Un angiomiolipoma es refereix a un tumor benigne a la ronyó que es caracteritza per una proporció particularment elevada de teixit gras. Els angiomiolipomes es produeixen molt rarament i, en la majoria dels casos, afecten a dones entre 40 i 60 anys. En aproximadament el 80% dels casos, l’angiomiolipoma als ronyons és asimptomàtic i no provoca símptomes.
Què és l’angiomiolipoma?
L'angiomiolipoma, com a tumor benigne amb un alt contingut en greixos, s'origina a partir de cèl·lules especials de la ronyó anomenades cèl·lules epitelioides. Es creu que el tumor créixer d'una manera hormonal-dependent. Els angiomiolipomes tenen una forma rodona a ovalada i surten a la part superior ronyó càpsula. De vegades ells créixer en diversos llocs i el limfa també poden estar implicats nodes. Tot i això, no hi ha risc que els angiomiolipomes comencin a fer metàstasi. Els estudis histològics dels angiomiolipomes mostren que aquests tumors del ronyó es caracteritzen sobretot per cèl·lules de greix madures, cèl·lules musculars llises i sang d'un sol ús i multiús.. Els angiomiolipomes asimptomàtics, que poden aparèixer a qualsevol ronyó i no produeixen símptomes, es troben amb una freqüència aproximadament igual en dones i homes. En aquesta població de pacients, es troba una edat màxima aproximada als 30 anys. En alguns casos d’angiomiolipoma asimptomàtic, es produeix l’associació dels tumors renals amb l’esclerosi tuberosa (nom mèdic de la malaltia de Bourneville-Pringle).
Causes
Pel que fa a la malaltia angiomiolipoma, que pot afectar els ronyons, existeixen diverses causes conegudes. En la majoria dels casos, l’angiomiolipoma s’origina a partir de cèl·lules epitelioides perivasculars. Aquestes cèl·lules són cèl·lules especials de la teixit connectiu que es troben al voltant d’un vaixell. El creixement i el control d’aquestes cèl·lules epiteloides perivasculars depenen de certes les hormones, segons les proves actuals. Tot i que els angiomiolipomes no es metastatitzen, en alguns casos poden aparèixer els tumors créixer cap als voltants teixit gras del ronyó, el pelvis renal, o de vegades a les venes renals. Això pot provocar diverses complicacions. La presència d’angiomiolipomes representa aproximadament l’20% de totes les troballes quirúrgiques. A més, l’angiomiolipoma s’associa a una malaltia de l’esclerosi tuberosa en aproximadament un XNUMX%.
Símptomes, queixes i signes
Quan hi ha angiomiolipoma, el pacient afectat pot experimentar diversos símptomes. En la majoria dels casos, es tracta d’un angiomiolipoma asimptomàtic que no provoca cap símptoma ni complicació. Com a resultat, la malaltia no es nota per la persona afectada respectiva, ja que no apareixen símptomes. En conseqüència, l’angiomiolipoma no pot ser diagnosticat i tractat per un metge. Això és relativament freqüent, ja que l’angiomiolipoma és asimptomàtic en aproximadament el 80% dels casos. En la resta de casos, es poden presentar diversos símptomes causats per angiomiolipoma en pacients afectats. En la majoria dels casos, els símptomes es manifesten per dolor de flanc, que és una indicació del tumor al ronyó. A més, també es poden produir complicacions potencialment perilloses en el context d’un angiomiolipoma. Per exemple, es pot produir una hemorràgia potencialment mortal causada per la ruptura espontània del retroperitoneu (terme mèdic síndrome de Wunderlich). Si embaràs és present, augmenta el risc de trencament.
