Febre groga: Descripció
La febre groga és causada pel virus de la febre groga. Es transmet als humans a través de la picada de mosquits infectats. La malaltia només es presenta permanentment en determinades regions del món. Aquestes es coneixen com a zones endèmiques de febre groga. Es troben a l'Àfrica (sub)tropical i Amèrica del Sud. Els viatgers a aquestes destinacions haurien d'esbrinar amb antelació si la vacunació contra la febre groga és obligatòria. Actualment, Àsia, Austràlia, Oceania, Amèrica del Nord i Europa es consideren lliures de febre groga.
Els experts en medicina tropical estimen que hi ha al voltant de 200,000 casos de febre groga i fins a 60,000 morts a tot el món cada any. Al voltant del 90 per cent d'aquests es troben a l'Àfrica. Cal denunciar cada cas sospitós, cada malaltia i cada mort causada per la febre groga. No obstant això, l'Organització Mundial de la Salut (OMS) estima que hi ha un gran nombre de casos no notificats. Això vol dir que encara més persones poden contraure febre groga, però aquests casos o bé no es denuncien o no es reconeixen com a tals.
Hi ha dues formes de febre groga: la febre groga de la selva i la febre groga urbana. El nom depèn d'on i de qui contrau la malaltia.
Febre groga de la selva
Febre groga de la ciutat
En contrast amb això, hi ha la febre groga urbana. En aquest cas, una persona que pateix febre groga passa temps amb altres persones. Si els mosquits portadors encara estan presents, poden transmetre el virus de la febre groga de la persona malalta a altres persones. La infecció directa de persona a persona no és possible (o només teòricament mitjançant el contacte directe amb la sang, per exemple durant les transfusions de sang).
Febre groga: símptomes
Algunes persones infectades no presenten cap símptoma. En aquest cas, els metges parlen d'un curs asimptomàtic.
En altres casos, els primers símptomes de la febre groga apareixen entre tres i sis dies després de la infecció (període d'incubació). La malaltia sol tenir un curs lleu, que és similar a una infecció semblant a la grip. Tanmateix, alguns pacients també cauen greument malalts de febre groga, de vegades amb un resultat fatal.
Febre groga: curs lleu
Al voltant del 85 per cent dels que pateixen febre groga desenvolupen símptomes semblants a la grip com ara
- Febre fins a 40 ° C
- calfreds
- mal de cap
- extremitats adolorides
- dolor muscular
- nàusea
- vòmits
Febre groga: curs sever
Al voltant del 15 per cent dels pacients amb febre groga, la malaltia té un curs sever, de vegades després d'una lleugera millora temporal dels símptomes de la fase inicial. Això condueix a la fase tòxica de la malaltia. A més dels símptomes d'un curs lleu, es poden desenvolupar els següents símptomes de febre groga:
- Vòmits de bilis
- diarrea
- set severa i pell sobreescalfada a la cara i el tronc ("etapa vermella")
- mal alè desagradable
- icterícia lleu (icteris)
- Disminució de la producció d'orina
- sagnat al paladar
En la febre groga molt severa, els principals símptomes són hemorràgies i danys al fetge i als ronyons ("etapa groga"). Es poden produir els següents símptomes:
- vòmits com el marc de cafè (hematemesi), excrements alquitrànics (melena) o diarrea amb sang
- Sagnat de la pell i les mucoses
- Groc de la pell (icteris) per insuficiència hepàtica aguda
- Insuficiència renal aguda amb producció d'orina molt reduïda o absent (oligúria, anúria)
- ritme cardíac lent (bradicàrdia): la bradicàrdia relativa en combinació amb febre s'anomena signe de Faget
- Anormalitats neurològiques com ara trastorns de la parla, apatia, convulsions i trastorns del moviment
- Xoc a causa de la pèrdua de sang i líquids alta (a través de sagnat, vòmits, diarrea), caracteritzat per pressió arterial baixa
A causa de les diferents hemorràgies d'òrgans de la febre groga severa, la malaltia es classifica com a febre hemorràgica (com el dengue, l'Ebola, la febre de Lassa, etc.). Al voltant de la meitat de les persones amb aquesta forma severa de febre groga moren.
Febre groga: causes i factors de risc
Un hoste és un organisme les cèl·lules del qual el virus necessita per multiplicar-se. Tant els humans com els micos serveixen com a hostes del virus de la febre groga. Els micos són el reservori natural del virus. Per a moltes espècies de micos, especialment les africanes, la infecció pel virus de la febre groga és inofensiva. Només quan un mosquit agafa el virus durant un àpat de sang d'un mico i després mossega un humà, el virus arriba a aquest últim (cicle selvàtic o selvàtic).
