A la cavitat oral, faringe, esòfag i tracte gastrointestinal, els aliments es barregen i es descomponen, la polpa alimentària es transporta més enllà, els nutrients es descomponen i s’absorbeixen al sang, i els productes de rebuig són excretats. En el camí des del boca fins al anus, molts trastorns poden afectar aquestes funcions del tracte digestiu. Per detectar-los, hi ha diverses opcions de diagnòstic. Us presentem quins exàmens estan disponibles
Digestió: què passa al tracte gastrointestinal?
Hi ha moltes coses al tracte digestiu:
- Els humans empassem unes 25 vegades per hora i el menjar triturat entra a l’esòfag després d’uns 30 segons de mastegar i continua fins al estómac en pocs segons.
- Allà es barregen, es digereixen i es transporten més enllà: líquids al cap d’uns minuts, sardines d’oli, per exemple, només després de més de 8 hores.
- Entren a l’intestí, que es doblega donant una longitud total d’uns cinc metres. A través de ressalts grans i petits, la superfície del intestí prim augmenta 300 vegades i, per tant, pot absorbir especialment bé els components alimentaris digestibles.
- A l’intestí gros, aproximadament un bilió els bacteris de 400 espècies diferents converteixen els residus alimentaris que ja no es poden utilitzar en femta i formen 15 ml de gas per hora (després del consum de mongetes també deu vegades).
Aquest petit fragment ja il·lustra la varietat de funcions i flexibilitat del tracte digestiu, però també mostra que el procés es pot pertorbar en molts llocs.
Símptomes de la malaltia gastrointestinal
Les queixes que són particularment indicatives de trastorns del tracte gastrointestinal són:
- Problemes d’empassament
- Acidesa
- El mal alè
- Mal de panxa
- Diarrea
- Restrenyiment i flatulència
- Nàusees i vòmits
- Canvis de femta
- Canvis de pes
Icterícia i la hidropesia abdominal indiquen, entre altres coses, trastorns de la malaltia fetge, bilis conductes o pàncrees, les secrecions de les quals són necessàries per al procés digestiu.
L’anamnesi com a primer pas de l’examen
Com passa amb totes les malalties, l’eina més important és demanar la del pacient historial mèdic, coneguda en el llenguatge tècnic com a anamnesi. D’aquesta manera, el metge ja pot presortar les queixes i establir prioritats en el diagnòstic. Els símptomes actuals són especialment útils: on, quan i amb quina freqüència es produeixen, què els fa millors o pitjors, quines altres queixes els acompanyen, etc. A més, es fan preguntes sobre els hàbits alimentaris, alcohol consum, moviments intestinals i pes, entre altres coses. Altres malalties, operacions i accidents, factors de risc i també són importants els medicaments, les malalties familiars i l’entorn social i laboral.
Diagnòstic bàsic
El examen físic es realitza generalment al pacient despullat, en decúbit supí. Els diagnòstics bàsics inclouen diversos components.
Inspecció
Inclouen signes visibles externament de la malaltia (inspecció) aigua retenció, signes d 'esvaïment o canvis de pell tal com fetge asteriscs o venes congestionades. les cicatrius, les asimetries i les protuberàncies (per exemple, en una hèrnia) també donen pistes al metge.
Palpació
Per a la palpació, el pacient ha de tenir una paret abdominal el més relaxada possible. Un coixí sota cadascun cap i els genolls és útil per a això. El metge palpa els òrgans, especialment el fetge, i també presta atenció a si determinats punts de pressió es desencadenen dolor.
Auscultació i percussió
Escoltant (auscultant) i tocant (percussió) l’abdomen es pot utilitzar per avaluar els sons de l’intestí i determinar la mida d’alguns òrgans i líquids lliures a l’abdomen.
Examen rectal
Examen rectal, és a dir, palpació de la zona anal i recte, també és important. En els homes, el pròstata es palpa al mateix temps. Aquest examen forma part del càncer projecció també pagada per health assegurança.
Exàmens de laboratori
Depenent de la pregunta, diverses valors de laboratori al sang sovint es determinen durant l’examen inicial, per exemple recompte de sang, coagulació, sucre, greixos, fetge i ronyó valors, minerals i proteïnes. També s’examina la femta, per exemple per sang components per descartar un tumor, per a patògens en el cas de crònics diarrea o pel contingut de greixos si se sospiten trastorns digestius.
