El trastorn de conversió dissociativa és un grup de trastorns psicosomàtics en què es produeixen símptomes físics després d’una situació psicològicament traumatitzant. El diagnòstic requereix l'exclusió de qualsevol trastorn d'origen orgànic que pugui explicar els símptomes. El tractament és per psicoteràpia i formes de teràpia conductual.
Què és el trastorn de conversió disociativa?
Els trastorns psicosomàtics són trastorns purament psicològics que causen símptomes físics a causa de les connexions entre la psique i el cos. Alguns trastorns del camp psicosomàtic són transitoris, és a dir, només són presents temporalment. El trastorn de conversió disociativa entra en aquesta categoria. El terme és un terme general per a diferents trastorns que s’associen a diferents símptomes. Tot i que els símptomes poden diferir en major o menor grau, comparteixen una característica comuna. En lloc d’una malaltia física, un esdeveniment estressant és la causa de tots els símptomes dels trastorns de conversió dissociativa. Com tots els altres trastorns psicosomàtics, la forma del trastorn de conversió es caracteritza per la connexió entre processos mentals o sentiments i reaccions físiques. Es produeixen canvis tangibles en la morfologia. L’exclusió de malalties físiques és la més rellevant condició per al diagnòstic de qualsevol trastorn de conversió disociativa.
Causes
En la majoria dels casos, el trastorn de conversió disociativa es basa en conflictes psicològics que el pacient no pot o té dificultats per afrontar. Els conflictes més rellevants d’aquest tipus corresponen a esdeveniments traumàtics. Un esdeveniment d’aquest tipus pot ser, per exemple, la mort d’un ésser estimat. Per tal d’escapar addicional estrès, la persona afectada filtra els factors estressants que l'acompanyen d'una manera inconscient. En lloc de tractar l’esdeveniment traumàtic, s’accepta una malaltia aparent amb símptomes psicosomàtics. En principi, la persona afectada experimenta inicialment un guany primari de malaltia en el marc d’aquest procediment. Segons els investigadors, el fet que el pacient mantingui la simptomatologia física durant mesos o fins i tot anys es deu principalment a la major atenció que la persona afectada rep dels altres éssers humans a causa de la malaltia aparent. Els pacients amb trastorn de conversió disociativa experimenten, per tant, un augment de malaltia secundària, a més del guany de malaltia primària, cosa que els anima inconscientment a mantenir les seves queixes.
Símptomes, queixes i signes
L’expressió i manifestació dels símptomes és extremadament variable en el context del trastorn de conversió disociativa. Sovint hi ha un símptoma únic, com ara parcial amnèsia. En altres casos, la funció motora del pacient es veu deteriorada, es produeixen convulsions o es manifesten alteracions sensorials i fins i tot parèsia. Amnèsia és un dels principals símptomes. El més important és que el pacient no recorda l’esdeveniment causant d’estrès. A més d’aquest fenomen, es pot produir estupor disociatiu que afecta la postura, la tensió muscular i la capacitat de resposta als estímuls ambientals. A més del tràngol i els estats de possessió, poden haver-hi trastorns del moviment dissociatiu, sobretot una reducció del moviment o un coordinació trastorn, fins a l'atàxia, la distonia o la mioclònia. Convulsions disociatives amb semblança a epilèpsia així com pertorbacions sensorials o sensorials del pell, visió, audició o olor també són simptomàtics. En combinació amb el trastorn de conversió, poden estar presents trastorns disociatius com la síndrome de Ganser. A més, trastorns de personalitat o concomitants trastorns d’ansietat sovint es produeixen.
Diagnòstic
Normalment, el primer curs porta els pacients amb trastorn de conversió disociativa a un neuròleg. En el transcurs de la història del pacient o la història d'altres, el neuròleg sovint ja descarta les causes orgàniques dels dèficits neurològics. Només en els casos més rars els dèficits semblen tan reals que s’ordenen les imatges. Després de l'exclusió de malalties orgàniques, la sospita d'un trastorn de conversió dissociativa és evident en cas de símptomes corresponents. Per a un diagnòstic posterior, es poden utilitzar qüestionaris per a l’autoavaluació i l’avaluació d’altres. Els trastorns de somatització han de ser exclosos per diagnòstic diferencial per establir el diagnòstic del trastorn de conversió disociativa. A més, l’experiència traumàtica que va desencadenar les manifestacions es determina idealment durant el procés diagnòstic. El pronòstic de les persones afectades depèn principalment del moment del diagnòstic i del grau de cronicitat del trastorn.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Cal consultar un metge tan aviat com es produeixin irregularitats físiques i psicològiques. Després d’una experiència traumàtica o en cas de problemes en la interacció del cos i la psique, cal suport mèdic. Si hi ha alteracions sensorials o convulsions, una sensació persistent de malestar o pèrdua de ganes per la vida, cal un metge. Si les obligacions quotidianes privades o professionals ja no es poden realitzar com de costum perquè es redueix el nivell general de rendiment, s’hauria de fer una visita al metge. En cas de mals de cap, un difús dolor l’experiència, la letargia, l’absència i l’absurditat, hi ha motius de preocupació. Cal investigar i tractar problemes del sistema digestiu, canvis forts en el pes corporal i debilitat general. El metge hauria d’aclarir els símptomes si persisteixen durant diversos dies o setmanes i augmenten la intensitat i la magnitud. Perturbacions a concentració o atenció, problemes motors també coordinació dificultats, s’hauria d’investigar i tractar. En cas d’ansietat, sensació de boira, canvis musculars i de personalitat, s’ha de consultar amb un metge. Retirada social, disminució de l’estat d’ànim i experiència persistent estrès s’ha de parlar amb un metge. Si els símptomes es produeixen després d’haver experimentat un esdeveniment vital intens i formatiu, és recomanable buscar la col·laboració d’un metge o terapeuta.
