Inflamació de l'epidídim: símptomes, durada

Breu visió general

Símptomes: En la inflamació aguda, dolor intens als testicles, l'engonal, l'abdomen, la febre, l'augment de l'enrogiment i la calor de l'escrot, en la inflamació crònica, menys dolor, pressió dolorosa inflor al testicle.
Causes i factors de risc: Majoritàriament infecció per bacteris que han entrat a l'epidídim per la uretra, pròstata o vies urinàries, malalties de transmissió sexual, relacions sexuals sense protecció.
Diagnòstic: història, palpació, signe de Prehn, ecografia, sang i orina.
Pronòstic i curs: Bon pronòstic amb tractament precoç, les complicacions conegudes són abscessos i infertilitat.
Prevenció: relacions sexuals protegides, tractament oportú de les infeccions urològiques

Què és l’epididimitis?

L'epididimitis és aguda o crònica.

La durada de l'epididimitis és variable. Sovint els símptomes milloren després d'una setmana aproximadament. Tanmateix, de vegades es triguen fins a sis setmanes a desaparèixer tots els símptomes.

Testicles i epidídim

Tot i que els testicles i l'epidídim estan junts i estretament connectats, la inflamació testicular (orquitis) no és el mateix que l'epididimitis. Aquest últim és molt més comú. Tanmateix, en alguns casos, la inflamació afecta tant els testicles com l'epidídim. En aquest cas, s'anomena epididimitis.

Quins són els símptomes de l'epididimitis?

L'epididimitis crònica de vegades es caracteritza per una inflor indolora. L'epididimitis causada per la clamídia causa relativament pocs símptomes.

Epididimitis: causes i factors de risc

Les relacions sexuals sense protecció amb parelles canviants també són un dels factors de risc d'epididimitis. Això es deu al fet que els patògens de les malalties de transmissió sexual com la clamídia o els gonococs (gonorrea) són de vegades la causa de l'epididimitis.

En alguns casos, la torsió testicular, és a dir, la torsió dels testicles, provoca epididimitis. Tanmateix, en molts casos l'epidídim no s'inflama de manera aïllada, sinó juntament amb les seccions veïnes del tracte seminal i urinari.

Quins patògens desencadenen la inflamació?

En els homes de més de 35 anys, els bacteris intestinals com Escherichia coli, enterococs, Klebsiella o Pseudomonas aeruginosa així com els estafilococs són els principals responsables de l'epididimitis.

Més rarament, l'epididimitis és causada per la propagació de bacteris pel torrent sanguini (especialment pneumococs i meningococs), en el context d'una malaltia tuberculosa o per un traumatisme: quan l'orina flueix als conductes seminals, irrita l'epidídim i provoca inflamació.

La inflamació viral més rara de l'epidídim sol originar-se a partir del virus de les paperes. En aquest cas, sovint també es veu afectat el testicle i l'epididimitis pot precedir la inflamació testicular. En els nens abans de la pubertat, l'epididimitis de vegades segueix la infecció per adenovirus i enterovirus (epididimitis postinfecciosa).

Els processos autoimmunes també poden ser una causa d'epididimitis.

A més, hi ha descripcions aïllades d'epididimitis desencadenada per medicaments com l'amiodarona (medicament per a les arítmies cardíaques).

Com es pot detectar l'epididimitis?

En cas de sospita d'epididimitis, s'aconsella consultar un uròleg. El metge primer us parlarà detalladament dels vostres símptomes i de qualsevol malaltia subjacent (historial mèdic). Les possibles preguntes inclouen:

Els símptomes han començat de sobte?
Tens secreció del penis o dolor en orinar?
Té alguna malaltia coneguda del tracte urinari (incloses les infeccions del tracte urinari)?
Té relacions sexuals sense protecció?

Epididimitis: Exploració física

Això és seguit de l'exploració física. El metge examinarà primer l'escrot per detectar signes d'inflamació reconeixibles (sobreescalfament, enrogiment) i comprovarà si l'epidídim està inflat.