Si una persona està infectada, els mosquits poden agafar el virus d'ella i infectar altres persones (cicle urbà o de ciutat). Això pot desencadenar epidèmies.
Propagació del virus de la febre groga al cos
Quan el virus de la febre groga entra al torrent sanguini a través d'una picada de mosquit, primer es multiplica als ganglis limfàtics. Després s'estén per tot el cos a través de la limfa i la sang. Un òrgan important per a la multiplicació del virus de la febre groga és el fetge, que pot resultar especialment danyat per la malaltia. Això també explica el color groguenc freqüent de la pell i els ulls (icteris). El virus també arriba a diversos altres òrgans com els ronyons, la melsa, la medul·la òssia i els músculs. Molts òrgans es poden danyar fins a tal punt que ja no poden funcionar (correctament). Aleshores, els metges parlen de fallada multiorgànica, que pot posar en perill la vida o fins i tot mortal.
Febre groga: exploracions i diagnòstic
L'historial de viatges (historial de viatges), la febre, l'hemorràgia i la coloració groga de la pell assenyalen el camí cap a un diagnòstic de febre groga. Si el vostre metge sospita de febre groga, us farà les següents preguntes, entre d'altres, quan feu la vostra història clínica:
- Quan hi eres exactament?
- Què hi vas fer allà?
- Estàs amb dolor?
- Tens febre?
- Els vostres tamborets són de color negre?
- Quant de temps teniu els símptomes?
L'entrevista va seguida d'un examen físic. Per exemple, us palparà l'abdomen per determinar si el fetge i la melsa estan engrandits. També et mesurarà la temperatura i la pressió arterial. També prendrà mostres de sang i les examinarà al laboratori. En el cas de la febre groga, es detectaran canvis típics com l'augment dels valors hepàtics, una acumulació de productes metabòlics tòxics i possiblement un trastorn de la coagulació. Les proves d'orina també poden mostrar danys renals, per exemple excreció excessiva de proteïnes (albuminúria).
Detecció d'infecció per febre groga
Després dels dos o cinc primers dies de la malaltia, el material genètic del virus de la febre groga (virus ARN) es pot detectar a la sang mitjançant una reacció en cadena de la polimerasa (PCR). Des del cinquè fins al setè dia de la malaltia, el pacient ha format anticossos específics contra el virus de la febre groga. Aquests també es poden visualitzar a la sang (prova serològica).
Febre groga: tractament
Actualment no hi ha un tractament específic per a la febre groga, no hi ha medicaments ni altres teràpies que puguin combatre directament el virus de la febre groga. Per tant, la malaltia només es pot tractar simptomàticament. Això vol dir que només es poden alleujar els signes de la malaltia.
Actualment s'està investigant una teràpia amb interferó alfa. Està mostrant un èxit inicial en micos infectats.
Tractament simptomàtic
Els pacients han de ser atesos en una unitat de cures intensives, sobretot si la malaltia és greu. En una zona endèmica de febre groga on hi ha el mosquit tigre egipci, el pacient ha d'estar aïllat. En aquesta quarantena, els mosquits no els piquen perquè no puguin transmetre el virus a altres persones.
Febre groga: vacunació
Podeu esbrinar com prevenir la febre groga amb una vacuna a l'article Vacunació contra la febre groga.
Febre groga: curs de la malaltia i pronòstic
Si els símptomes apareixen després de la infecció, la febre groga és lleu en la majoria dels casos (85%) i es supera al cap d'uns dies. Dels aproximadament un 15 per cent dels pacients que emmalalteixen greument amb febre groga, al voltant d'un de cada dos mor, fins i tot si es proporciona la màxima atenció mèdica intensiva. Mesurat contra totes les infeccions de febre groga, això significa que entre el deu i el 20 per cent dels afectats moren.
Un cop hagueu sobreviscut a una infecció per febre groga, probablement sou immune a la febre groga de per vida a causa dels anticossos que heu desenvolupat, creuen els experts.
Prevenció de la febre groga
Com que no hi ha tractament específic i la febre groga és potencialment mortal, la vacunació és molt important. Alguns països africans i sud-americans fan obligatòria la vacunació a l'entrada i la sortida (i possiblement al trànsit). La propagació d'una epidèmia només es pot prevenir si la majoria (del 60 al 90%) de les persones d'una zona estan vacunades contra la febre groga.
