Què és el bicarbonat?
El bicarbonat és una part important de l'anomenat tampó de bicarbonat, el sistema tampó més important del cos. Assegura que el valor del pH del cos es mantingui constant i que les fortes fluctuacions es puguin equilibrar ràpidament. Com a base, el bicarbonat s'encarrega d'equilibrar les substàncies àcides.
Ambient massa àcid
Si les substàncies àcides s'acumulen com a protons (H+), el bicarbonat (HCO3) les absorbeix i finalment forma aigua (H2O) i el diòxid de carboni (CO2) lleugerament àcid mitjançant un pas intermedi com àcid carbònic (H2CO3). El CO2 s'exhala de la sang a través dels pulmons perquè el valor del pH es pugui normalitzar.
Ambient massa alcalí
Si al cos es formen massa bases, també intervé el tampó de bicarbonat. En aquest cas, s'exhala menys CO2 i, en canvi, es torna a convertir en bicarbonat i substàncies àcides. El valor del pH baixa.
Quan es determina el bicarbonat?
Com que el bicarbonat és un element bàsic del tampó de bicarbonat, es mesura en totes les malalties que poden provocar un canvi en el valor del pH. Per regla general, es tracta de malalties respiratòries o metabòliques. També s'utilitza en el fetge en la producció d'urea, de manera que les malalties d'aquest òrgan redueixen el consum de bicarbonat. Per tant, darrere dels nivells de bicarbonat alterats es poden amagar les causes següents:
- Malalties i trastorns funcionals del ronyó
- Malalties i trastorns funcionals del fetge
- Trastorns circulatoris greus
- Trastorns metabòlics com la diabetis mellitus
Nivells de bicarbonat
Per determinar el nivell de bicarbonat, el metge sol prendre una petita mostra de sang d'una artèria. S'apliquen els valors normals següents:
|
Bicarbonat estàndard (HCO3) |
22 – 26 mmol/l |
Els valors s'han de valorar sempre conjuntament amb els valors de referència del laboratori respectiu, per això són possibles desviacions. L'edat també juga un paper en l'avaluació del valor mesurat. Els nadons en particular tenen un bicarbonat més baix.
Quan el bicarbonat és massa baix?
El bicarbonat és baix quan el cos intenta amortir l'anomenada acidosi metabòlica. Això passa quan el valor del pH és massa baix i, per tant, la sang és massa àcida (acidàtica). Com a contrareacció, es consumeix molt bicarbonat i cada cop s'exhala més CO2 pels pulmons. Aquest pot ser el cas, per exemple, d'un descarrilament metabòlic causat per la diabetis mellitus. Tanmateix, també hi ha altres possibles causes d'acidosi metabòlica, com ara la producció anormal de bicarbonat al pàncrees o una concentració elevada de lactat durant el treball muscular pesat.
Quan és massa alt el bicarbonat?
Què fer si canvien els nivells de bicarbonat?
Com a substància amortidor, el bicarbonat sovint està subjecte a fluctuacions causades per l'equilibri del valor del pH a través de la respiració. Per regla general, altres sistemes amortidors del cos també intervenen en aquests complexos mecanismes reguladors, de manera que sovint no és necessària una teràpia especial.
Només en casos d'urgència o en pacients greus, el cos ja no és capaç de regular l'equilibri del pH i el bicarbonat a través de la respiració. L'administració de clorur pot augmentar l'excreció de bicarbonat i així reduir els valors elevats. Per contra, les substàncies amortidores especials poden provocar un augment del bicarbonat si és massa baix.