Diagnòstic i curs
Es disposa de diversos mètodes d’examen per establir el diagnòstic de l’angiomiolipoma, que el metge seleccionant selecciona segons els símptomes que es mostren. Per exemple, es poden utilitzar tècniques d’imatge per diagnosticar la malaltia. Ultrasò els exàmens poden revelar lesions ecogèniques pronunciades que ocupen espai al ronyó, cosa que pot ser deguda a l’alt contingut lipídic de l’angiomiolipoma. D 'altra banda, l' anàlisi de sang d'un sol ús i multiús. al ronyó no és un mètode útil per diagnòstic diferencial perquè es poden produir neoplàsies vasculars en l’angiomiolipoma, similar a la presència de carcinoma de cèl·lules renals. La tomografia per ordinador també és possible. Això permet diferenciar-lo del carcinoma de cèl·lules renals maligne. A més, no es produeixen calcificacions en l’angiomiolipoma, cosa que també contribueix a una diferenciació fiable.La ressonància magnètica també pot representar un contingut en greixos especialment elevat, que demostra la presència d’angiomiolipoma i no indica carcinoma de cèl·lules renals.
complicacions
L’angiomiolipoma és un tumor benigne del teixit adipós que s’uneix al ronyó. Aquest símptoma és el més afectat per les dones de mitjana edat i més grans. En alguns casos, l’angiomiolipoma s’acompanya d’esclerosi tuberosa. A causa de la diversitat de símptomes que es produeixen, com ara: Dolor de flanc i rampes a la zona pèlvica, es recomana una aclariment mèdic. Un cop fet el diagnòstic, es poden evitar les complicacions resultants. Especialment potencialment mortal és la ruptura que es produeix espontàniament al retroperitoneu, també coneguda com a síndrome de Wunderlich. Les dones embarassades, en particular, presenten un major risc, ja que es produeix un sagnat greu al darrere peritoneu. Se sospita que el tumor creix de manera hormonal-dependent i es pot estendre a la zona renal. L'angiomiolipoma no pot fer metàstasi. Terapèutic mesures s’inicien segons la naturalesa i la mida del tumor. Si l’angiomiolipoma supera els quatre centímetres, s’ha d’orientar a l’eliminació parcial del ronyó. Sovint, però, només és un procediment mínimament invasiu. Les recurrències es poden produir com a complicació de l’embolització selectiva. Mitjançant un drenatge es drena el teixit necròtic. El diagnòstic es diferencia de l’angiomiolipoma asimptomàtic, que afecta els dos ronyons però no presenta cap complicació. Es produeix en dones i homes al voltant dels 30 anys. L'angiomiolipoma asimptomàtic no és notat per l'individu afectat.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Recurrents dolor de flanc, sang a l'orina, fatiga, i altres símptomes que indiquen malalties greus d'òrgans interns han de ser avaluats per un metge. El metge pot utilitzar tècniques d’imatge i a historial mèdic per determinar si el tumor és un angiomiolipoma i, si cal, iniciar el tractament adequat. En qualsevol cas, s’ha d’eliminar quirúrgicament el tumor benigne. Com més aviat es fa això, menys probabilitats de complicacions greus són. Es recomana una visita al metge com a molt tard si dolor augmenta o si es produeix un dolor sobtat intens i palpitant a la regió del flanc. Aquest últim indica una ruptura darrere del peritoneu (Síndrome de Wunderlich), que s’ha de tractar immediatament. Els grups d’alt risc, com les dones embarassades i les persones amb malaltia renal crònica, haurien de consultar immediatament un metge si se sospita que hi ha angiomiolipoma. Els que ja en pateixen càncer hauria parlar al metge responsable si presenten símptomes inusuals. A més, si hi ha complicacions greus com problemes circulatoris, greus dolor, o ruptura, s'ha de trucar als serveis mèdics d'emergència.
