Causes
An Bloc AV sol ser causada per canvis patològics en el sistema de conducció d’estímuls. CHD (coronari cor malaltia), a atac del cor i la medicació pot conduir a una Bloc AV. Sol ocórrer en persones grans.
Diagnòstic del bloc AV per ECG
El diagnòstic es fa a partir de la historial mèdic i el típic ECG (electrocardiograma) canvis. En cas de ser relativament freqüent i inofensiu Bloc AV grau 1, la distància entre l’ona P i el complex QRS és superior a 200 ms. El tractament no és necessari i sovint és una troballa aleatòria en l’ECG.
Es fa una distinció entre un tipus Mobitz i un tipus Wenckebach per al bloc AV de grau 2. Amb el tipus Wenckebach, la distància entre l’ona P i el complex QRS augmenta de batec a batec. Quan s’arriba a una certa distància, s’elimina un complex QRS.
Amb el tipus Mobitz, l'estímul es transfereix a la cambra només cada 2 a 3 cops, cosa que condueix a una formació irregular d'un complex QRS. Un bloc AV de grau 3 és el bloc AV més perillós i sempre requereix tractament. Aquí, l 'excitació s'envia de manera tan desorientada a través de cor múscul que les aurícules i el ventricle baten de manera descoordinada.
El pols humà normal i, si cal, sang la pressió no es pot mantenir d’aquesta manera. El tractament s'ha de dur a terme ràpidament, ja que el subministrament normal de sang al cos no es pot garantir amb un bloc AV de grau 3 no tractat. La propagació no coordinada de l'excitació es fa notar a l'ECG per ones P i complexos QRS que no apareixen a certes distàncies entre si.
Per tant, pot passar que vegeu primer un QRS jag i després dues ones P en lloc d’una ona P seguida d’un complex QRS després d’un temps determinat. El bloc AV de grau 3 no només és notat simptomàticament pel pacient (pèrdua de rendiment, cansament, indisposició), però també es manifesta per un pols inquiet. El perill del bloc AV de grau 3 és el síncope, és a dir, la inconsciència temporal.
Teràpia
Si el bloqueig AV va ser causat per medicaments o una malaltia (per exemple, miocarditis), el tractament d’aquesta malaltia i la interrupció de la medicació són el focus principal. El bloc AV pot retrocedir. Amb el bloc AV tipus Wenckebach de 1r i 2n grau, normalment no es necessita més teràpia. Al bloc AV de 2n grau tipus Mobitz i al bloc AV total, marcapassos està indicada la teràpia. Normalment s’implanta un sistema auricular (per exemple, DDD).
resum
El bloc AV també s’anomena trastorn de l’excitació auriculoventricular. Aquesta pertorbació de la transmissió de l 'excitació al cor afecta la node auriculoventricular (Node AV) o estructures posteriors com el feix HIS, les dues potes tawara o les fibres de Purkinje. L'excitació només es pot transmetre lentament o, de vegades, gens a través del bloc AV.
Normalment, el bloc AV es desenvolupa quan el teixit presenta degeneracions, perquè la persona afectada ja és més gran. A més, certs medicaments i malalties cardiovasculars com atac del cor també són possibles causes. Aquest trastorn pot tenir diversos graus de gravetat.
Alguns pacients no noten res, mentre que en altres els batecs del cor disminueixen (bradicàrdia), però pot conduir a aturada cardíaca. Hi ha 3 graus diferents del trastorn, que tenen graus de gravetat diferents:
- En el bloc AV de primer grau, l'excitació es retarda des de l'aurícula fins al ventricle. Clínicament, el bloc AV de primer grau no té cap importància, ja que no hi ha cap disminució de la freqüència ventricular i els pacients no presenten queixes, ni aquest trastorn es nota de cap manera fora de l’ECG.
No obstant això, l'interval PR és més de 0.2 segons més llarg. Tot i que aquest bloc té poca rellevància clínica, electròlits es pot donar en casos aïllats. - Amb el bloc AV tipus 2 Node AV no està completament bloquejat.
Això significa que algunes excitacions no es transmeten de l'atri a la cambra i, per tant, la freqüència cau per sota de la de la node sinusal. L’interval PR aquí supera els 0.45 segons i podeu veure ones P però no hi ha complexos QRS. Aquesta interferència es pot dividir en dos tipus diferents.
Hi ha el Mobitz Type 1 (Wenckebach-Block) on amb cada batec del cor l’interval PQ s’allarga fins que ja no hi ha una transició. I després torna a començar. Amb aquest tipus, no sol ser necessari cap tractament.
També hi ha Mobitz Type 2 en què l'interval PQ sempre es manté, però molt sovint l'excitació no es transmet. La pertorbació aquí sol estar per sota del Node AV. Per a això, la majoria dels pacients necessiten un marcapassos, en cas contrari, el pronòstic és pobre.
- El bloc AV de 3r grau és l’últim bloc d’aquest trastorn i també el més greu. Aquí la transferència d'excitació falla completament i la cambra ja no està excitada. De vegades, però, la cambra es mou arítmicament a les aurícules, ja que el node AV, així com les estacions posteriors de la transició d'excitació, també poden desenvolupar-se marcapassos potencials com els seus paquets.
No obstant això, aquestes freqüències estan significativament per sota de les de la node sinusal. Com a teràpia, s’implanta un marcapassos aquí. En general, els trastorns cardiovasculars es poden detectar molt bé mitjançant l’ECG. Fins i tot si els pacients no presenten queixes, l’ECG sembla característic.
