La laringoscòpia (laringoscòpia) és un procediment d’examen d’ús habitual en otorrinolaringologia. Es pot fer una distinció entre laringoscòpia directa i indirecta, amb una laringoscòpia indirecta més freqüent a la pràctica ORL. Quan la faringe i laringe s’examinen, s’anomena faringo-laringoscòpia. La faringo-laringoscòpia permet examinar la funció del laringe durant la parla i respiració i de la faringe durant la deglució.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Ronquera
- Sospita d'aguts o crònics laringitis (inflamació del laringe).
- Canvis a les cordes vocals, com ara el plec vocal pòlips (neoplàsia benigna).
- Malformacions a la zona de la laringe
- Tumors
- Lesions de la laringe
- Sospita de paràlisi dels plecs vocals
- Fumadors: haurien de fer laringoscòpia periòdica, ja que aquesta és l’única manera de detectar el carcinoma laríngi (càncer de la laringe) en les primeres etapes en el temps.
Els procediments
La laringoscòpia és un procediment per visualitzar la laringe. Es distingeix entre laringoscòpia directa i indirecta:
En laringoscòpia directa, l’explorador veu directament l’endolaringi (interior de la laringe). L'examen es realitza normalment amb microlaringoscòpia (MLS). Aquest procediment permet veure l'endolaringi ("situat dins de la laringe") directament al microscopi a la zona hiperextesa cap posició. Aquest mètode normalment es realitza sota anestèsiaLa laringoscòpia directa permet realitzar procediments a les cordes vocals, com ara l’excisió de proves (mostreig de teixits) de les cordes vocals, l’ablació de corda vocal pòlips. Nota: Visualització del fitxer corda vocal el nivell es facilita amb la video-laringoscòpia * en comparació amb la laringoscòpia directa. En laringoscòpia indirecta, l'explorador no veu directament l'endolaringe. Amb aquest propòsit s’utilitza un laringoscopi (mirall laríngi). Es fa servir una mà per subjectar la del pacient llengua, i l'altre s'utilitza per inserir el laringoscopi a través del boca i cap a la faringe per avaluar la laringe. La laringoscòpia indirecta és un mètode d’examen senzill i ràpid i no dolorós. Es pot realitzar sense molta preparació i proporciona informació important en el cas de les malalties esmentades o health riscos. Una altra forma de visualitzar la laringe és l’ús d’endoscopis flexibles o rígids (laringoscopi d’augment). Aquests procediments es classifiquen com a laringoscòpia indirecta. * La laringoscòpia actualment es realitza preferentment amb un sistema de gravació de vídeo (= videolaringoscòpia). Es distingeix entre transnasals endoscòpia ("Mirall a través de nas") I endoscòpia transoral (" rèplica a través del bocaLa laringoscòpia flexible transnasal es recomana particularment per provar les funcions laríngies. Per als pacients amb un reflex de mordassa més fort, es recomana un examen en posició colze-genoll. L’ús del local anestèsia (anestèsia local) amb lidocaïna 4% sense alcohol facilita l’examen. Microlaringoscòpia es realitza generalment sota general anestèsia (anestèsia general).
Possibles complicacions
- Lesió a la mucosa del turbinat (concha nasal superior) o a l'envà nasal amb sagnat posterior (en avançar l'endoscopi per l'accés nasal inferior)
- Llàgrimes de la membrana mucosa (extremadament rares)
- Lesions mucoses amb cicatrius posteriors i estenosi (estrenyiment) del cavitat nasal (això s’estén des de les vàlvules nasals fins a les obertures nasals posteriors (choanae)), possiblement amb adherència (adherència) del turbinat al envà nasal (rar). Això pot lead a l'obstrucció nasal respiració.
- Lesió a la mucosa de l’entrada de la laringe i de les zones inferiors de la faringe (molt rar).
- Inflor del mucosa a la zona de l’entrada de la laringe. Això pot requerir hospitalització monitoratge.
Altres notes
- Segons un estudi de 7743 pacients adults que havien estat sotmesos a laringoscòpia directa ambulatòria amb o sense biòpsia, 232 pacients (3.0%) es van presentar de nou al metge tractant en un termini de set dies després de la laringoscòpia. Els motius per repetir la presentació van ser:
- Vint-i-un pacients (0.27%) presentaven complicacions respiratòries greus (estridor (xiulet que respira), dispnea (falta d'alè) o insuficiència respiratòria (8 pacients) o estenosi laríngea (estrenyiment de la laringe) o edema respiratori (6) ); en aquests pacients no es va produir ni observar dany cerebral a causa de la privació d’oxigen
- 12 pacients (0.15%) van tenir complicacions greus (síncope / inconsciència a curt termini o col·lapse (4), pneumònia / pneumònia (4), sèpsia / intoxicació per sang (2), sibilàncies (sibilàncies) o dolor respiratori (2)
- 58 pacients (0.75%) presentaven complicacions menors (dolor, disfàgia (dificultat per empassar), nàusees i deshidratació / manca de líquids)
Es van produir dues morts els set dies posteriors al procediment. Els autors de l'estudi no proporcionen detalls sobre això a causa de la confidencialitat.
