Com funciona el levonorgestrel
Com a progestàgen, el levonorgestrel influeix en la regulació del cicle menstrual del cos. Això es pot dividir aproximadament en dues fases, cadascuna de les quals dura unes dues setmanes: la fase fol·licular i la fase lútea.
L'ovulació anuncia la segona meitat del cicle, la fase lútea. L'ovari o el fol·licle ovàric que hi ha madurat allibera l'òvul, que després és agafat per la trompa de Fal·lopi. És capaç de fertilitzar durant unes 12 a 24 hores. El fol·licle ara buit de l'ovari es transforma en el cos luti i comença a produir progesterona, l'hormona del cos luti del propi cos.
Si, en canvi, no es produeix la fecundació, el cos luti es redueix, la qual cosa fa que no es produeixi més progesterona. Amb el següent període menstrual, l'endometri engrossit s'elimina i s'excreta juntament amb l'òvul no fecundat.
Levonorgestrel com a píndola anticonceptiva
Així mateix, el levonorgestrel fa que la secreció del coll uterí sigui més viscosa, cosa que dificulta l'entrada dels espermatozoides a l'úter. La progesterona natural no es podria utilitzar per a aquests propòsits perquè es descompondria ràpidament al fetge després de la ingestió.
Per a la contracepció, el levonorgestrel es pren sol o en combinació amb altres hormones (com l'etinilestradiol) per fases o permanentment com una "píndola" per adaptar-se al cicle.
A més, les dosis més altes de levonorgestrel també estan aprovades com a "píndola del dia després". Pot reduir dràsticament la possibilitat d'embaràs fins a tres dies (72 hores) després d'una relació sexual sense protecció.
Levonorgestrel com a DIU hormonal
El DIU hormonal allibera constantment levonorgestrel a la cavitat uterina, on principalment espessa el moc cervical (moc cervical). Això crea una barrera natural per als espermatozoides en el seu camí cap a un òvul.
El levonorgestrel també alenteix l'acumulació del revestiment uterí, evitant així la implantació d'un òvul. D'aquesta manera, sovint s'escurça o redueix el període menstrual de la dona.
Absorció, degradació i excreció
Després de la ingestió, el levonorgestrel s'absorbeix completament a l'intestí i assoleix els seus nivells més alts a la sang després de tres hores. Si l'ingredient actiu només es pren una vegada (com amb la "píndola del dia després"), la meitat de l'ingredient actiu es torna a excretar després d'uns dos dies.
Quan es pren repetidament (com a píndola anticonceptiva), l'ingredient actiu s'acumula al cos i l'excreció es retarda.
El levonorgestrel es descompon al fetge i aproximadament la meitat s'excreta a l'orina i la meitat a les femtes.
Quan s'utilitza levonorgestrel?
El levonorgestrel està aprovat per a la contracepció com a DIU hormonal, per a ús oral com a agent únic (conegut com a "mini-píndola") o en combinació amb un estrògen (generalment etinilestradiol).
Com s'utilitza el levonorgestrel
Normalment s'utilitza una píndola combinada que conté levonorgestrel i un estrògen per a la contracepció. Es pren durant els primers 21 dies del cicle (a partir del 1r dia de la menstruació), preferiblement a la mateixa hora cada dia.
La minipíndola, que només conté levonorgestrel, es pren contínuament. Les dones han de tenir encara més cura de prendre la píndola amb regularitat. Si una dona s'oblida de prendre una píndola durant més de tres hores, la protecció anticonceptiva ja no està garantida durant almenys set dies.
Precaució: això només s'aplica a la minipíndola com a excepció: amb altres píndoles anticonceptives, no preneu mai dues pastilles al mateix temps!
Un dispositiu intrauterí (bobina hormonal) amb levonorgestrel pot romandre a l'úter fins a cinc anys. Per tant, és preferiblement adequat per a anticonceptius a llarg termini.
Ús de l'hormona levonorgestrel DIU
Els metges solen introduir el DIU hormonal dins dels set dies posteriors a l'inici de la menstruació. Aleshores, el levonorgestrel té efecte immediatament. El DIU hormonal també es pot inserir directament després d'avortaments involuntaris o avortaments durant el primer trimestre.
El metge comprova la posició de la bobina de levonorgestrel a intervals establerts. El primer control sol ser de quatre a dotze setmanes després de la inserció del DIU. El DIU hormonal es pot retirar en qualsevol moment, però s'ha de retirar al cap de tres o cinc anys com a màxim, depenent de la preparació. És possible inserir un DIU nou immediatament després.
Per garantir una anticoncepció contínua, es necessita un nou DIU immediatament després de la seva retirada. Alternativament, podeu utilitzar un altre mètode anticonceptiu (per exemple, el preservatiu) almenys set dies abans de la retirada.
Com prendre levonorgestrel com a "píndola del dia després"?
El levonorgestrel s'ha de prendre com a anticonceptiu d'emergència ("píndola del dia després") tan aviat com sigui possible després d'una relació sexual sense protecció, però no més tard de 72 hores:
Quins són els efectes secundaris del levonorgestrel?
