Pitiriasi el versicolor (també conegut com liquen de segó, liquen de fong de segó) és una infecció per fongs de la capa superior de la pell, que es nota per taques distribuïdes per tot el cos, que presenten un color més clar en comparació amb la resta de la pell. La causa d'aquesta malaltia és la fong de llevat Malassezia furfur (antigament també anomenada Pityrosporum ovale o Pityrosporum orbiculare). Aquest fong es troba a la superfície de la pell en gairebé totes les persones, especialment al cuir cabellut, però normalment sense causar símptomes.
Fins ara no es clarifica per què el fong condueix, amb alguns a una malaltia i amb altres no. No obstant això, se sap que hi ha alguns factors que afavoreixen un desenvolupament patològic (malalt). Aquests inclouen els mesos d’estiu (amb clima humit i càlid i alt Radiació UV), augment de la sudoració i certes malalties bàsiques (per exemple diabetis mellitus o malalties de la tiroide).
A més, pitiriasi versicolor, com gairebé totes les infeccions per fongs, és més probable que es manifesti en persones en les quals el sistema immune es debilita per algun motiu (per exemple, com a conseqüència de la presa de determinats medicaments o en el cas de malalties que suprimeixen el sistema immunitari, com ara SIDA). El símptoma principal del líquen del fong del segó són les taques blanques (hipopigmentació) de la pell. Depenent del tipus d’infestació, aquestes taques són petites i només es produeixen esporàdicament, especialment a les zones exposades a la suor, com el front o l’esquena, o són més grans i poden “fluir juntes”.
Això es tradueix en una aparença de pell marbrada, que sovint es descriu com a "mapa". Aquestes decoloracions són causades pel fet que el fong s’estén per una àmplia zona de la pell. Produeix una toxina que inhibeix la producció del pigment melanina, que s’encarrega de bronzejar la pell.
A més, les zones afectades no estan exposades a la llum del sol tant com la resta de la pell, ja que estan cobertes per la gespa de fongs. Per tant, quan els pacients estan exposats al sol, es broncegen a totes les parts del cos, excepte aquelles en què hi ha el fong. En alguns casos el canvis de pell pot picar una mica, però no gaire.
Si les persones afectades es ratllen, això també pot causar descamació superficial de la pell. Pitiriasi el versicolor no és dolorós i és inofensiu i no contagiós. El diagnòstic de pitiriasi versiocolor sol ser un diagnòstic de l’ull, almenys per a un dermatòleg experimentat, pel seu aspecte característic.
En alguns casos, és útil utilitzar un llum d'exploració especial que emet llum negra per examinar la pell. Per diferenciar-se d’altres malalties de la pell són importants l’única picor lleu, si n’hi ha, i el patró d’infestació típic de les zones amb un nombre particularment elevat de glàndules sudorípares. Si cal, el metge pot confirmar la seva sospita amb l’ajut d’un microscopi òptic.
Per fer-ho, ha de raspar i tacar-ne una mica escates de la pell, que després es col·loquen al microscopi. Allà, les cèl·lules fúngiques apareixen com a esferes agrupades. La teràpia de la pitiriasi versicolor pot ser local o sistèmica.
Normalment s’inicia un tractament local. Diversos agents antifúngics (antimicòtics) es pot utilitzar per a això. Amb freqüència s’utilitzen clotrimazol, bifonazol, econazol o naftifina.
Normalment s’utilitzen en forma d’ungüent o crema, però també n’hi ha cabell xampús, gels de rentat o esprais que contenen aquests principis actius. En casos més greus i resistents a la teràpia s’ha d’utilitzar una teràpia amb comprimits. Aquests contenen Fluconazol, Ketoconazol o Itraconazol i només estan disponibles amb recepta mèdica.
Després d’un tractament, de vegades pot passar una mica de temps fins que la pell recuperi una pigmentació uniforme, tot i que s’ha eliminat la infecció per fongs. Freqüentment, fins i tot després d’un tractament reeixit, es produeix una malaltia recurrent (recaiguda). En pacients que tendeixen a la pitiriasi versicolor recurrent, es pot considerar si és aconsellable utilitzar regularment actuacions locals. antimicòtics (per exemple, com a xampú amb disulfur de seleni).
