Malaltia de Graves: causa i factors de risc
Com que els anticossos es dirigeixen contra les estructures pròpies del cos, la malaltia de Graves és una de les malalties autoimmunes. També s'anomena malaltia de Graves, malaltia de Graves, hipertiroïdisme immunogènic o immunotiroïdisme del tipus de Graves.
La malaltia de Graves afecta preferentment dones d'entre 20 i 50 anys. La malaltia també transcorre en famílies. Això es deu a determinades mutacions genètiques que afavoreixen la malaltia de Graves.
Igual que la tiroiditis de Hashimoto, la malaltia de Graves pot ocórrer juntament amb altres malalties autoimmunes com la malaltia d'Addison (hipofunció de les glàndules suprarenals), diabetis tipus 1 o intolerància al gluten (malaltia celíaca, sprue).
Malaltia de Graves: símptomes
Els tres símptomes principals de la malaltia de Graves són:
- Augment de la glàndula tiroide ("goll", goll)
- Protrusió dels globus oculars (exoftalm)
- Palpitacions (taquicàrdia)
A més dels globus oculars que sobresurten, es poden produir altres canvis a la zona dels ulls, com ara inflor de les parpelles i conjuntivitis. Els metges parlen d'orbitopatia endocrina. També són possibles ulls secs amb fotofòbia, augment de lagrimeig, pressió i/o sensació de cos estrany. En casos greus, també es pot produir deteriorament visual i visió doble.
Amb menys freqüència, els pacients amb malaltia de Graves desenvolupen inflor a les cames inferiors (mixedema pretibial), mans i peus (acropàquia).
Alguns dels símptomes anteriors també poden ocórrer en altres malalties de la tiroide. Podeu esbrinar què són a la nostra pàgina de visió general sobre malalties de la tiroide.
Malaltia de Graves: diagnòstic
L'anàlisi de sang és important per al diagnòstic: el metge determina l'hormona pituïtària TSH (estimula la producció d'hormones a la glàndula tiroide) i les hormones tiroïdals T3 i T4.
A més, s'analitza la mostra de sang per detectar anticossos (autoanticossos) típics de la malaltia de Graves: anticossos del receptor de TSH (TRAK, també autoanticossos del receptor de TSH) i anticossos de la tiroperoxidasa (TPO-Ak, anti-TPO).
Malaltia de Graves: Teràpia
Els pacients amb malaltia de Graves reben inicialment els anomenats fàrmacs tirostàtics, és a dir, fàrmacs per inhibir la producció d'hormones a la glàndula tiroide (com el tiamazol o el carbimazol), durant aproximadament un any. Al principi, també es donen betabloquejants per alleujar els símptomes de l'hipertiroïdisme (com les palpitacions). El fàrmac escollit és el propranolol, que també evita que la T4 es converteixi en la T3 molt més activa.
En aproximadament la meitat dels pacients, la malaltia es cura després d'un any d'administració tirostàtica, de manera que no cal més medicació.
Si, en canvi, l'hipertiroïdisme encara persisteix després d'1 a 1.5 anys d'ús tirostàtic o torna a augmentar després d'una millora inicial (fumar augmenta el risc de recaiguda!), la funció tiroïdal s'ha d'apagar permanentment.
Abans de la cirurgia, la funció tiroïdal s'ha de normalitzar amb medicació, perquè en cas contrari es pot produir una crisi tirotòxica (tirotoxicosi). Aquest quadre clínic que amenaça la vida pot provocar, entre altres coses, febre alta, batedora cardíaca, vòmits i diarrea, debilitat muscular, inquietud, alteració de la consciència i somnolència, i fins i tot coma i insuficiència circulatòria, així com una debilitat funcional de la glàndula suprarenal. glàndules.
Tractament per a dones embarassades
Tractament dels símptomes oculars
En la malaltia de Graves amb orbitopatia endocrina, es pot donar cortisona. Ajuda contra la sortida dels globus oculars i la inflor severa a la zona dels ulls. En casos lleus a moderats, sovint es dóna seleni a més. Els ulls secs es poden tractar amb gotes oculars hidratants, ungüents o gels.
En casos greus d'orbitopatia endocrina, també és possible la radiació o la cirurgia.
Malaltia de Graves: pronòstic
Després d'un a un any i mig de tractament amb fàrmacs tirostàtics, la malaltia de Graves es cura en una bona meitat de tots els pacients. No obstant això, la malaltia pot tornar a aparèixer, generalment en un any des de la finalització del tractament. Aleshores, la funció de la tiroide s'ha d'apagar permanentment.
