Breu visió general
- Causes: Per exemple, excitació, refredat, però també diverses malalties (com la malaltia de Parkinson, esclerosi múltiple, ictus, danys nerviosos, hipertiroïdisme, malaltia de Wilson, malaltia d'Alzheimer, insuficiència hepàtica), alcohol i medicaments.
- Símptomes: el tremolor es manifesta mitjançant contraccions musculars regulars i rítmiques. El curs varia segons el tipus de tremolor
- Quan consultar un metge: si el tremolor muscular persisteix durant molt de temps i no hi ha una explicació òbvia per a això
- Tractament: depenent del desencadenant del tremolor, per exemple amb medicaments, teràpia ocupacional, marcapassos cerebrals, exercicis de relaxació
- Diagnòstic: entrevista al pacient, exploració física i neurològica, anàlisi de sang, electromiografia (EMG), tomografia per ordinador (TC), ressonància magnètica (RM), examen de líquid cefaloraquidi
Què és el tremolor?
La situació és diferent si el tremolor és més fort i dificulta determinades accions. Aleshores el tremolor es fa més important per als afectats. Això pot ser que ja sigui el cas si estem tremolant pel fred, els nostres genolls "tremen" per l'excitació o els nostres músculs tremolen per l'esgotament. Tanmateix, també podem tremolar per una malaltia (greu).
El tremolor es manifesta per sacsejades involuntàries i rítmiques del cap, les extremitats o tot el cos.
Algunes persones pateixen un tremolor fins a tal punt que els perjudica significativament en activitats quotidianes com menjar o escriure. Per a altres, el tremolor és tan lleu que no té cap valor patològic.
Tipus de tremolor
Els metges diferencien entre un tremolor en repòs, que es produeix quan la part corresponent del cos està relaxada, i l'anomenat tremolor d'acció. Aquest últim al seu torn es pot dividir en tres categories:
- Un tremolor de moviment es produeix amb moviments que es realitzen de manera involuntària, és a dir, no conscientment o intencionadament, per exemple bevent d'una tassa.
- El tremolor de la intenció s'instal·la quan s'apunta a un objectiu molt concret, per exemple quan es vol tocar la punta del nas amb el dit. En persones amb tremolor intencionat, l'amplitud, és a dir, l'amplitud del tremolor, augmenta com més s'acosta la mà a l'objecte objectiu. És una forma especial de tremolor de moviment.
Per tant, un tremolor es pot produir en determinades situacions, quan es realitza una activitat concreta com ara escriure (tremolor específic de la tasca) o quan s'adopta una determinada postura (tremolor específic de la posició).
El tremolor també es divideix en diferents formes segons la freqüència i la intensitat:
- Tremolor de baixa freqüència, comparativament escombrant, amb una freqüència de menys de quatre "batecs" per segon (de dos a quatre Hz)
- Tremolor d'alta freqüència, que es manifesta com un tremolor fi de fins a 15 Hz
El tremolor també es pot subdividir segons la localització: tremolor de cap, mà o cames.
Els diferents tipus de tremolor inclouen el tremolor essencial, el tremolor distònic, el tremolor ortostàtic i el tremolor psicogènic.
El tipus de tremolor proporciona al metge pistes sobre la causa del tremolor muscular.
Com avança un tremolor essencial?
El tremolor essencial (de vegades també anomenat "essencial") és la forma més comuna de tremolor i es produeix a qualsevol edat. Els pacients amb tremolor essencial poden haver de canviar de feina a causa del tremolor o poden no poder treballar, la qual cosa significa que s'hagin de jubilar.
Depenent de la seva forma, però, el tremolor es pot manifestar de diferents maneres. Exemples d'això són
- Tremolor ortostàtic: el típic és un tremolor d'alta freqüència dels músculs de les cames, que no sempre és visible. La postura de la persona afectada es torna inestable. De vegades també presenten una marxa inestable amb la corresponent tendència a caure.
- Tremolor a la malaltia de Parkinson: els pacients de Parkinson pateixen principalment tremolors en repòs (el tremolor es produeix, per exemple, quan la mà està reposada a la falda). El tremolor muscular millora parcialment durant el moviment.
- Tremolor de Holmes: es produeix un tremolor lent i no rítmic.
- Tremolor del paladar tou: Es manifesta en moviments rítmics del paladar tou (= part tova del paladar).
- Tremolor psicogènic: normalment, el tremolor només es produeix de manera intermitent i en diferents graus. També disminueix quan la persona afectada està distreta.
Quines són les possibles causes?
Un cas especial és l'anomenat tremolor psicogènic, que es produeix com a conseqüència d'un estrès emocional massiu. Per exemple, els soldats traumatitzats es poden veure afectats; abans s'anomenaven "tremolors de guerra".
El tremolor intencionat sovint es produeix al cerebel, per això també s'anomena tremolor cerebel·lar.
Causes físiques del tremolor
En alguns casos, una malaltia física és la causa del tremolor muscular. En són exemples
- Tremolor essencial/essencial: no se sap què el desencadena, però s'assumeix una causa genètica. El tremolor essencial passa a les famílies, però també es produeix sense una predisposició familiar.
