster (VZV)
La segona esofagitis més freqüent, just després reflux esofagitis, és esofagitis candidal o esofagitis de tord. El patogen és Candida albicans, a fong de llevat, que representa un germen normal de la flora intestinal i no suposa cap perill per a una persona immune de la salut (defensa de la infecció del propi cos). Sobretot es veuen afectats els lactants, els ancians i els immunodeprimits, i la infecció és sovint el primer signe de la malaltia SIDA.
La flora bacteriana i fúngica normalment es mantenen mútuament equilibrar. Així, en alguns casos, una forta teràpia amb antibiòtics pot danyar la flora bacteriana normal dels éssers humans, de manera que el fong candida es pot propagar sense dificultats, cosa que provoca una infecció per candida (tord). nSoltener, diverses malalties cròniques poden provocar una inflamació nodular (granulomatosa) de l'esòfag.
Amb aquestes anomenades malalties autoimmunes, la defensa immune es dirigeix contra les estructures del propi cos. Per exemple, en casos aïllats de malaltia de Crohn i sarcoidosi, es pot observar una inflamació de l'esòfag. A l’esòfag càncer i molts altres tipus de càncer que es localitzen a la zona de l'esòfag, és necessària la irradiació.
Sovint, no és possible donar la dosi òptima de radiació per tractar la càncer cèl·lules perquè tot el tracte gastrointestinal és sensible a la radiació. Tot i les fortes precaucions preses durant la radioteràpia, l'esòfag encara es pot veure afectat. L’esofagitis radiogènica és la conseqüència.
L’administració simultània de medicaments quimioterapèutics també pot intensificar les conseqüències de la radiació. L’esofagitis radiogènica aguda es produeix aproximadament al final de la 2a setmana després de l’inici de la ràdio o la radioteràpia. Els símptomes de vegades poden millorar durant radioteràpia, només per augmentar de nou en les 5-6 setmanes posteriors a l'inici de la radioteràpia.
Els símptomes es poden millorar significativament al cap d’uns dies aturant la radiació, però no desapareixeran completament fins a les 2-10 setmanes. Poques vegades es pot desenvolupar una esofagitis radiogènica crònica com a complicació, que es caracteritza per úlceres cròniques que poden ser molt doloroses. El problema més gran de l’esofagitis radiogènica crònica és la dificultat per diferenciar la inflamació i la recurrència del tumor esofàgic (recidiva del tumor). Les glàndules formadores de moc es poden danyar per radiació, de manera que es perd la funció neutralitzadora del moc i es promou la malaltia per reflux.
Un altre tipus d’inflamació es pot produir prenent medicaments. Si es pren una pastilla amb poc líquid, es pot enganxar a la membrana mucosa o quedar-se atrapada la gola a causa d’un retard en la deglució o desordre. Especialment si us ajusteu immediatament després de prendre el comprimit, el pas es retarda encara més.
En particular, antibiòtics (tetraciclines), analgèsics (per exemple, AINE), KCL (potassi clorur), bifosfonats (per exemple, Fosamax® for osteoporosi), el sulfat ferrós i molts altres medicaments poden provocar una reacció inflamatòria local. Les zones irritades solen ser circulars i no són més grans que la pròpia pastilla, aquesta forma també s’anomena “esofagitis en pastilles”.