Aquesta distinció és molt important perquè la torsió testicular és una emergència que requereix cirurgia en poques hores. Tanmateix, la torsió testicular de vegades s'acompanya d'una inflamació de l'epidídim. Per tant, si no és possible excloure la torsió testicular en l'examen, és necessària l'exposició quirúrgica del testicle.

Epididimitis: proves de laboratori.

El metge us demanarà una mostra d'orina. La sospita d'una infecció del tracte urinari es pot confirmar ràpidament amb l'ajuda dels anomenats pals d'orina. A més, el metge tindrà un cultiu de patògens preparat a partir de l'orina. Això permet determinar el patogen causant.

En l'anàlisi de sang, es veuen signes típics d'inflamació (com ara un augment del nombre de glòbuls blancs) en el cas de l'epididimitis. Si se sospita d'una infecció pel virus de les paperes, els anticossos a la sang indiquen la infecció.

Epididimitis: tècniques d'imatge

L'uròleg reconeix l'extensió de la inflamació a la imatge d'ecografia i si el procés ja s'ha estès al testicle veí. També reconeix una formació incipient d'abscés en una fase inicial de l'examen.

Si cal, una mesura del flux urinari o una cistoscòpia són útils per reduir la causa exacta.

tractament

El tractament de l'epididimitis consisteix en repòs al llit, analgèsics i, si cal, antibiòtics. És important elevar el testicle i refredar-lo amb compreses fredes. La inflamació aguda sol durar de vuit a deu dies. Si el testicle se sent menys calent i el dolor i la inflor disminueixen, això indica que el procés de curació està en marxa.

Si el dolor és intens, el cordó espermàtic s'infiltra amb anestèsics locals (agents per a l'anestèsia local). Hi ha un major risc de trombosi durant el repòs al llit. Per evitar els coàguls de sang, es pot injectar al pacient heparina anticoagulant.

Si es forma un abscés (col·lecció encapsulada de pus) com a conseqüència de l'epididimitis, cal obrir-lo i eliminar-lo quirúrgicament.

Si l'epididimitis es va desencadenar per una infecció per clamídia, és important tractar totes les parelles sexuals. En cas contrari, sempre són possibles noves infeccions (reinfeccions).

Si els conductes seminals s'enganxen a causa d'una inflamació (azoospèrmia oclusiva), això es pot solucionar amb tècniques microquirúrgiques un cop la inflamació ha disminuït: En un procediment anomenat epididimovasostomia, es crea un nou pas continu per als espermatozoides.

Quins remeis casolans ajuden amb l'epididimitis?

Els remeis casolans tenen els seus límits. Si els símptomes persisteixen durant un llarg període de temps, no milloren o fins i tot empitjoren, sempre s'ha de consultar un metge.

Evolució de la malaltia i pronòstic

El curs de la malaltia epididimitis requereix paciència: el procés de curació de l'epididimitis de vegades triga fins a sis setmanes, fins i tot amb un tractament òptim. Només llavors l'escrot torna a sentir-se normal en molts homes.

Si l'epididimitis no desapareix, és absolutament necessari tornar a veure el metge. Aclarirà mitjançant exàmens posteriors per què es mantenen les queixes.

L'epididimitis freqüent o prolongada en alguns casos condueix a cicatrius i estrenyiment de l'epidídim o conductes deferents. Si els dos conductes deferents s'uneixen de manera que siguin impermeables als espermatozoides, això condueix a la infertilitat (azoospèrmia oclusiva). A més, hi ha el risc que la inflamació s'estengui al testicle veí, entre d'altres.

A més de la intoxicació de la sang (sèpsia), la gangrena de Fournier és una complicació temuda quan l'epididimitis és molt severa i el sistema immunitari està debilitat. En aquest cas, el teixit (necrosi) de les cadenes de teixit connectiu del testicle mor. Això provoca una reacció inflamatòria severa de tot l'organisme, que posa en perill la vida.