Tractament i teràpia
Els pacients amb trastorn de conversió disociativa són tractats causalment. Això significa que el terapeuta comença el tractament abordant la causa del trastorn. Un cop el estrès de l'esdeveniment ja no es percep com a angoixant i, per tant, es supera en gran mesura el trauma, disminueixen els símptomes individuals del trastorn. Simptomàtic teràpia només tractaria els símptomes. Simptomàtic teràpia hi ha mesures per pal·liar els símptomes individuals, per exemple, en forma de tractaments farmacològics conservadors amb substàncies com benzodiazepines. Aquest medicament és un tranquil·litzant que actualment redueix l’alt nivell de patiment experimentat per pacients amb trastorn de conversió dissociativa. No obstant això, en modern teràpia, la teràpia farmacològica s’utilitza com a complement com a complement per controlar l’angoixa del pacient fins que es cura curativament, millorant així la seva qualitat de vida actual. El principal enfocament del tractament per a pacients amb trastorn de conversió dissociativa és teràpia conductual, que permet al pacient fer una nova avaluació de les situacions i del seu propi comportament. Les discussions psicoterapèutiques també intenten alliberar el pacient de l'aïllament autoinfligit tan aviat com sigui possible i tornar-lo a la realitat. En cas contrari, hi ha el risc que el trastorn es cronifiqui, que requereixi un tractament a llarg termini i que faci molt més difícil la recuperació.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic del trastorn de conversió dissociativa es considera desfavorable. Molts pacients experimenten múltiples trastorns mentals que empitjoren la perspectiva de recuperació. Si es diagnostica un trastorn de conversió dissociativa juntament amb un trastorn afectiu, dependència, trastorns de l'alimentació, Així com trastorn de la personalitat, cal esperar un curs de malaltia durant diversos anys o dècades. En alguns casos, la recuperació no es produeix. Els símptomes del trastorn de conversió dissociativa es poden desenvolupar sobtadament després d'un esdeveniment desencadenant i també es poden resoldre completament en el curs posterior. Tanmateix, sovint no es proporciona un alleujament permanent. Quan experimenten un nou esdeveniment crític per a la vida o processen circumstàncies traumàtiques reprimides, els símptomes reapareixen. Aquests poden diferir en la seva extensió i en la seva intensitat de les queixes conegudes. En general, un diagnòstic tardà condueix a un pronòstic menys favorable. En pacients que no experimenten una cura dels símptomes, l'objectiu del tractament es dirigeix cap a la integració de les queixes a la vida quotidiana. La decisió de l’objectiu de la teràpia depèn de la causa del trastorn de conversió i de la personalitat del pacient. A través de la integració s’aconsegueix una millora general del benestar, ja que s’estableix i s’entrena una forma de tractar la malaltia. teràpia conductual. La persona afectada aprèn a respondre bé a situacions de la vida i a les necessitats del seu cos.
Prevenció
El trastorn de conversió dissociativa es pot prevenir treballant profilàcticament a través de situacions d’estrès psicològic i traumes en companyia d’un professional.
Aftercarecare
En aquesta malaltia, la cura posterior és molt difícil en la majoria dels casos. En primer lloc, la malaltia ha de ser examinada de manera exhaustiva per un psicòleg i, a més, també s’ha de tractar, de manera que no pot arribar a l’autocuració. Com més aviat es reconegui aquest trastorn de conversió, millor sol ser el curs següent. Per aquest motiu, un diagnòstic precoç és important en el cas del trastorn de conversió. A més, també és important que els familiars o amics també s’ocupin d’aquesta malaltia i s’informin sobre els símptomes i els seus efectes. Només mitjançant un coneixement exhaustiu de la malaltia poden ajudar la persona afectada. Les converses intensives i sobretot amoroses amb la persona afectada també són molt importants per pal·liar els símptomes. En molts casos, els pacients amb trastorn de conversió també depenen de prendre medicaments. És important assegurar-se que es pren la dosi correcta i que la medicació es pren amb regularitat. En el cas de símptomes greus, els familiars també poden convèncer la persona afectada perquè se sotmeti a un tractament en una institució tancada. Com a regla general, l’esperança de vida del pacient no es redueix amb aquesta malaltia.
Què pots fer tu mateix?
Atès que el trastorn de conversió dissociativa és un trastorn mental, les opcions d’autoajuda són molt manejables per al malalt. Part de la simptomatologia del trastorn és la manca d’informació sobre la malaltia. No és possible canviar els pensaments i les accions per iniciativa pròpia de manera que es pugui produir alleujament. Per tant, la persona afectada hauria de buscar ajuda professional. Un cop fet el diagnòstic, és recomanable obtenir informació completa sobre el curs de la malaltia. Mitjançant el treball educatiu es poden aconseguir canvis i millores. Com que sovint són les persones de l’entorn social proper les que s’enfronten directament a les queixes del malalt, aquestes persones també haurien d’estar informades adequadament sobre el trastorn de conversió dissociativa. El coneixement sobre les característiques del trastorn mental ajuda a tots els participants de l’entorn més proper a la vida quotidiana a evitar conflictes. La comprensió del comportament mostrat augmenta i es fa més comprensible per als familiars o amics. Les lesions emocionals personals disminueixen tan bon punt s’ha après el trastorn. Malgrat totes les adversitats, un entorn social estable és important per mantenir la satisfacció de la vida. Per aquest motiu, es recomana una aproximació oberta al trastorn mental. El comportament d’abandonament no és beneficiós, ja que provoca problemes addicionals.
