Teràpia Traumàtica

trauma teràpia és un tractament psiquiàtric que s’utilitza per tractar trastorns traumàtics, particularment posttraumàtics estrès trastorn (TEPT). Trauma teràpia es basa en una combinació d’estratègies de tractament estabilitzador i de suport. Els traumes es classifiquen segons la classificació ICD-10 (anglès: “classificació estadística internacional de malalties i afins health problemes de l’OMS (Organització Mundial de la Salut), un trauma es defineix com: “Un esdeveniment o situació estressant de durada més curta o més llarga, d’una amenaça extraordinària o d’una magnitud catastròfica, que causaria una profunda angoixa en gairebé qualsevol persona (per exemple, un desastre natural o desastre causat per l’home - desastre causat per l’home - combat el desplegament, l’accident greu, presenciar la mort violenta d’altres o ser víctima de tortures, terrorisme, violació o altres delictes). "

Tractament posttraumàtic estrès el trastorn inclou intervencions inicials, estabilització específica del trauma, atenció informada pel trauma i reinserció psicosocial. Aquesta classificació funciona significativament a través del concepte de trauma teràpia.

Indicacions (àrees d'aplicació)

  • Trastorn d 'estrés post traumàtic (TEPT): trastorn precedit d’un o més esdeveniments estressants de gravetat particular o magnitud catastròfica i que es produeixen dins dels sis mesos posteriors a l’esdeveniment. Els símptomes d’aquest trastorn inclouen intromissions (símptoma principal; els anomenats "flashbacks" o una reexperiència viva i repetida de l’esdeveniment desencadenant), comportament d’evitació, sobreexcitació (hiperarousal) i adormiment psicològic.
  • TEPT parcial (simptomatologia parcial).
  • Trastorns de seqüeles de traumes complexos: inclouen trastorns d’ansietat, trastorns depressius, trastorns dissociatius (separació patològica de la percepció i de la percepció normalment associades) memòria contingut amb pèrdua de la funció integradora de consciència i identitat), trastorns alimentaris i trastorns de somatització (símptomes físics, per exemple, dolor, que no es deuen a una causa orgànica sinó a una causa psiquiàtrica).

A més de les indicacions, s’han de complir condicions que facin possible la teràpia traumàtica. El pacient no hauria de patir cap malaltia física greu, a més, hi hauria d’haver una seguretat de les circumstàncies externes. Les estratègies d’afrontament emocional-cognitiu (control de les emocions) haurien de ser aplicables amb èxit, així com el pacient hauria de ser prou estable.

Contraindicacions

  • Agut psicosi - trastorn mental greu amb pèrdua de referència a la realitat.
  • Contacte permanent dels autors
  • A més de l’afecció terapèutica, no hi ha altres afeccions positives a la vida quotidiana
  • Abús de substàncies greus (abús de substàncies).
  • Trastorn alimentari greu

Abans de la teràpia

Les mesures inicials anteriors inclouen protecció contra una nova traumatització, així com educació sobre reaccions normals de traumatisme, possibles autolesions, com ara abús de substàncies i opcions de tractament. Abans de la teràpia, el pacient també té cura psicoeducació sobre el diagnòstic i els símptomes típics de estrès (per exemple, impotència, sensacions d’impotència, símptomes d’estrès físic). En cooperació amb el pacient, es defineixen els objectius de la teràpia i es desenvolupa un pla de teràpia. A més, s’haurien de fer acords o contractes entre terapeuta i pacient sobre com afrontar situacions de crisi com la suïciditat (risc de suïcidi). Es conclou un contracte de tractament i també s’informa al pacient sobre els riscos, per exemple, en el context d’afrontar el trauma. En particular, la jerarquització dels objectius de la teràpia és útil per a la teràpia de trauma:

  • Acabar amb conductes autolesives com la suïcidisme, l’abús de substàncies (consum de drogues) o el comportament autolesiu.
  • Millorar la capacitat de funcionar a la vida quotidiana, per exemple, reforçant els recursos.
  • Teràpia de seqüeles traumàtiques (intrusions / recolliment i reexperiència d’esdeveniments psicotraumàtics, hiperarousal / símptomes de sobreexcitació: p. Ex., Trastorns del son, salteig, manca de tolerància a l’afecte, augment de la irritabilitat).
  • Tractament de trastorns comorbids (depressió, trastorns d’ansietat, Etc).

el procediment

L’aparició de traumes es basa en el supòsit que a causa d’una sobrecàrrega de processament d’informació induïda per l’estrès en combinació amb mecanismes de protecció funcionament (Per exemple, mecanismes dissociatius: l'esdeveniment està separat de la consciència i és inaccessible, de manera que el pacient pot deixar de ser conscient del trauma.), És difícil integrar l'estrès memòria a la biografia (història de vida) de la persona afectada. Això significa que els records traumàtics són inicialment inaccessibles i no processables, de manera que és necessària una actualització del trauma per permetre la influència terapèutica. Com a resultat, el trauma entra en un estat inestable i es poden desaprendre o modificar avaluacions disfuncionals o una autoavaluació equivocada, per exemple, la culpabilitat. Per tal aprenentatge per tenir èxit, l’enfrontament amb el trauma s’ha de dissenyar perquè sigui el més baix possible. Amb aquesta finalitat, el pacient ha d'aprendre estratègies d'afrontament emocional-cognitiu. No obstant això, en la teràpia traumàtica no es centra en treballar el trauma, sinó en reduir la simptomatologia característica. Hi ha una varietat de mètodes i conceptes disponibles per a la teràpia traumàtica. Bàsicament, es pot resumir la següent seqüència de passos:

  • Estabilització: construir una relació de confiança metge-pacient, control de les emocions, mobilització de recursos, psicoeducació, auto-calmant.
  • Exposició al trauma / processament del trauma: reconfrontació; els esdeveniments traumàtics es converteixen en experiencials i, per tant, processables.
  • Integració: integració del trauma en la història de vida del pacient.

Per a la fase d'estabilització, el processament del trauma i la fase d'integració, hi ha disponibles diversos procediments terapèutics entre mètodes:

  • Debriefing (intervenció psiquiàtrica d’entrevistes immediatament després del trauma; o debriefing directe).
  • EMDR - Desensibilització i reprocessament del moviment ocular; Mentre recorda activament el trauma, el pacient simultàniament, seguint el del terapeuta dit, mou rítmicament els ulls. L’objectiu és la reducció de l’ansietat basada en l’estimulació bilateral de la central sistema nerviós (cervell) mitjançant la sincronització de l’hemisferi dret i esquerre (hemisferi cerebral).
  • Teràpia de grup
  • Teràpia cognitiva conductual (CBT)
  • Teràpies creatives (per exemple, artteràpia).
  • Medical hipnosi (sinònim: hipnoterapia).
  • Teràpia de parella i família
  • Farmacoteràpia (per exemple, teràpia farmacològica per a un trastorn depressiu acompanyant).
  • Teràpia psicodinàmica (psicoanàlisi, psicologia de la profunditat).
  • Rehabilitació psicosocial
  • Teràpia hospitalària

Després de la teràpia

Si la teràpia traumàtica té èxit, ho indica un eliminació dels símptomes específics del trauma i la reducció de l’angoixa. En funció de l’èxit de la teràpia, es pot indicar un seguiment psiquiàtric o acompanyament.

Possibles complicacions

  • Aparició de records sobre el contingut de traumes que el pacient desconeixia prèviament.
  • Fracàs de la teràpia