Què és l’antitrombina?
L'antitrombina és una proteïna produïda al fetge i també s'anomena antitrombina III o antitrombina 3 (AT III per abreujar). Té un paper important en l'hemostàsia. Tot i que té poc efecte sobre l'hemostàsia primària, pot inhibir eficaçment l'hemostàsia secundària (coagulació de la sang):
L'antitrombina assegura la degradació de la trombina (Factor IIa), un factor de coagulació que condueix a la divisió dels monòmers de fibrina i, per tant, a la formació d'un coàgul estable per a l'hemostàsia. A més, la proteïna també inhibeix altres factors de coagulació i enzims i assegura la formació d'activadors de plasminogen de tipus tissular (t-PA) a les parets dels vasos. El t-PA també inhibeix la coagulació de la sang.
Amb l'ajuda del fàrmac heparina, l'efecte de l'antitrombina es pot augmentar aproximadament 1000 vegades. És per això que l'heparina s'utilitza com a anticoagulant.
Quan es determina l'antitrombina?
La deficiència d'antitrombina condueix a un bloqueig vascular a causa de la coagulació excessiva. Per tant, la quantitat i l'activitat de l'antitrombina 3 es determinen en casos de trombosi de causa desconeguda. La deficiència d'antitrombina és congènita.
A més, la mesura de l'antitrombina pot ser útil en l'anomenada coagulopatia de consum. Es tracta d'un quadre clínic greu en el qual, generalment per xoc o sèpsia, el sistema de coagulació s'activa de manera incontrolada. En els vasos es formen petits coàguls (microtrombos), mentre que al mateix temps hi ha un sagnat abundant perquè els factors de coagulació s'esgoten.
L'antitrombina també es mesura quan la teràpia amb heparina no té èxit.
Antitrombina: valors normals
Si hi ha una deficiència d'antitrombina, es coneix com a deficiència d'AT de tipus I. Si, en canvi, l'activitat de la proteïna es redueix, es coneix com a deficiència d'AT tipus II. S'apliquen els valors normals següents:
|
concentració |
18 – 34 mg/dl |
|
Activitat |
70 – 120 % de la norma |
Els valors poden variar segons el sexe i l'edat. En nounats de fins a tres mesos d'edat, l'antitrombina no té valor de malaltia.
Quan els nivells d'antitrombina són massa baixos?
La deficiència congènita d'antitrombina és molt rara. Molt més comú és el consum elevat d'antitrombina a causa del consum de coagulopatia, trombosi, sagnat o cirurgia. El tractament amb heparina també disminueix el valor mesurat. A més, un trastorn de la formació, per exemple en el context de la cirrosi hepàtica o altres malalties del fetge, també condueix a una deficiència d'antitrombina.
Quan els nivells d'antitrombina són massa alts?
Què fer en cas d'alteració dels nivells d'antitrombina?
En el cas de valors mesurats elevats, el tractament de la malaltia subjacent és primordial. La deficiència d'antitrombina també ha de ser sempre aclarida per un metge i tractada amb cura. Els afectats pateixen trombosis amb molta més freqüència, per això la substitució per antitrombina artificial sol ser inevitable.
