Febre tifoide: descripció
La febre tifoide és una malaltia diarreica greu causada per bacteris. Els metges distingeixen entre la febre tifoide (tifus abdominal) i la malaltia semblant a la tifoide (febre paratifoide). Cada any, uns 22 milions de persones a tot el món contrauen febre tifoide; el nombre de morts s'estima en 200,000 per any. Els nens d'entre cinc i dotze anys són els més afectats. Es calcula que la febre paratifoide causa 5.5 milions de casos a l'any.
Els casos de febre tifoide a Alemanya, Àustria i Suïssa solen ser introduïts pels viatgers. El 2019 es van registrar 86 casos de tifoide i 36 casos de paratifoide a Alemanya. A Àustria, el nombre total anual de casos és inferior a deu, i a Suïssa entre 20 i 50.
Als tres països, hi ha l'obligació de notificar la febre tifoide o paratifoide.
Febre tifoide: símptomes
Els símptomes següents poden ocórrer a la febre tifoide abdominal i paratifoide:
Febre tifoide abdominal (tifus abdominal).
Comença amb símptomes inespecífics com ara una sensació general de malaltia, mal de cap i dolor a les extremitats, així com dolor abdominal i restrenyiment. La temperatura corporal augmenta lentament. Si no es tracta, es pot produir una febre alta d'entre 39 °C i 41 °C en dos o tres dies. La febre pot durar fins a tres setmanes.
La febre tifoide en tota regla (a partir de la 3a setmana de malaltia) va acompanyada d'un augment dels símptomes generals, tos i diarrea semblant a la polpa de pèsol. Es pot afegir dolor muscular i (rarament) dolor articular.
Malaltia semblant a la tifoide (paratifoide).
Qualsevol persona que hagi sobreviscut a una infecció paratifoidea és immune durant aproximadament un any. Tanmateix, si els individus afectats estan exposats a una dosi elevada del patogen, la immunitat es pot tornar a perdre.
Febre tifoide: causes i factors de risc
Els agents causants de la febre tifoide són les salmonelles. La tifoide abdominal és causada pel bacteri Salmonella enterica typhi i la paratifoide és causada per la Salmonella enterica paratyphi. Aquests bacteris es distribueixen arreu del món.
El temps entre la infecció i l'aparició de la malaltia (període d'incubació) és d'uns 3 a 60 dies per a la febre tifoidea abdominal (normalment de vuit a 14 dies) i d'un a 10 dies per a la febre paratifoide.
Febre tifoide: exploracions i diagnòstic
El diagnòstic de febre tifoide comença amb una entrevista per obtenir la història clínica del pacient. La informació especialment important per al metge és, per exemple, els viatges a les regions de la febre tifoidea o les estades més llargues a l'estranger del pacient.
Al principi, la febre tifoide i paratifoide sovint es confonen amb infeccions semblants a la grip. En els viatgers de retorn dels tròpics, també hi ha el risc de confusió amb la malària i altres malalties tropicals.
Quan s'examina la medul·la òssia, es pot detectar febre tifoide o paratifoide fins i tot després que la malaltia s'hagi curat.
Febre tifoide: tractament
Un problema important és que els gèrmens resistents es desenvolupen cada cop més a les zones tifoides, contra les quals els antibiòtics habituals com el cotrimoxazol o l'amoxicil·lina ja no són efectius. Per tant, els experts recomanen provar l'efectivitat dels patògens aïllats abans del tractament.
A més de la teràpia antibiòtica, també és molt important la ingesta adequada de líquids: els pacients amb febre tifoide han de beure molts líquids per compensar la pèrdua d'aigua. També s'ha de recuperar l'equilibri electròlit (sals de la sang).
També s'aconsella la higiene per evitar la infecció dels contactes.
En pacients tifoides amb càlculs biliars, els bacteris tifoides poden instal·lar-se a la vesícula biliar. En aquests casos, s'ha de considerar l'extirpació de la vesícula biliar.
Febre tifoide: curs de la malaltia i pronòstic
Amb la teràpia precoç amb antibiòtics, el pronòstic de la febre tifoide i paratifoide és molt bo. La compensació per una gran pèrdua de líquid també contribueix a una ràpida recuperació. La mortalitat en pacients tractats és inferior a l'un per cent.
En pacients tifoides amb càlculs biliars, els bacteris tifoides poden instal·lar-se a la vesícula biliar. En aquests casos, s'ha de considerar l'extirpació de la vesícula biliar.
Febre tifoide: curs de la malaltia i pronòstic
Amb la teràpia precoç amb antibiòtics, el pronòstic de la febre tifoide i paratifoide és molt bo. La compensació per una gran pèrdua de líquid també contribueix a una ràpida recuperació. La mortalitat en pacients tractats és inferior a l'un per cent.
A més, eviteu els aliments crus o poc escalfats. Això inclou, per exemple, amanides de fulles i delicatessen, marisc, fruita sense pelar o sucs; podrien estar contaminats amb patògens tifoides o paratifoides. El millor és escoltar la regla: "Peleu-lo, cuina-lo o oblideu-lo!" – “Peleu-lo, cuineu-lo o oblideu-lo!”.
Vacunació contra la tifus
És possible vacunar-se contra la febre tifoidea (tifus abdominal) –però no contra la febre paratifoidea–, cosa que és especialment aconsellable abans de viatjar a zones de risc. D'una banda, es disposa d'una vacuna inactivada, que s'administra com a injecció (un sol cop). Aquesta vacuna contra la tifoide proporciona protecció durant uns dos o tres anys.
Tanmateix, el següent s'aplica als dos tipus de vacunació contra la tifoide: no proporcionen una protecció del 100% contra la febre tifoidea abdominal. Malgrat la vacunació, encara pots emmalaltir. Tanmateix, el curs de la febre tifoide sol ser més lleu que sense vacunació.
Llegiu més sobre aquest tema a l'article Vacunació contra la tifoide.