Què és la síndrome del sinus malalt?
En la síndrome del sinus malalt, també anomenada síndrome del node sinusal, el node sinusal del cor està danyat. Com a marcapassos del propi cos, activa els impulsos elèctrics que fan que el múscul cardíac es contrau amb cada batec. La funció defectuosa del node sinusal condueix a diferents tipus d'arítmies cardíaques.
Les més freqüents són la bradicàrdia sinusal, en què el cor batega massa lentament, i l'arítmia sinusal, en què el cor batega de manera irregular. En alguns casos, en la síndrome del sinus malalt s'alternen fases de batecs cardíacs lents i ràpids.
En alguns casos, la transmissió de senyals elèctrics des del node sinusal a les cèl·lules del múscul cardíac es veu alterada de manera temporal o permanent. Aleshores, els metges parlen d'un bloc sinuatrial (bloc SA). En el pitjor dels casos, cap senyal no arriba al múscul cardíac. En aquest cas, es tracta de l'anomenada aturada del node sinusal (parada del node sinusal). L'aturada del node sinusal i el bloqueig total de l'SA amenacen la vida.
La síndrome del sinus malalt es produeix sovint en persones grans que tenen el cor debilitat. Sovint ja pateixen una altra arítmia.
Símptomes
Quan el batec del cor és massa ràpid, es produeixen les anomenades palpitacions. Això vol dir que els afectats experimenten el seu propi batec cardíac com a inusualment fort, ràpid o irregular, per exemple. També són possibles altres símptomes d'una arítmia cardíaca, com ara dificultat per respirar, dolor al pit i fatiga.
Causes i factors de risc
El node sinusal del cor és l'encarregat de generar un batec cardíac i la seva velocitat. Genera aproximadament entre 60 i 80 senyals elèctrics per minut que s'envien a les cèl·lules del múscul cardíac. Quan les cèl·lules musculars reben el senyal elèctric, es contrauen per formar un batec del cor.
En la síndrome del sinus malalt, el node sinusal té cicatrius i, per tant, perd la seva funció. Sovint és causada per una malaltia cardíaca com la malaltia de l'artèria coronària, la disfunció muscular del cor (cardiomiopatia) o la inflamació del múscul cardíac (miocarditis).
Alguns individus afectats també pateixen un mal funcionament congènit de determinats canals iònics. Els canals iònics són proteïnes implicades en el transport d'electròlits. Els electròlits són minerals com el sodi, el potassi i el magnesi. Els desplaçaments d'electròlits a través dels canals iònics són essencials per a la transmissió dels impulsos elèctrics generats pel node sinusal.
Examen i diagnòstic
De vegades, el metge realitza l'ECG sota estrès físic a l'ergòmetre. Si la freqüència cardíaca augmenta insuficientment sota estrès, això pot ser una indicació de la síndrome del sinus malalt.
En l'anomenada prova d'atropina, la persona afectada rep atropina per vena. L'atropina en realitat provoca un augment de la freqüència cardíaca. Si existeix la síndrome del sinus malalt, no es produeix l'augment de la freqüència cardíaca.
tractament
La síndrome del sinus malalt requereix l'ús d'un marcapassos per fer-se càrrec de la feina del node sinusal. Normalment, el marcapassos s'implanta sota la pell per sobre del pit dret. El dispositiu està connectat al cor mitjançant dues sondes. Si falla la funció del node sinusal, el marcapassos es fa càrrec de la seva tasca. Si el cor es accelera, cal medicació. Si s'alternen fases d'un batec cardíac massa lent amb palpitacions, els afectats reben un marcapassos i medicació.
Com que la síndrome del sinus malalt es basa sovint en una altra malaltia cardíaca, també cal tractar-la.
