Breu visió general
- Símptomes: molts símptomes diferents; generalment queixes sense una causa orgànica diagnosticable específica.
- Tractament: moltes queixes desapareixen soles. En cas de queixes persistents: Psicoteràpia, activitat física com esports, ioga o entrenament de relaxació; en alguns casos medicació.
- Causes i factors de risc: Interacció de circumstàncies físiques, emocionals i socials, causes psicosomàtiques, estrès, dol, pors.
- Diagnòstic: Exploració física, anamnesi de la història clínica i circumstàncies de la vida; en determinades circumstàncies exàmens específics en funció de les queixes
- Pronòstic: En funció de les circumstàncies, generalment millora per si sola, en altres casos teràpia; millora espontània possible en qualsevol etapa.
Què és la distonia vegetativa?
Una distonia vegetativa significa literalment una "tensió mal regulada (distoni) del sistema nerviós vegetatiu". Aquest sistema coordina moltes funcions corporals importants que gairebé no es poden influir voluntàriament, com ara el batec del cor, la respiració o la digestió. En conseqüència, es poden resumir diversos símptomes sota el terme paraigua de distonia vegetativa: des de problemes cardiovasculars i mals de cap fins a mans tremolants i diarrea.
Si els pacients pateixen permanentment símptomes dels quals no es poden trobar causes físiques, els metges solen parlar de trastorns somatoformes o síndromes funcionals.
No obstant això, la distonia vegetativa no s'ha de confondre amb la distonia: aquest és un terme col·lectiu per a diversos trastorns del moviment, com ara una postura del cap torta o rampes en diverses parts del cos (per exemple, al dit, l'anomenat espasme del músic). .
Què és el sistema nerviós autònom?
El terme distonia vegetativa fa referència al sistema nerviós autònom, anomenat vegetatiu. Aquest sistema controla totes les funcions automàtiques del cos: per exemple, regula la pressió arterial, activa les glàndules sudorípares i restringeix les pupil·les amb llum brillant. Tanmateix, quan una persona pren una decisió conscient de moure's o percebre alguna cosa, el sistema nerviós somàtic està actiu. La majoria de les vegades, tots dos sistemes treballen estretament junts.
El sistema nerviós autònom es divideix en dos homòlegs funcionals:
- Sistema nerviós simpàtic (sistema nerviós simpàtic)
- Sistema nerviós parasimpàtic (parasimpàtic)
Les queixes depenen de si la relació de tensió s'ha desplaçat a favor del sistema nerviós simpàtic o parasimpàtic: les persones amb una activitat simpàtica augmentada (simpaticotonia) tendeixen a estar nervioses, tenir un cor accelerat, augment de la pressió arterial i diarrea. Si, en canvi, el sistema nerviós parasimpàtic és dominant (vagotonia), és més probable que s'associï amb pressió arterial baixa, mans i peus freds, apatia i restrenyiment.
Tanmateix, la distonia vegetativa com a diagnòstic és controvertida; els crítics el descriuen com un "diagnòstic de vergonya" que es fa quan el metge no té cap altre consell. Per regla general, els metges classifiquen aquestes queixes físiques sense una causa orgànica diagnosticable identificable com a trastorns somatoformes.
Els trastorns somatoformes es consideren generalitzats a la població, però sovint les queixes desapareixen soles.
Com es pot reconèixer la distonia vegetativa?
Una varietat de símptomes molt diferents es poden associar amb el terme distonia vegetativa. Els símptomes sovint són difícils de classificar.
Els possibles símptomes de la distonia vegetativa són:
- mal de cap
- Marejos
- Diarrea
- Restrenyiment
- Trastorns del son
- Rampes
- augment de la sudoració
- Augment o disminució de la freqüència del pols
- lleu tremolor de les mans
- Pessigolleig a les extremitats
Un exemple és la síndrome cardíaca hipercinètica, que s'associa amb palpitacions freqüents i grans fluctuacions de la pressió arterial. La síndrome de l'intestí irritable fa referència a trastorns digestius crònics, sovint associats a dolor abdominal i flatulència. Una bufeta hiperactiva (bufeta irritable) sovint provoca una necessitat constant d'orinar i una micció freqüent.
Els complexos de símptomes d'aquest tipus s'anomenen síndromes funcionals. El dolor crònic amb una causa poc clara també pertany a aquest complex de temes, per exemple la fibromiàlgia. No obstant això, aquests no solen classificar-se sota el terme distonia vegetativa.
En determinades circumstàncies, els atacs de pànic que es produeixen esporàdicament, que sovint no tenen una causa específica, també es classifiquen com a distonia vegetativa. En aquest cas, cal aclarir si hi ha un trastorn de pànic amb atacs recurrents, que es pot tractar fàcilment.
Com es pot tractar la distonia vegetativa?
La millor manera de tractar la distonia vegetativa depèn del seu desencadenant particular i de la seva gravetat. Si el diagnòstic físic continua sense resultats, els metges sovint aconsellen esperar i observar el curs dels símptomes: els trastorns somatoformes solen desaparèixer sols al cap d'un temps.
Alguns psicoterapeutes estan especialitzats en trastorns somatoformes o distonies vegetatives. Amb aquest suport, molts malalts aprenen a classificar millor les seves queixes i a tractar-les en la vida quotidiana; això passa, per exemple, en el context de la teràpia cognitivo-conductual.