Els efectes secundaris del levonorgestrel depenen de la dosi. Per tant, es produeixen amb més freqüència a dosis més altes, més greument amb la "píndola del dia després".
Més del deu per cent de les dones tractades experimenten mal de cap, nàusees, dolor a la part inferior de l'abdomen, sagnat vaginal i fatiga.
Els efectes secundaris de prendre la píndola com a anticonceptiu solen ser menys freqüents i menys greus.
La tolerància a la "píndola del dia després" es pot millorar menjant un àpat petit (per exemple, un entrepà) al mateix temps.
Els símptomes dels òrgans genitals inflamats són variats. Si observeu símptomes, feu-los examinar immediatament per un metge. Si no es tracta, augmenta el risc de reaccions inflamatòries greus, intoxicació de la sang o deteriorament de la fertilitat.
Sovint, els pacients també tenen quists ovàrics, que normalment no provoquen cap símptoma i desapareixen per si mateixos. No obstant això, sempre han de ser examinats per un metge, ja que en alguns casos és necessari un tractament.
El dolor o l'augment del sagnat poden indicar que el DIU ja no s'ajusta correctament. Tanmateix, també pot relliscar o ser expulsat sense que el pacient s'adoni. Per tant, és una bona idea cercar regularment els fils de recuperació units al DIU. D'aquesta manera, és possible comprovar si encara està al seu lloc. Tanmateix, això no diu res sobre si està correctament posicionat a l'úter.
Què he de tenir en compte quan utilitzo levonorgestrel?
Contraindicacions
- Hipersensibilitat a l'ingredient actiu o a qualsevol dels altres ingredients del fàrmac.
El levonorgestrel com a píndola anticonceptiva no s'ha de prendre a més en els casos següents:
- embaràs conegut o sospitós
- malalties tromboembòliques existents (com ara trombosi venosa profunda, embòlia pulmonar)
- malalties arterials i cardiovasculars anteriors o existents (com ara atac de cor, ictus)
- diabetis amb alteracions vasculars
- disfunció hepàtica greu o tumors hepàtics
- sagnat vaginal inexplicable
El levonorgestrel com a sistema d'alliberament intrauterí de fàrmacs no s'ha d'utilitzar en:
- hipersensibilitat a la substància activa o altres components del fàrmac
- inflamació aguda o recurrent dels òrgans genitals interns com la inflamació de la vagina (colpitis) o del coll uterí (cervicitis)
- embaràs
- Canvis cel·lulars patològics o malalties malignes del coll uterí (coll de l'úter) o de l'úter (úter).
- càncers influenciats per hormones sexuals (per exemple, càncer de mama)
- malformacions del coll uterí o de l'úter que interfereixen amb la inserció o eliminació de la bobina hormonal
- sagnat vaginal inexplicable
- malaltia hepàtica greu o tumors hepàtics
Interaccions
Alguns exemples d'aquests agents són els agents contra l'epilèpsia i les convulsions (com el fenobarbital, la fenitoïna, la carbamazepina, el topiramat), els agents contra les infeccions (com la rifampicina, l'efavirenz, el ritonavir, la griseofulvina) i l'antidepressiu herbal Herba de Sant Joan.
Prendre levonorgestrel pot augmentar el risc d'atacs cardíacs i accidents cerebrovasculars en pacients amb trastorns de la coagulació i en fumadors.
Restricció d'edat
Embaràs i lactància materna
Les dones embarassades no haurien de prendre preparats hormonals com la píndola anticonceptiva (levonorgestrel sol o juntament amb un estrògen) o la "píndola del dia després". L'ús accidental d'una píndola anticonceptiva o "píndola del dia després" durant l'embaràs no requereix més proves diagnòstiques.
Els preparats intrauterins de levonorgestrel (DIU hormonal) no s'han d'utilitzar durant l'embaràs.
Si et quedes embarassada amb un DIU de levonorgestrel, l'embaràs té un risc més elevat fora de l'úter (per exemple, embaràs ectòpic). Aquest risc augmenta en dones que ja han tingut un embaràs extrauterí, una cirurgia de trompes o una malaltia inflamatòria pèlvica.
Si sospiteu que està embarassada mentre utilitzeu el DIU de levonorgestrel, poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament. Ell discutirà el procediment posterior amb vostè.
Com obtenir medicaments amb levonorgestrel
La "píndola del dia després" amb levonorgestrel està disponible sense recepta a Alemanya, Àustria i Suïssa, així com a molts altres països europeus, i es pot comprar sense recepta després d'una consulta exhaustiva a la farmàcia.
La píndola anticonceptiva amb levonorgestrel, en canvi, requereix recepta mèdica. El DIU hormonal també requereix recepta mèdica i l'introdueix un metge.
Des de quan es coneix el levonorgestrel?
L'anticonceptiu no està protegit per patent, per això nombroses empreses farmacèutiques comercialitzen preparats que contenen el principi actiu levonorgestrel.