Tècniques d’imatge
Després del diagnòstic bàsic, hi ha diverses tècniques d'imatge disponibles per examinar l'estómac i els intestins:
- La ecografia (sonografia) és un procediment important per a l’examen de l’abdomen. Té l'avantatge que, d'una banda, és bastant fàcil de realitzar, no és estressant per al pacient i és barat; per altra banda, es pot utilitzar per visualitzar moltes estructures i canvis. Tot i això, l’avaluació requereix certa experiència.
- Amb un dispositiu addicional es pot fer mitjançant sonografia Doppler i dúplex, el flux sanguini de color visible i audible, amb l’ajut de transductors i cànules especials, el metge pot dirigir-se a les zones sospitoses ultrasò controlar i prendre-hi mostres de teixit.
- An de raigs X de l 'abdomen (imatge de la visió general de l' abdomen) gairebé no té cap significat, excepte mostrar aire lliure sota la cúpula de l 'abdomen diafragma; en cas contrari, no ofereix cap avantatge sobre la sonografia. Tanmateix, si es combina amb el administració de mitjà de contrast (empassat com a farineta o donat com a ènema) i possiblement d’aire (imatge de doble contrast), és possible avaluar el moviment intestinal i l’estructura bruta.
- Les àrees d'aplicació de tomografia assistida per ordinador (TC) són comparables als de ultrasò; no obstant això, la resolució i, per tant, la seva distingibilitat són millors. Contra això hi ha l'exposició a la radiació per al pacient i els costos més elevats.
- Imatges per ressonància magnètica es pot utilitzar principalment per mostrar canvis al fetge, bilis conductes i pàncrees.
- Si se sospita una malaltia vascular o sagnat, angiografia també es pot indicar. Això implica inserir un petit tub a la d'un sol ús i multiús., introduint un mitjà de contrast per sobre i mostrant-ne el al Radiografia imatge.
Endoscòpia: endoscòpia de l’esòfag, estómac i intestins.
An endoscòpia de l'esòfag, estómac i els intestins tenen l'avantatge que el metge pot mirar directament la secció d'òrgans malalts i prendre mostres de teixit. També permet procediments terapèutics com hemostàsia, ampliació d 'estenosis, escleroteràpia de varices, o inserció d’un tub de plàstic per mantenir una secció oberta. Per aquesta raó, endoscòpia té una gran importància en els trastorns del tracte gastrointestinal. L'esòfag, estómac i superior intestí prim (gastroscòpia), així com el recte i còlon (colonoscòpia) es pot veure amb força facilitat. La secció intervinguda del intestí prim es pot accedir amb l'ajuda de càpsula de vídeo endoscòpia. En aquest procediment, el pacient s’empassa una càpsula que conté una càmera en miniatura, un transmissor i una bateria. Quan la càpsula travessa l’intestí, dispara una imatge a intervals regulars, que després es compila en una pel·lícula en un ordinador. La càpsula s’excreta finalment amb les femtes.
Proves funcionals del tracte digestiu.
Gammagrafia es pot utilitzar per avaluar el buit gàstric amb un menjar de prova i la funció hepàtica i bilis fluir amb una substància injectada a la vena. Aquestes substàncies estan etiquetades radioactivament i les seves al tracte digestiu o a la sang d'un sol ús i multiús. del fetge es pot observar amb una càmera especial. A més, hi ha una sèrie d’altres proves disponibles, tot i que actualment són poc importants, a causa de les opcions diagnòstiques esmentades anteriorment. Aquests inclouen la manometria, és a dir, mesurar les condicions de pressió a l'esòfag i l'estómac, i la ph-metria, que utilitza un catèter per registrar l'acidesa del medi ambient a l'esòfag o l'estómac. Si se sospita de disfunció, sobretot a l’intestí prim, s’utilitzen proves respiratòries. Atès que la funció del tracte digestiu està estretament combinada amb la del fetge, la vesícula biliar i el pàncrees, també s’examinen més de prop, segons el diagnòstic sospitós.
