La rígida determinació del amputació l’alçada mitjançant els anomenats esquemes d’amputació amb divisió en seccions extremitats valuoses, prescindibles i obstructives, que es va dur a terme en el passat, ara està obsoleta i s’ha de rebutjar. Amb els diversos amputació s’ha de tenir en compte fins a quin punt l’extremitat residual és capaç de suportar pes i adequat per rebre una pròtesi.
Amputació de mà, colze i espatlla
A l’extremitat superior, amputació a través de la cintura d'espatlla, és a dir, entre el omòplat (escàpula) i el pit (tòrax), és el punt més alt d’eliminació possible. Aquí, un tumor maligne sol ser la causa i provoca danys estètics i funcionals considerables. Les conseqüències d 'una desarticulació de l' espatlla, és a dir, una amputació de la part superior del braç articulació de l'espatlla, són similars.
En el cas d 'una amputació del fitxer húmer, s’ha de procurar que quedi suficient espai per a una articulació artificial del colze. Desarticulació (amputació) a l’articulació del colze en si mateix és difícil, ja que les parts òssies que sobresurten poden causar punts de pressió dolorosos a l’eix de la pròtesi. Les mans són capaces de fer moviments motors complexos i són extremadament importants per a la vida diària i el treball, de manera que una amputació comporta un deteriorament considerable. A la zona de les mans, a més de la resistència, també s’ha de tenir en compte la longitud residual de les extremitats, la sensibilitat, la mobilitat articular i les possibles formes d’adherència. Fins i tot la pèrdua d’un polze fa difícilment possibles processos d’adherència.
Amputació de cama, peu, cama inferior
A la zona de l’extremitat inferior, la forma de càrrega és naturalment diferent de la superior. En el cas que metatarsià i tarsal amputació, s’ha de procurar que la pell particularment forta de la planta del peu i la capa de greix subjacent, així com els músculs flexors curts del peu, s’utilitzin per cobrir la soca i que les cicatrius es localitzin a la estirament lateral, és a dir, a la part posterior del peu, fora de la zona d’estrès, ja que d’una altra manera es poden desenvolupar punts de pressió dolorosos. En peu diabètic síndrome amb necrosi (gangrena) O microangiopatia diabètica (malaltia dels més petits d'un sol ús i multiús.), es realitzen amputacions de zones frontereres, que es poden delimitar al llarg de línies anatòmicament definides al metatars.
En el cas d’amputacions de la inferior cama, generalment es pot conservar tota la tíbia (tíbia) i el peroné i es pot fer una separació just per sobre del turmell articulació (amputació syme), però aquest membre residual és difícil de tractar protèsicament i no sempre pot suportar pes sense restriccions. En canvi, l’amputació es realitza amb més freqüència a la zona compresa entre el terç superior del inferior cama i el terç mitjà del part baixa de la cama. L'extremitat residual es pot tractar mitjançant mioplàstia, és a dir, els músculs que funcionen com a antagonistes estan connectats al voltant de l'extrem de l'os.
Tanmateix, una solapa muscular de la pell plegada des de l’esquena (dorsal) cap a la part frontal (ventral) també és capaç d’abastir l’extremitat residual. La desarticulació del articulació del genoll, que anteriorment es rebutjava a causa de la seva escassa cobertura de membres sense músculs, es realitza cada vegada més en pacients amb PAVK (malaltia oclusiva arterial perifèrica). Això es deu al fet que els avantatges resideixen precisament en la longitud de l'extremitat residual (braç de palanca) i la força (conservada) cuixa músculs).
Per als pacients vasculars, l’altura d’amputació depèn de la sang subministrament als músculs. Per tant, és possible que a cuixa també es pot haver de fer amputació. L 'alçada òptima per a això es troba a la meitat del cuixa os.
La soca òssia s’ha d’escurçar considerablement en relació amb el mantell dels teixits tous de la pell, de manera que els músculs oposats (antagònics) puguin ser suturats sobre l’os de la cuixa (fèmur). En aquesta anomenada mioplàstia, els músculs s’han de fixar primer a l’os (miodesi) i després es poden suturar junts. Això manté una bona tensió i activitat muscular i garanteix un bon encoixinat.
El perill de formació neurombiològica és particularment present en el nervi que subministra la cuixa (nervi ciàtic), que per tant s’ha d’evitar (lligar) molt per sobre del lloc d’amputació. A Articulació del maluc la desarticulació és un procediment molt més difícil amb una gran ferida de teixit tou i una elevada mortalitat (mort del pacient). Només s’ha de realitzar en el cas de les infeccions o tumors més greus.