- Tremolor ortostàtic: es desconeix la causa del tremolor ortostàtic. Pot ocórrer com un anomenat tremolor ortostàtic secundari en la malaltia de Parkinson o després d'un dany lleu al tronc cerebral.
- Distonia: Trastorn en els centres motors del cervell. Això condueix a una tensió patològica i involuntària dels músculs, donant lloc a una postura incorrecta. Per exemple, els afectats inclinen el cap de manera antinatural en una direcció (tortícolis distònica). La distonia va acompanyada d'un tremolor o s'anuncia com a tal.
- Hipertiroïdisme (glàndula tiroide hiperactiva): en l'hipertiroïdisme, la glàndula tiroide produeix massa hormones. El resultat és una agitació psicomotora: els pacients estan inquiets, nerviosos i sovint presenten tremolors als dits.
- Malaltia de Graves (hipertiroïdisme autoimmune): la malaltia de Graves és una inflamació autoimmune de la glàndula tiroide. Això condueix a hipertiroïdisme, que pot anar acompanyat de tremolors.
- Esclerosi múltiple: les persones amb esclerosi múltiple també pateixen amb freqüència tremolors. Això es desencadena per la inflamació del cervell del pacient.
- A més, un ictus de vegades desencadena l'anomenat tremolor de Holmes, que és causat per danys en la transició del tronc encefàlic al mesencefalo. Investigacions recents també han relacionat els ictus amb el desenvolupament de la malaltia de Parkinson.
- Inflamació cerebral (encefalitis): la inflamació del cervell, per exemple com a conseqüència d'una infecció per xarampió, rubèola o TBE, s'associa amb danys a les cèl·lules nervioses. Això pot provocar un tremolor.
- Malaltia de Wilson: en aquesta malaltia, el metabolisme del coure del fetge està alterat. Com a resultat, el cos emmagatzema més oligoelements vitals al fetge, als ulls i al cervell, cosa que provoca trastorns funcionals i tremolors.
- Malaltia d'Alzheimer: en la malaltia d'Alzheimer, les cèl·lules nervioses del cervell degeneren. A més de la pèrdua de memòria i capacitat de pensament, les conseqüències també inclouen trastorns motors i tremolors.
- Insuficiència hepàtica: el fetge és l'òrgan de desintoxicació més important del cos. Si falla, s'acumulen productes metabòlics tòxics, que també poden provocar trastorns neurològics i motors. El tremolor és un dels símptomes de la insuficiència hepàtica.
- Danys als nervis: el dany als nervis (neuropaties), com el provocat per substàncies tòxiques, diabetis o determinades malalties infeccioses, també es pot manifestar per tremolors. Aleshores, els experts parlen d'un tremolor neuropàtic.
- Tremolor del paladar (tremolor del paladar tou): es produeix després de lesions al cerebel, entre altres coses (tremolor del paladar tou simptomàtic). La causa del tremolor essencial del paladar tou no està clara. Sovint s'acompanya de sorolls de clic a l'oïda.
- Efectes secundaris de la medicació: determinats medicaments poden provocar un tremolor com a efecte secundari. Aquests inclouen, per exemple, els neurolèptics, que els metges utilitzen per tractar la psicosi, i els antidepressius, que s'utilitzen per tractar la depressió, així com els trastorns obsessiu-compulsius, els trastorns d'ansietat i els atacs de pànic.
- Intoxicació: la intoxicació per metalls pesants (mercuri, arsènic, plom, etc.) també causa freqüentment tremolors a més d'altres símptomes.
Quan veure un metge?
Els tremolors no sempre requereixen tractament mèdic. Tanmateix, consulteu un metge si el tremolor muscular persisteix durant molt de temps i no hi ha una explicació òbvia per a això, com ara febre, xoc o refredat. Aleshores, el tremolor pot ser un signe d'una malaltia (greu) que ha de ser tractada per un metge.
Tremolor: Tractament
Teràpia farmacològica
En molts casos, el tremolor (per exemple, el tremolor essencial) es pot tractar amb medicaments, encara que no sempre sigui possible la cura. Per exemple, s'utilitzen els següents
- Betabloquejadors: el tractament del tremolor essencial implica l'administració de betabloquejants. Els metges també solen prescriure aquests medicaments per a la pressió arterial alta.
- Anticonvulsius: Són especialment útils per als tremolors musculars de gran amplitud.
- L-Dopa: els tremolors causats pel Parkinson es milloren amb l'administració de L-Dopa.
- Injeccions de botox: ajuden amb el tremolor de la veu i els tremolors del cap en molts casos. La toxina botulínica redueix la transmissió de l'excitació als músculs. D'aquesta manera, la contracció muscular disminueix o s'atura completament.
Marcapassos cerebral
Teràpia Ocupacional
Com a part de la teràpia ocupacional, els pacients aprenen a afrontar millor el tremolor. Si el tremolor interfereix significativament amb l'escriptura, per exemple, pot ser útil fer pauses freqüents a l'hora d'escriure, escriure només amb lletres majúscules o augmentar la superfície de la mà. És més fàcil fer front als tremolors quan mengeu si descanseu els colzes sobre la taula mentre mengeu.