És especialment útil analitzar les raons i els sentiments darrere dels símptomes. Si els sentiments estressants com l'estrès, la preocupació o la tristesa es poden eliminar o tractar d'una altra manera, els símptomes físics solen millorar a llarg termini.
Molts malalts també es troben atrapats en una mena de "cercle viciós d'evitació". Continuen evitant situacions en què els seus símptomes s'intensifiquen. Al final, intensifiquen el patiment que comporta la distonia vegetativa. Un psicoterapeuta és una bona persona de contacte per trencar aquest comportament.
L'exercici físic, és a dir, l'esport o les passejades, influeix positivament en alguns trastorns somatoformes. Alguns malalts es veuen ajudats amb exercicis de relaxació com la relaxació muscular progressiva, l'entrenament autògen, el tai-txi o el ioga.
Alguns pacients reben l'ajuda de l'homeopatia com a mètode de curació alternatiu. Tanmateix, l'eficàcia de l'homeopatia en si encara no s'ha demostrat científicament.
Els medicaments ajuden a la teràpia?
Aquests inclouen, per exemple, analgèsics i diversos antidepressius moderns. El metge parla detalladament del procediment amb el pacient i adapta la medicació al cas individual. Per regla general, el metge no tracta la distonia vegetativa de manera permanent, sinó només temporalment amb medicaments.
Causes i factors de risc
La distonia vegetativa sovint no té una causa clarament definible (els metges de vegades parlen de "idiopàtica"). No poques vegades, hi juguen un paper diverses circumstàncies físiques, psicològiques i socials. Per tant, és difícil trobar un desencadenant concret per a la distonia vegetativa.
Si una causa purament física i orgànica dels símptomes respectius es pot excloure després de tots els exàmens mèdics necessaris, el metge considera una causa psicosomàtica. Cos i psique estan en constant interacció entre ells. Per tant, no és estrany que l'estrès mental greu afecti diverses funcions corporals.
Els canvis hormonals, per exemple a causa de la menopausa o l'embaràs, també són possibles desencadenants de queixes físiques poc clares, que són diagnosticades pel metge com a distonia vegetativa o trastorn somatoforme.
Això no vol dir que les queixes corresponents siguin imaginàries o “no reals”! La distonia vegetativa sovint comporta símptomes en part aterridors (com palpitacions) i representa una gran càrrega a la llarga. Per tant, els trastorns somatoformes s'han de prendre tan seriosament com els que clarament tenen causes físiques. Tots dos requereixen un diagnòstic acurat i, si els símptomes no es resolen per si mateixos, tractament.
Exàmens i diagnòstic
La distonia vegetativa no és un diagnòstic en el sentit d'una malaltia específica, sinó que engloba una condició poc característica en la qual òbviament es veuen alterades diverses funcions del sistema nerviós autònom.
En primer lloc, el metge pregunta sobre la història clínica del pacient (anamnesi). Pregunta quines malalties anteriors hi ha, si el pacient està prenent medicació, quant de temps fa que hi ha els símptomes, en quines situacions es produeixen i si hi ha altres símptomes que puguin causar malestar. La situació vital del pacient i el consum d'alcohol i drogues també acostumen a proporcionar informació important.
- Un examen físic ja proporciona informació sobre alguns símptomes. En un pacient amb problemes gastrointestinals freqüents, per exemple, el metge palpa la paret abdominal. Si hi ha queixes a la zona del cor, escolta els sons del cor amb un estetoscopi.
- La mesura del pols i la pressió arterial és especialment informativa en el cas de queixes circulatòries. Les fluctuacions al llarg del dia poden ser controlades pel mateix pacient, si cal, amb un tensiòmetre manual.
- Es pot utilitzar una anàlisi de sang, per exemple, per comprovar si s'estan produint processos inflamatoris al cos, si hi ha diverses deficiències de nutrients o si hi ha un excés o deficiència de determinades hormones. D'aquesta manera, es poden descartar possibles causes físiques com una disfunció tiroïdal o una deficiència de ferro.
- Si encara no es pot descartar una malaltia física i els símptomes persisteixen durant molt de temps, se segueixen exàmens especials en funció dels símptomes. Els exemples inclouen una electrocardiografia (ECG), un examen de femta o d'orina i procediments d'imatge com ara ultrasons i exàmens de raigs X. No obstant això, el metge normalment intenta evitar exàmens innecessaris i possiblement estressants.
No hi ha cap prova específica per a la distonia vegetativa a causa de la varietat de possibles símptomes.
Curs i pronòstic
Com avança la distonia vegetativa depèn de diverses circumstàncies. Per regla general, el pronòstic és bo. La distonia vegetativa no limita l'esperança de vida. En el 50 al 75 per cent dels casos, els trastorns somatoformes tenen un curs lleu i els símptomes milloren amb el temps.
El pronòstic és pitjor per als pacients amb una visió molt ansiosa i negativa dels seus símptomes, un fort comportament d'evitació i malalties mentals paral·leles (com ara depressió o trastorns d'ansietat). Això també és cert per al malestar psicosocial greu que no es pot resoldre.
Així mateix, sembla tenir un efecte negatiu en el curs si l'afectat està més d'un mes sense feina o es retira dels amics i familiars.
La distonia vegetativa amb un "curs sever" significa que els símptomes es tornen més greus amb el temps i són permanents (cronificació). Tanmateix, això no vol dir que els símptomes persisteixin per sempre només perquè no es puguin tractar amb èxit inicialment. Sempre hi ha la possibilitat que la distonia vegetativa retrocedeixi per si sola.