Tractament i teràpia
Hi ha diverses opcions disponibles per al tractament terapèutic d’un angiomiolipoma, que es seleccionen segons el quadre clínic i la gravetat del tumor. En el cas que l’angiomiolipoma tingui una mida superior a quatre centímetres i s’acompanyi de símptomes pronunciats, s’ha de considerar l’eliminació parcial del ronyó. Una altra opció terapèutica és l’anomenada embolització selectiva, que és un mètode terapèutic mínimament invasiu. No obstant això, amb aquesta forma de tractament, és possible la recurrència i pot ser necessari el drenatge del teixit necròtic corresponent.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic d'un tractament curatiu per a l'angiomiolipoma depèn del moment de descobriment de la irregularitat i de la seva posterior iniciació del tractament. Si es troba de manera precoç, es pot realitzar una intervenció quirúrgica per eliminar completament el teixit alterat immediatament abans d’un nou creixement. Hi ha la possibilitat que el pacient estigui lliure de símptomes després i quedi permanentment. De la mateixa manera, més avall del camí, pot tornar a créixer un angiomiolipoma. Si el tumor es converteix en teixit orgànic, hi ha un risc de disfunció i un deteriorament permanent de la funció dels òrgans. Funció renal està deteriorat i es produeixen nombrosos símptomes. L'eliminació del teixit afectat pot lead a la disfunció renal de tota la vida. En funció del dany existent, és necessari trasplantament d’òrgans per salvar la vida del pacient així com per preservar la seva qualitat de vida.
Prevenció
Pel que fa a l’angiomiolipoma, segons els coneixements científics actuals, no es coneixen mètodes de prevenció de la malaltia. És encara més rellevant que es facin exploracions mèdiques als primers símptomes que puguin indicar angiomiolipoma. Com a símptoma, el focus se centra especialment en el flanc dolor, que generalment pot indicar diversos malalties del ronyó i sempre s’ha d’aclarir mèdicament.
Seguiment
Càncer la malaltia requereix atenció de seguiment continu. Això es deu al fet que no es pot descartar que es torni a formar un tumor. Es considera estadísticament provat que al cap de cinc anys, la probabilitat de recaiguda ha disminuït significativament. Després d'una xarxa d'exàmens de malla estreta, només es requereixen una o dues cites a l'any. En la majoria dels casos, ja es discuteix un pla d’atenció posterior com a part de la inicial teràpia. Els pacients haurien de discutir-ho amb temps amb el seu metge tractant. Si el ronyó es danya durant el tractament inicial, de vegades són necessaris rentats de sang. Fins ara, no hi ha maneres demostrades científicament d’aturar la reaparició d’un angiomiolipoma. No obstant això, les regles generals per a càncer els pacients són útils. Les persones afectades haurien de mantenir un equilibri dieta després d’un primer atac. Substàncies addictives com nicotina i alcohol s’ha d’evitar. Una vida sana també inclou exercici diari. S’ha d’evitar la pressió psicològica i, si és necessari, s’ha de fer hores de treball més curtes. Durant l'examen de seguiment, el metge assistent preguntarà extensament sobre l'estat del pacient health. Fins i tot les queixes menors poden indicar la recurrència de la malaltia. En la majoria dels casos, a anàlisi de sang es realitza. També s’utilitzen procediments d’imatge com una tomografia computada i una ressonància magnètica.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Segons la seva causa, un angiomiolipoma es pot tractar de diferents maneres. Normalment, droga teràpia s’administra per alleujar el dolor i regular hormonal equilibrar. El pacient pot donar suport a això observant qualsevol efecte secundari i interaccions així com els efectes positius dels preparats utilitzats. La medicació ajustada de manera òptima millora les perspectives de recuperació i benestar del pacient. Els símptomes reals poden ser tractats per conservadors mesures. Per exemple, les compreses de refrigeració i el repòs són útils contra el dolor del flanc. Si es detecta un sagnat, primer s’ha d’informar el metge. Acompanyant això, evitar una activitat física intensa pot ajudar a reduir el dolor. El pacient ha de seguir les instruccions del metge dieta i activitat física durant el tractament. Estrès i altres problemes psicològics s’han de reduir sempre que sigui possible. Si el curs és greu, es pot consultar un terapeuta. El metge responsable ha de respondre què mesures les persones afectades poden separar-se d'això per reduir els símptomes.