Tremolor: el que pots fer tu mateix
Encara que el tremolor muscular sigui orgànic, sovint augmenta amb la tensió mental. Per tant, els exercicis de relaxació com l'entrenament autògen, la relaxació muscular progressiva segons Jacobson, el ioga o la meditació poden tenir un efecte beneficiós. Per tant, aprendre un mètode de relaxació és molt útil per a persones amb tremolor.
Diagnòstic de tremolor: què fa el metge?
En primer lloc, el metge parla amb el pacient per conèixer la seva història clínica (anamnesi). Les possibles preguntes inclouen:
- Quant de temps fa que pateixes un tremolor?
- Quines parts del teu cos tremolen?
- El tremolor muscular es produeix en repòs o principalment durant el moviment?
- Quina és la freqüència del tremolor?
- Quina és la força de l'amplitud, és a dir, quina extensió són els tremolors?
- Té alguna malaltia subjacent (per exemple, diabetis, malaltia hepàtica)?
- Estàs prenent algun medicament? Si és així, quins?
Exàmens
Si cal, l'entrevista de la història clínica anirà seguida de diversos exàmens, amb l'objectiu d'identificar determinades malalties com a causa del tremolor. Això inclou
- Exploració física: serveix per identificar indicis d'altres malalties subjacents. El metge es centrarà especialment en els símptomes que indiquen una disfunció hormonal com l'hipertiroïdisme o la disfunció de les glàndules suprarenals.
- Anàlisis de sang: els valors de sang proporcionen informació sobre la funció hepàtica, renal i tiroïdal, entre altres coses. Les anàlisis de sang també proporcionen informació sobre determinades infeccions i intoxicacions.
- Electromiografia (EMG): prova l'activitat elèctrica natural d'un múscul. Això proporciona informació sobre la funció muscular i cerebral. Amb l'ajuda de l'EMG, el tremolor es pot documentar amb precisió.
- Imatge de ressonància magnètica (MRI): aquest examen, també conegut com a imatge de ressonància magnètica (MRI), es pot utilitzar per determinar si el pacient pateix danys cerebrals, per exemple després d'un ictus, o un tumor.
- Tomografia computada (TC): Això també ajuda a identificar diverses causes de tremolor (com ara un ictus).
- Examen de líquid cefaloraquidi: el metge pren una mostra del líquid cefaloraquidi del canal espinal (punció lumbar) per examinar-lo al laboratori, per exemple, si se sospita d'esclerosi múltiple.
Preguntes freqüents sobre el tremolor
Què és un tremolor?
Un tremolor és un tremolor o tremolor involuntari i rítmic d'una part del cos. Normalment es produeix a les mans, però també pot afectar els braços, les cames, el cap o altres parts del cos. La forma més comuna és el tremolor essencial, que es produeix sense una causa coneguda.
Per què tens un tremolor?
El tremolor es produeix quan les àrees del cervell que controlen els músculs no funcionen correctament. Els desencadenants inclouen malalties del sistema nerviós, l'abús d'alcohol o drogues o el consum excessiu de cafeïna. L'estrès i l'ansietat també provoquen un tremolor. A més, certs medicaments poden desencadenar o intensificar un tremolor.
Quines malalties provoquen tremolors?
Es pot curar un tremolor?
No, un tremolor relacionat amb la malaltia normalment no es pot curar. No obstant això, es pot controlar amb medicaments, per exemple, i els símptomes es van alleujar. En altres casos de tremolor, com el consum excessiu de cafeïna, es pot solucionar la causa i, per tant, el tremolor.
És perillós un tremolor?
Un tremolor en si és inofensiu, però pot indicar malalties greus com la malaltia de Parkinson. També dificulta les activitats quotidianes, cosa que perjudica la qualitat de vida. Si es produeix un tremolor, s'ha de buscar assessorament mèdic per aclarir la causa i tractar-lo si cal.
Què és una convulsió de tremolor?
"Convulsió de tremolor" és un terme col·loquial. Vol dir que el tremolor, és a dir, el tremolor, es produeix amb més freqüència durant un període de temps determinat. Fins a la següent convulsió, però, el tremolor torna a disminuir o desapareix completament. Augmenta sota estrès, per exemple, i millora durant els períodes de repòs.
El tremolor essencial és la forma més comuna de tremolor, que es produeix principalment en persones grans. L'estrès i les emocions intensifiquen aquesta forma de tremolor. Es desconeix la causa exacta. Tanmateix, els factors genètics semblen tenir un paper.
Què es pot fer per tractar el tremolor?
El tractament exacte del tremolor depèn de la seva causa. Alguns medicaments per a l'arítmia cardíaca (betabloquejadors) o l'epilèpsia (medicaments antiepilèptics) poden reduir el tremolor. També poden ajudar els exercicis dirigits, la fisioteràpia, menys cafeïna i menys estrès. En casos greus, l'estimulació cerebral profunda pot ser útil. Demaneu consell a un metge sobre què es pot fer per tractar el vostre tremolor.
