Pròtesi de fosa model

Un model de pròtesi colada és una pròtesi parcial extraïble (pròtesi parcial, pròtesi parcial), la base estabilitzadora de la qual està fabricada a partir d’un cobalt-aliatge de crom-molibdè mitjançant el procés de colada d'una sola peça. En el cas senzill, un model de pròtesi colada (sinònims: pròtesi colada d’una sola peça, pròtesi colada, pròtesi unitor) s’ancora a les dents restants mitjançant tancaments colats, en el cas més complex mitjançant accessoris incorporats a les corones . En general, s’utilitza una pròtesi parcial (pròtesi parcial) per restablir una situació de bretxa. Hi ha diversos esquemes disponibles per a la classificació d'una dentadura dentada, per exemple, la classificació segons Wild en:

classe	Descripció
I	Bretxa lliure: reduïda distalment (posteriorment) dentició.
II	Espai de commutació: fila de dents interrompuda
III	Combinacions de filades de dents escurçades i interrompudes

Una pròtesi de model de fosa senzilla ancorada només amb tancaments ofereix molts avantatges. És:

Comparativament econòmic
Poc costós
Dents suaus en la producció, ja que les dents d'ancoratge per a la recepció de tancaments només són pocs a la zona de la dent esmalt s’ha de preparar (mòlt). Així, el dany a la polpa (la polpa), que és una complicació rara en la preparació de les corones, queda exclòs des del primer moment.
Desmuntable, per facilitar la neteja de les dents del residu dentició i la pròtesi mateixa.
Extensible, si és necessària l'extracció d'una altra dent.

Tot i això, aquestes característiques favorables es compensen amb diversos desavantatges:

Augment del risc de patir càries, si la neteja de les dents restants és inadequada i la pròtesi no es retira regularment per netejar-la.
Els tancaments visibles afecten l’estètica
En comparació amb les construccions de fixació o ponts, una fèrula inferior de les dents residuals
Estàtica o dinàmica de la pròtesi.
Menys còmode que les restauracions que requereixen un cost elevat, com ara ponts, pròtesis telescòpiques o superestructures en implants.

Principis de disseny

I. Pinces de fosa

Els tancaments no només s’utilitzen per subjectar la pròtesi contra les forces de tracció. Més aviat, distribueixen les càrregues que es produeixen entre les dents de tancament i asseguren la pròtesi contra les forces de tall que actuen horitzontalment:

L’aguantament contra les forces de tracció s’aconsegueix amb l’anomenat braç inferior de tancament, que participa en zones retentives (que passen per sota de si mateix) de la corona de dents per sota del seu equador. Per poder accedir a aquesta posició, el fitxer avantbraç ha de tenir un disseny elàstic.
L'espatlla de subjecció i el braç actuen com a components rígids contra les forces horitzontals.
El suport del fermall a la perla marginal de la superfície oclusal distribueix les forces verticals en gran mesura en la direcció axial de la dent del fermall al seu periodonti (aparell de suport de les dents).

Depenent de la funció i la posició previstes en l'estructura general, i en funció de la forma de la dent de tancament i la seva visibilitat, s'utilitzen diferents formes de tancaments. Els tancaments es col·loquen junts amb la base de la dentadura en una sola peça. Com a peça fosa, tenen menys elasticitat que els tancaments doblegats de filferro dibuixat i s’ajusten amb precisió a la dent. A causa del tancament físic de la dent (- només si la dent està tancada almenys a la meitat del camí, es manté estable posicionalment) - i de l’alta precisió d’ajust, la mobilitat del fermall a la dent es redueix considerablement. Pel que fa al nombre de tancaments requerits, es requereixen més tancaments en residus danyats periòdicament dentició que en una dentició periodontalment sana per distribuir la càrrega de la manera més uniforme possible. I fins i tot en el cas de serralades molt poc profundes, que no poden absorbir forces horitzontals, cal incloure més dents a la construcció del fermall. II. sella de pròtesi

