Sac amniòtic: Espai vital protegit
El sac amniòtic és un sac format per membranes d'ou que s'omple cada cop més de líquid (líquid amniòtic) a mesura que el nen creix. Això permet al nen en creixement nedar lliurement, connectat només al cordó umbilical. Això permet al nen construir els seus músculs i l'esquelet i créixer de manera uniforme.
El líquid amniòtic també realitza una sèrie de tasques més: evita que les membranes de l'òvul i l'embrió creixin junts, estimula la maduració pulmonar i protegeix el fetus dels danys mecànics. Els xocs externs, per exemple, s'amortitzen i el nadó roman il·lès gràcies a la bufeta plena. A més, el cordó umbilical i els seus vasos romanen lliures de moviment i poden proporcionar al nadó la millor cura possible.
El valuós líquid també ajuda a la termoregulació: el desenvolupament i el creixement estimulen enormement el metabolisme del nadó. Això produeix molta calor, que el fetus pot alliberar a través del líquid amniòtic. Això evita les fluctuacions de temperatura, de manera que no és possible el sobreescalfament o la hipotèrmia.
Poc abans del naixement, el sac amniòtic ple també ajuda a obrir el coll uterí. Abans o durant el part, el sac amniòtic esclata (ruptura de les membranes), deixant sortir el contingut líquid.
Formació i composició del líquid amniòtic
El líquid amniòtic el proporciona tant la mare com el nadó. Fins a la dotzena setmana d'embaràs, prové principalment de la mare, s'allibera a través de la placenta. A la segona meitat de l'embaràs, el nadó assumeix en gran part la tasca de producció.
Al voltant de la 14a setmana d'embaràs, el nadó en creixement comença a beure líquid amniòtic. Això estimula el tracte gastrointestinal i el líquid amniòtic és filtrat pels ronyons. De tant en tant, el nadó buida la seva bufeta, la qual cosa garanteix un intercanvi constant de líquid amniòtic. Tanmateix, els pulmons del nadó, les membranes i la placenta també juguen un paper en l'intercanvi. Cap al final de l'embaràs, el líquid amniòtic es substitueix completament cada tres hores aproximadament.
Volum de líquid amniòtic
A la desena setmana d'embaràs, el sac amniòtic s'omple amb uns 30 mil·lilitres de líquid amniòtic. A la 20a setmana d'embaràs ja són de 350 a 500 mil·lilitres. El màxim de 1,000 a 1,200, de vegades fins i tot 2,000 mil·lilitres s'arriba a la 36a setmana d'embaràs. Després d'això, la quantitat baixa de 800 a 1,000 mil·lilitres.
Massa líquid amniòtic
En casos rars, la quantitat de líquid al sac amniòtic és massa alta. Aleshores els metges parlen de polihidramnios. Podeu obtenir més informació sobre això a l'article Massa líquid amniòtic.
Massa poc líquid amniòtic
Determinació de la quantitat de líquid amniòtic
El metge atenent utilitza ultrasons per determinar la quantitat de líquid al sac amniòtic. Ha de tenir en compte que la quantitat varia de dona a dona fins i tot en casos normals i depèn de l'edat del nen en creixement. Per tant, no hi ha un valor estàndard absolut. La quantitat es pot determinar de diferents maneres:
Índex de líquid amniòtic
Un dels mètodes més comuns és determinar l'anomenat índex de líquid amniòtic (FI). Durant l'exploració ecogràfica, l'abdomen es divideix en quatre quadrants (àrees) i en cadascun es determina el dipòsit de líquid amniòtic més gran. La suma de les quatre mesures dóna el FI. En l'últim trimestre de l'embaràs, el valor se situa normalment entre cinc i 20 centímetres. Els valors per sota dels cinc centímetres indiquen massa poc líquid amniòtic, els valors per sobre de 20 centímetres indiquen massa.
Dipòsit de líquid amniòtic més profund
Una altra opció és mesurar l'anomenat dipòsit de líquid amniòtic més profund. Aquí, el metge mesura la distància vertical d'un costat a l'altre de les membranes. Es considera normal una longitud d'uns dos a vuit centímetres. Valors inferiors a dos centímetres indiquen massa poc líquid amniòtic, valors superiors a vuit centímetres indiquen massa.
Aquest és el mètode de mesura més comú per a embarassos múltiples.
Dipòsit de líquid amniòtic de dos diàmetres
Experiència del metge
L'experiència del metge tractant no és menyspreable a l'hora de determinar el volum. El seu ull entrenat sol ser suficient per reconèixer quantitats desviades de líquid amniòtic. Els resultats addicionals de la mesura d'ecografia li permeten fer una declaració fiable sobre la quantitat de líquid al sac amniòtic.
Com és el líquid amniòtic?
El color del líquid amniòtic és groguenc-clar a la setmana 15/16 d'embaràs. Cap a la data de venciment, el color canvia a blanquinós-núvol.
Líquid amniòtic verd: transferència
Una data de venciment perduda sovint va acompanyada d'un canvi en el color del líquid: el líquid amniòtic es pot ennuvolar a causa de les primeres excrecions de femta del nadó (meconi) i prendre un color verd. Aleshores, el metge pot decidir induir el part. Això es deu al fet que si el líquid amniòtic barrejat amb femta entra als pulmons del nadó (aspiració de meconi), de vegades pot posar en perill la vida del nounat. L'aspiració terapèutica dels pulmons és, per tant, una primera mesura mèdica important.
Amniocentesi durant l'embaràs
Durant el procediment, el metge utilitza una cànula fina per punxar la paret abdominal i la paret uterina de la dona embarassada i aspirar part del líquid amniòtic. Conté cèl·lules fetals que s'examinen al laboratori per detectar defectes genètics. Altres substàncies del líquid també proporcionen informació sobre possibles infeccions o malalties fetals com l'esquena oberta.
L'amniocentesi es controla per ecografia per seguretat, no és gairebé dolorosa i normalment es completa al cap de cinc o deu minuts. Normalment es realitza entre la 14a i la 20a setmana d'embaràs.
Riscos possibles
L'amniocentesi pot provocar contraccions o sagnat lleu. El risc d'avortament involuntari és baix entre el 0.5 i l'1 per cent. No obstant això, les dones s'ho haurien de prendre amb calma durant diversos dies després de l'amniocentesi.
