Shunt volum l’anàlisi és un procediment diagnòstic en pneumologia (l’estudi dels pulmons) que es pot utilitzar per avaluar l’extensió i la progressió (curs / progressió) d’una derivació de dreta a esquerra, per exemple, en presència d’una malformació arteriovenosa (congènita) malformació del sang d'un sol ús i multiús. en què les artèries estan connectades directament a les venes). Una derivació de dreta a esquerra es defineix com l'encreuament de sang des del costat dret del cor cap al costat esquerre, de manera que no es pot produir l’oxigenació necessària de la sang (oxigenació). La derivació de dreta a esquerra es pot dividir en derivacions anatòmiques i fisiològiques. Tot i que les derivacions anatòmiques es caracteritzen pel fet que es produeixen després de l'intercanvi de oxigen i carboni diòxid entre el sang i l'aire dels alvèols (alvèols pulmonars) s’ha completat, en canvi existeixen derivacions fisiològiques durant la perfusió d’alvèols no ventilats (no plens d’aire), que poden produir-se, entre altres coses, a pneumònia (pulmó inflamació). S'utilitzen diversos mètodes per derivar volum anàlisi.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Malformacions arteriovenoses (AVM) del pulmó - En la gran majoria dels casos, l'AVM pulmonar es deu a la presència de telangiectasia hemorràgica hereditària (dilatació hereditària de la sang) d'un sol ús i multiús.), també coneguda com a malaltia d’Osler. Aquestes malformacions (malformacions) es poden produir individualment o multiplicar-se (múltiples) i poden lead a diverses complicacions. A més de l’hemorràgia, que sovint es manifesta com hemoptisi (tos de sang), processos sèptic-embòlics (causats per infecció i vascular) oclusió) tal com cervell abscessos pot passar. Normalment, la hipoxèmia (oxigen deficiència) és causada per l’aparició de la derivació de dreta a esquerra. L'extensió de la derivació té un paper important en l'avaluació de l'AVM, raó per la qual la derivació volum l’anàlisi és un procediment necessari.
- Síndrome hepatopulmonar: aquesta síndrome representa una col·lecció molt complexa de diversos símptomes, la causa dels quals és hipertensió portal (hipertensió portal; hipertensió portal). Els símptomes inclouen hipoxèmia causada per la derivació de dreta a esquerra i la dilatació patològica del pulmó d'un sol ús i multiús.. Normalment, s’observa un empitjorament de la hipoxèmia amb la progressió de fetge malaltia i reducció de la funció hepàtica.
- Derivacions intracàrdiques: es poden enumerar diverses com a vities (defectes cardíacs) que causen derivacions de dreta a esquerra. El que tots tenen en comú és la baixa freqüència d’aparició. A més de l’anomalia d’Ebstein (un congènit molt rar cor malformació en què el full septal i sovint els folíols posteriors del vàlvula tricúspide (entre aurícula dreta i la ventricle dret) es desplacen cap a l’àpex del cor i els folíols estan malformats; normalment també hi ha una connexió oberta a nivell auricular en forma de defecte septal auricular (TEA) o un foramen oval persistent (PFO; patent foramen ovale) i la tetralogia de Fallot (malformació congènita del cor que representa aproximadament el 10% del cor congènit consta de quatre components (per tant, la tetralogia): una estenosi pulmonar, un defecte septal ventricular, una aorta sobre el septic cardíac i posterior ventricular dret hipertròfia), la transposició (intercanvi) de les grans artèries s’inclou entre les vitats amb derivació de dreta a esquerra.
- Síndrome de trastorn respiratori agut (SRAD): aquesta síndrome descriu una insuficiència respiratòria progressiva ràpida la causa de la qual no és un procés de malaltia cor.
Contraindicacions
No hi ha contraindicacions quan es dóna la indicació.
Abans de l'examen
La derivació de dreta a esquerra representa una conseqüència d’una malaltia subjacent. Per tant, s’ha de fer un diagnòstic precís de la malaltia subjacent abans d’examinar el volum de derivació. En la síndrome hepatopulmonar, hipertensió portal (hipertensió portal; hipertensió de la vena porta; l’elevació de la pressió venosa portal per sobre del rang normal, 3-6 mmHg) és la causa subjacent. Basat en això, complicacions de hipertensió ha de ser exclòs per endoscòpia (endoscòpia), sonografia (ultrasò), sonografia a doble cara en color, etc.
el procediment
L’anàlisi del volum de derivació s’utilitza per estudiar l’associació de la perfusió (flux sanguini) i l’oxigenació de la sang. En un derivat de dreta a esquerra, un desequilibri massiu de ventilació (aeració dels pulmons) i perfusió (subministrament de sang), es pot veure una hipoxèmia significativa (manca de oxigen a la sang arterial). L'anàlisi del volum de derivació es pot quantificar mitjançant aquesta fórmula:
Qs / Qt = (CcO2-CaO2) / (CcO2-CvO2).
En aquest cas, Qs / Qt representa la fracció de derivació, mentre que CcO2 representa el contingut d’oxigen al final de la capil·lar. El CaO2 es defineix com el contingut d’oxigen arterial i el CvO2 representa el contingut d’oxigen venós arterial i mixt. CcO2 està determinat per capil·lar contingut d’oxigen. Per realitzar l'anàlisi del volum de derivació, el pacient inhala 100% d'oxigen a través d'una màscara durant un període d'almenys 10 o 20 minuts. Durant l'examen, el pacient porta una nas clip per assegurar el 100% d’oxigen inhalació. Un mètode comú que s’utilitza especialment en la síndrome hepatopulmonar és la detecció de derivacions escintigràfiques mitjançant 99m-Tc-MAA, que pot avaluar l’acumulació de substàncies radioactives administrades en els diferents òrgans. A més, ecocardiografia també s'utilitza per a la detecció de derivacions. L'espectre per a la detecció de derivacions també inclou altres mètodes.
Després de l’examen
Després de l’examen i després d’haver-se dut a terme altres mètodes diagnòstics per avaluar la malaltia subjacent, s’ha de determinar un tractament posterior. No obstant això, les mesures terapèutiques no es basen únicament en el volum de derivació, sinó en la malaltia subjacent. En la síndrome hepatopulmonar, fetge trasplantament (LTx) és l’únic mètode de curació.
Possibles complicacions
Les complicacions de l'anàlisi del volum de derivació depenen del procediment utilitzat per a l'anàlisi.