Com funciona el losartan
Com a representant dels anomenats inhibidors AT1 ("sartans"), el losartan bloqueja els llocs d'acoblament de la substància missatgera angiotensina II a les parets dels vasos sanguinis. Com a resultat, el missatger vasoconstrictor ja no pot transmetre el seu efecte: els vasos sanguinis es dilaten i la pressió arterial baixa lentament.
Els sartans com el losartan també suprimeixen la remodelació estructural no desitjada del teixit cardíac i renal com a resultat de la sobreactivació del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS). Com els anomenats inhibidors de l'ACE, són, per tant, medicaments estàndard després d'un atac de cor, en casos d'insuficiència cardíaca i disfunció renal crònica.
Amb el RAAS, el cos disposa d'un sistema sofisticat per regular la pressió arterial: si necessita més energia, la pressió arterial augmenta automàticament. Durant les fases de repòs, en canvi, es regula a la baixa. Si aquest sistema s'interromp, això pot provocar un augment de la pressió arterial. Els afectats normalment no ho noten i a poc a poc va empitjorant.
En particular, els petits vasos, com els que es troben a l'ull i als ronyons, estan danyats per l'augment constant de la pressió. Si la pressió arterial alta no es detecta ni es tracta durant molt de temps, pot tenir conseqüències greus com la pèrdua de visió i la disfunció renal.
Absorció, descomposició i excreció
Després de l'absorció per via oral (oral), la substància activa només s'absorbeix parcialment de l'intestí a la sang. Després de la seva distribució a l'organisme, es descompon al fetge. Entre altres coses, això produeix un producte de degradació que encara té un efecte reductor de la pressió arterial.
Aproximadament dues hores després de la ingestió (set hores per al producte de descomposició), la meitat de l'ingredient actiu s'ha desglossat. Els productes de degradació s'excreten a través dels ronyons.
Quan s'utilitza el losartan?
Les àrees d'aplicació (indicacions) de losartan inclouen
- Pressió arterial alta (hipertensió)
- Malaltia renal en pacients amb hipertensió o diabetis tipus 2
- Insuficiència cardíaca crònica (insuficiència cardíaca crònica)
- Reducció del risc d'ictus en pacients amb hipertensió i hipertròfia ventricular esquerre (engrandiment del ventricle esquerre)
Com s'utilitza el losartan
El principi actiu s'administra generalment en forma de comprimits. A causa de la seva ràpida degradació en el cos, pot ser necessari prendre losartan dues vegades al dia. Això garanteix un efecte consistent. Tanmateix, sovint n'hi ha prou amb una administració diària.
La dosi habitual és d'entre 12.5 i 100 mil·ligrams per dia i no ha de superar els 150 mil·ligrams. Els nens, adolescents i pacients amb disfunció renal reben una dosi reduïda.
Quins són els efectes secundaris del losartan?
Ocasionalment (en menys d'un per cent dels tractats), es produeixen queixes gastrointestinals i palpitacions del cor com a resultat de prendre el fàrmac.
Els efectes secundaris es poden limitar molt bé mitjançant un seguiment estret de la teràpia per part del metge.
Què s'ha de tenir en compte quan es pren losartan?
Contraindicacions
No s'ha de prendre losartan si:
- hipersensibilitat a la substància activa o a qualsevol dels altres ingredients del medicament
- disfunció hepàtica greu
- ús concomitant d'aliskiren (medicament per a la pressió arterial) en pacients amb diabetis tipus 2 o alteració de la funció renal
- Embaràs al 2n o 3r trimestre (tercer trimestre)
Interaccions
Prendre losartan al mateix temps que altres medicaments pot provocar interaccions. Alguns medicaments poden augmentar l'efecte de baixada de la pressió arterial del losartan. Aquests inclouen, entre d'altres:
- altres fàrmacs antihipertensius (antihipertensius)
- antidepressius tricíclics (com amitriptilina o imipramina)
Alguns analgèsics (com l'ibuprofè, l'àcid acetilsalicílic) poden reduir l'efecte del losartan. Aquesta interacció s'ha de tenir en compte, especialment en pacients amb disfunció renal. Si es pren al mateix temps, pot provocar un deteriorament addicional de la funció renal.
Losartan pot augmentar el nivell de potassi en sang, especialment si s'utilitza en combinació amb altres fàrmacs. Aquests inclouen, per exemple, els diürètics estalviadors de potassi (com l'espironolactona, el triamterè) i altres medicaments que poden augmentar els nivells de potassi (com l'heparina i el trimetoprim).
Capacitat per conduir i operar maquinària
Com que es poden produir marejos i problemes circulatoris després de prendre el medicament, s'ha de prestar atenció a la capacitat de reacció de l'individu, especialment a l'inici del tractament. Aleshores, els pacients haurien de decidir juntament amb el seu metge si poden continuar participant activament en el trànsit rodat o operant maquinària pesada.
Restricció d'edat
El principi actiu ja està aprovat a Alemanya i Àustria per a nens a partir de sis anys. Reben una dosi reduïda que s'adapta al seu pes corporal.
A Suïssa, segons la informació de prescripció, no es recomana l'ús de losartan en nens i adolescents menors de 18 anys.
Embaràs i lactància materna
Com tots els sartans, el losartan està contraindicat en el segon i tercer trimestre de l'embaràs, ja que els fàrmacs d'aquest grup poden provocar trastorns fetals.
Com obtenir medicaments amb losartan
Els medicaments que contenen losartan només estan disponibles amb recepta a Alemanya, Àustria i Suïssa.
Quant de temps fa que es coneix el losartan?
El 1995, l'ingredient actiu losartan va ser aprovat als EUA com a tractament per a la pressió arterial alta. Va ser el primer representant dels anomenats inhibidors de l'AT1.
Losartan contraresta la pressió arterial alta igual que els populars inhibidors de l'ACE (captopril, enalapril, ramipril, lisinopril). No obstant això, sovint provoquen una tos irritant com a efecte secundari, cosa que no és el cas del losartan i altres sartans.