Això es basa en el mucosa a la zona dels buits dentals. L'estructura metàl·lica del model de fosa està coberta per plàstic PMMA de color goma (polimetilmetacrilat), en el qual s'ancoren les dents de la dentadura. Per motius de càries i profilaxi periodontal (per prevenir càries i el dany al periodonci), la sella de pròtesi està dissenyada de manera que no toqui les dents i el marge gingival. Segons la situació de bretxa, es parla d’una sella de desplaçament o d’una silla de punta lliure. III. placa palatina i barra sublingual

Per raons d’estàtica, però també de seguretat, una pròtesi model modelada està en principi ancorada als dos costats d’una mandíbula. Això vol dir que fins i tot una situació de commutació unilateral o de finalització lliure es reforça amb tancaments addicionals a dues dents del costat oposat. La connexió rígida d'ambdós costats es realitza obviant i protegint la resta de dents:

A la mandíbula superior mitjançant una placa palatal d’ajust pla, d’uns XNUMX a XNUMX centímetres d’amplada, que deixa espai per a la punta de la llengua a la zona palatal anterior (frontal)
A la mandíbula inferior per un sublingual bar, que, seguint el curs de l 'arc de les dents a distància d' elles, sublingual (sota el llengua) condueix d’un costat a l’altre. A causa de la situació espacial, ha de ser molt més estreta que la placa palatal, però en forma de gota en secció transversal, dissenyada.

IV. Emmagatzematge de la pròtesi

L’objectiu sol ser un rodament periodontal: el periodonci (aparell periodontal) de les dents de tancament ha d’absorbir el màxim possible de les càrregues que actuen sobre les cadires de la dentadura, estalviant així el mucosa i suport ossi a la zona dels buits. És el cas de la sella recta recolzada a les dents pels dos costats. Suport periodontal-gingival: la situació és diferent, però, amb buits de punta lliure o una gran bretxa anterior funcionament en un arc. Aquí, addicional estrès al mucosa no es pot evitar a mesura que augmenta la distància de les dents de tancament. Per tal d’aconseguir el més uniforme de força sobre tota la sella, es selecciona un suport remot de la sella dels tancaments i una àmplia expansió de la sella per a una situació lliure. Suport gingival: una pròtesi suportada exclusivament per la mucosa no sol ser una pròtesi model fosa. Aquest tipus de rodament es troba, per exemple, complet pròtesis dentals o pròtesis dentals amb tancaments corbats. V. Pròtesi inclinable

En comparació amb la longitud d’una sella de punta lliure, la zona retentiva en què es troba el fermall avantbraç pot proporcionar suport contra les forces de tracció és molt petit. Això es tradueix en un moviment de rotació que té la pinça avantbraç com a centre de rotació: la sella s’ha d’inclinar inevitablement de la mandíbula quan es masteja menjar enganxós. Aquest efecte es redueix gràcies als suports de pinça dissenyats per estar el més lluny possible de la sella més enllà del punt de rotació i, així, servir de moderador d’inclinació. S'ha d'esmentar aquí la llei de la línia de subjecció de tensió: com a línia de connexió entre les zones de retenció (és a dir, braços de subjecció inferiors) de la dentadura parcial, travessa el centre de la base de dentadura en el cas més favorable. D’aquesta manera, la meitat de la pròtesi actua en cada cas com a inclinació de l’altra meitat. La línia del suport, en canvi, és diferent: travessa els suports del suport i forma inevitablement un eix basculant si hi ha zones combinades de dentadura periodontal-gingival recolzades a banda i banda. En aquest cas, és possible que s’hagi de prescindir del suport periodontal de construccions de fixació completament elaborades o més elaborades per evitar balancins.

Indicacions (àrees d'aplicació)

Espai de commutació bilateral: totes les dents a substituir es troben dins del polígon de suport (dins de les línies del suport), les cadires se suporten de forma periodònica. La indicació té efecte, per exemple, quan ponts són massa costosos o els trams de pont són massa llargs. Un pacient també pot rebutjar la preparació de dents sanes per a corones com a contraforts de pont.
La planificació del pont no està indicada com a alternativa a causa de les dents de contrafort.
La planificació de ponts com a alternativa a causa de trams de pont excessius no indicats
Situació lliure
Situació final lliure combinada amb buits de commutació

