introducció
El tractament protèsic de l ' Articulació del maluc és un dels procediments més prometedors i realitzats amb més freqüència en ortopèdia. S’utilitza en casos d’artrosi, canvis inflamatoris, necrosi, fractures, malposicions o malformacions del maluc per pal·liar-les dolor per al pacient i restablir la mobilitat. Malauradament, el inserit articulacions no durin per sempre i després d’uns anys sense dolor o complicacions, es pot produir dolor a l’articulació operada. Una possible complicació és l'afluixament del pròtesi de maluc. La majoria de les pròtesis inserides no s’afluixen, però en casos individuals pròtesi de maluc pot afluixar-se.
Causes
Afluixament del pròtesi de maluc es produeix per canvis en la connexió entre pròtesi i os en pròtesis de maluc sense ciment o entre ciment ossi i os en pròtesis de maluc cimentades. Els canvis poden ser causats per processos asèptics o sèptics. Les principals causes de l'afluixament de la pròtesi asèptica són les partícules d'abrasió (per exemple, de polietilè, ciment, ceràmica, metall), que s'alliberen per abrasió entre el femoral artificial cap i l’acetàbul com a part de l’estrès diari a l’articulació.
Amb els anys, poden provocar reaccions tisulars entre ossos i pròtesis. Les partícules separades de la pròtesi també poden causar punts focals d’inflamació que facin divergir l’os i la pròtesi. Aquests processos danyen el fitxer ossos i dibuixa els teixits tous adjacents en simpatia. Tanmateix, també és possible que una pròtesi no presentés prou estabilitat en el moment de la implantació i, per tant, la pròtesi s’afluixi encara més amb el pas del temps. Els processos sèptics que contribueixen a l’afluixament de la pròtesi poden ser causats per una infecció mínima durant la cirurgia.
Símptomes
El símptoma cardinal que condueix a l'examen, a més dels controls rutinaris periòdics, és dolor. En combinació amb altres signes típics d’un afluixament de la pròtesi de maluc, la sospita d’un afluixament es farà més forta. El dolor no és l’únic paràmetre, perquè la intensitat del dolor varia segons la ubicació de l’afluixament de la pròtesi de maluc.
Tot i que l’afluixament de copes és sovint dolorós, l’afluixament de la tija és molt dolorós. Entre altres coses, el dolor també comporta un escurçament ràpid de la possible distància a peu i una sensació d’incertesa o inestabilitat en caminar. A més, el pacient pot sentir que ha perdut el control sobre l’afectat cama.
Un altre signe d’afluixament és la diferència recent en cama llargada. Malgrat això, cama l’escurçament és un signe que només es produeix en una fase avançada. Es poden identificar altres signes d’afluixament durant un examen radiològic mitjançant tècniques d’imatge.
L’os està parcialment destruït. Al mateix temps, però, es produeix una nova formació òssia. L’afluixament de la pròtesi de maluc també fa que la pròtesi canviï de posició, la posició de l’eix canviï i l’acetàbul es mogui dins de l’articulació.
Aquests canvis es poden detectar amb la mateixa facilitat que els danys a l’implant o als materials d’ancoratge. L'afluixament del la pròtesi de maluc provoca dolor al cuixa. A diferència de l 'afluixament de copes, que poques vegades causa dolor, el despreniment de l' eix provoca, en particular, un dolor intens a l ' cuixa.
El dolor a la cuixa quan s’afluixa la pròtesi de maluc sovint es produeix dolor en iniciar-se o sota càrrega quan es posa de peu o caminant. No obstant això, el dolor de la cuixa també pot irradiar-se cap a l'engonal, les natges o articulació del genoll del costat afectat. No obstant això, no tots dolor a la cuixa es pot atribuir a l’afluixament de la pròtesi de maluc i el metge descartarà altres possibles diagnòstics diferencials mitjançant una conversa i exàmens. El dolor a la cuixa també pot ser causat per irritació nerviosa, per exemple.