Contraindicacions

Restes de dents residuals molt reduïdes: només queden una o dues dents adjacents.
Estàtiques o dinàmiques protètiques, per exemple, situació de bretxa que no permet la planificació d’evitadors d’inclinació
Retenció insuficient: manca d'àrees retentives a les corones naturals de les dents, on els braços inferiors dels fermalls podrien trobar suport contra les forces de tracció

Abans del procediment

Abans del procediment, la planificació es duu a terme tenint en compte la capacitat de càrrega de la dentició residual i els principis de disseny per a la situació d’espai individual. Ja en la fase de planificació, es poden mesurar els models de les mandíbules amb l’ajut d’un obtenir informació sobre les àrees retentives - àrees del natural corona de dents entre el seu equador (el seu ressalt més fort) i la dent coll, en què els tancaments troben suport contra les forces de tracció. Si cal, s’ha d’ampliar la planificació per incloure construccions de corona i fixació més elaborades.

el procediment

I. Pràctica dental

Preparació de les dents de la bretxa: preparació (trituració) de la resta i, si cal, rectificació de rectificat per millorar les superfícies de guia (espatlla de tancament i braç superior).
Impressió de la mandíbula a restaurar amb alginat.
Impressió de la mandíbula oposada amb alginat
Fluorització del preparat esmalt zones.
Selecció del color i la forma de les dents

II. laboratori dental

Fer models de treball (guix models basats en les impressions).
Fabricació de plantilles de registre per a la determinació de la relació mandíbula.

III. consulta dental

Determinació de la relació de la mandíbula: amb l'ajut de les plantilles de registre, es determina i es fixa la relació de posició de les mandíbules superiors i inferiors.
Arc de cara instal · lació - amb l 'ajuda d' un arc facial, la posició del fitxer mandíbula superior es determina en un cranide manera similar i traslladada al laboratori. Això és particularment útil si la relació de la mandíbula (distància del bases de la part superior i mandíbula inferior entre si) s’ha de canviar terapèuticament.

IV. Laboratori dental

Transferència dels models a l’anomenat articulador (dispositiu per imitar les posicions de les mandíbules i els moviments de l’articulació temporomandibular).
Model mestre: els models es mesuren amb el paral·lòmetre per determinar la ubicació de les àrees retentives i la direcció d’inserció. El recorregut de l’estructura metàl·lica està marcat i es bloquegen les zones que passen per sota d’elles. La cera de preparació s'aplica a la zona de les cadires posteriors de la dentadura com a marcador de posició per a la dentadura acrílica situada sota la base metàl·lica. Els límits de les plaques s’esborren (poc guix s’elimina).
Doblar el repartiment principal: el gel o la silicona s’utilitzen per fer el repartiment principal. El motlle buit resultant s’aboca amb material d’inversió. En aquest model d’inversió, el model de model de fosa del futur es modela primer en cera amb l’ajut de peces prefabricades de cera.
Fixació de canals de fosa de cera al modelatge de cera.
Incorporació del model en un muffle de fosa
Cremar la cera al forn de colada
Abocar la cavitat resultant amb la fosa prèviament cobalt-aliatge de crom-molibdè.
Ausbetten del marc de fosa refredat
Tall dels canals de fosa metàl·lica, acabat i polit.

V. Pràctica dental

Prova de bastides: comproveu si hi ha un ajustament lliure de tensions i oclusió problemes (mossegades finals i moviments de masticació).

VI. laboratori dental

Col·locació de les dents de la pròtesi en cera.

VII. cirurgia dental

Mostra de vigília: petites correccions a la configuració de les dents, si cal.

VIII. Laboratori dental

Conversió del modelatge de cera en acrílic per a pròtesis basat en PMMA (polimetilmetacrilat).
Acabat i polit

IX. Pràctica dental

Inserció del model acabat de pròtesi colada, si cal, correccions de oclusió (mossegades finals i moviments de masticació).

Després del procediment

Es recomana al pacient que assisteixi a consultes de seguiment periòdiques per tenir les reparacions o relinjaments necessaris que puguin ser necessaris a causa de la recessió de les crestes alveolars causades per la estrès de la pròtesi.