Breu visió general
- Símptomes: micció freqüent i dolorosa de petites quantitats d'orina, dolor com a rampes a la bufeta, sovint olor desagradable, orina tèrbola (rarament amb sang), de vegades febre.
- Causes i factors de risc: Majoritàriament bacteris, de vegades altres patògens, sovint a causa del transport de bacteris de la regió anal; factors de risc: relacions sexuals freqüents, obstruccions del drenatge urinari, catèters vesicals, diabetis mellitus, malalties immunes
- Diagnòstic: antecedents mèdics, diferents exàmens d'orina, ecografia (ecografia), si és necessari exàmens addicionals com ara mesura del flux d'orina (urofluxometria) o cistograma de micció (examen amb raigs X).
- Prevenció: ingesta suficient de líquids, micció regular, certs mètodes anticonceptius, higiene íntima adequada; en casos crònics, els medicaments o, per exemple, l'estimulació immune són una opció després de la consulta mèdica.
Què és la cistitis?
La cistitis normalment s'acompanya d'una necessitat freqüent d'orinar i dolor durant la micció. En la majoria dels casos, la cistitis no és complicada. Tanmateix, si no es tracta, de vegades porta a pielonefritis, que és una complicació greu que requereix atenció mèdica urgent.
Després de la menopausa, el risc d'infeccions de la bufeta torna a augmentar lleugerament. A causa de la disminució del nivell d'estrògens, la membrana mucosa de la uretra es fa més fina, cosa que facilita la penetració dels gèrmens a la bufeta.
Les infeccions de la bufeta es produeixen amb més freqüència en nadons i nens petits, independentment del sexe. Una de les raons és que el sistema immunitari encara no està tan ben desenvolupat com en els adults. Si la cistitis es produeix amb especial freqüència, de vegades es presenten possibles malformacions dels òrgans del tracte urinari i dels genitals, especialment en els nens petits.
Cistitis complicada o no complicada?
Tanmateix, si es compleix un d'aquests factors, sovint afavoreix el desenvolupament de la cistitis i provoca complicacions. Els metges defineixen això com una forma complicada de cistitis.
Formes especials de cistitis
A més de la cistitis clàssica, hi ha altres formes significativament més rares, com ara:
- La cistitis intersticial és crònica i no té cap causa bacteriana o viral.
- En la cistitis emfisematosa, la formació de gasos es produeix a la bufeta, que sovint afecta els diabètics.
La cistitis és contagiosa?
Amb una higiene adequada, el risc d'infecció de cistitis és baix, però encara està present.
La infecció directa també és possible a través de les relacions sexuals. Aquí, els preservatius solen evitar que els bacteris arribin a la uretra.
Quins són els símptomes?
Els signes clàssics d'una infecció de la bufeta comuna (sense complicacions) són el dolor en orinar, que se sol sentir com una sensació d'ardor. A més, un fort i freqüent desig d'orinar és típic de la inflamació de la bufeta. En la majoria dels casos, només es descarreguen petites quantitats d'orina durant la micció.
- Dolor durant la micció
- Dificultat per orinar
- Urinació freqüent
- Augment de la micció a la nit (nictúria)
- Dolor a la zona de la bufeta (dolor suprapúbic)
- Calambres, contracció dolorosa de la bufeta amb una forta necessitat d'orinar (tenesme)
A més, hi ha altres signes, alguns dels quals són indicatius de cistitis:
- Orina ennuvolada i/o amb olor desagradable
- Augment de la secreció (fluor) en les dones, si la infecció també s'estén a la vagina
- Febre, però rara en la cistitis simple.
- Fuga incontrolada d'orina: la necessitat d'orinar és tan sobtada i convincent que les persones afectades ja no poden arribar a temps al lavabo (incontinència d'urgència)
- Color de l'orina marró o vermellós: en casos rars, hi ha una decoloració visible de l'orina a causa de la sang (macrohematuria). Les barreges de sang no visibles a simple vista, en canvi, són més freqüents (microhematúria).
Què causa la cistitis?
Amb diferència, la causa més comuna de cistitis són els bacteris. En la majoria dels casos, els patògens s'originen als intestins, entren per la uretra i "pugen" fins a la bufeta. El cas invers, on la inflamació comença als ronyons i els gèrmens després descendeixen d'allà a través dels urèters fins a la bufeta, és molt rar.
Més rarament, també hi ha casos de cistitis sense bacteris com a desencadenant. En aquests casos, fongs com Candida albicans, paràsits i virus (per exemple, virus adeno- o polioma) també són possibles causes de cistitis.
En cas contrari, la cistitis de vegades també es produeix com a efecte secundari de certs fàrmacs, per exemple la ciclofosfamida, que s'utilitza per a malalties tumorals. També és possible que la radiació a la regió pèlvica pugui provocar cistitis (cistitis per radiació).
Què passa exactament durant la cistitis?
Quan es produeix la cistitis, la membrana mucosa de la bufeta urinària es veu afectada.
La sang a l'orina també es pot produir com a resultat de la mucosa de la bufeta irritada, però és un dels signes més rars de la malaltia.
Els factors de risc
Alguns factors de risc augmenten tant la probabilitat de desenvolupar cistitis com el risc d'un curs complicat. Això inclou:
- Relacions sexuals freqüents (cistitis de lluna de mel): la fricció mecànica permet que els patògens intestinals de la regió anal entrin més fàcilment a la uretra.
- Catèter vesical prolongat
- Disfunció de la bufeta: si l'orina es recupera, els bacteris hi troben un caldo de cultiu òptim per multiplicar-se. Això pot provocar infeccions recurrents del tracte urinari.
- Diabetis mellitus: els individus afectats són generalment més susceptibles a les infeccions, i l'augment del sucre a l'orina també serveix com a nutrient per als bacteris.
- Sistema immunitari debilitat: provocat, per exemple, per hipotèrmia (roba freda, mullada) o per influències psicològiques com l'estrès.
- Intervencions mecàniques com la cistoscòpia i el reg.
- Embaràs i puerperi: el tracte urinari es dilata a causa del canvi hormonal durant l'embaràs i en les primeres setmanes després del part. Això facilita que els gèrmens penetrin i ascendeixin al tracte urinari.
Com es tracta la cistitis?
L'objectiu del tractament de la cistitis és principalment fer que els símptomes molestos disminueixin més ràpidament i prevenir possibles complicacions. La cistitis sense complicacions sovint es cura per si sola sense l'ús d'antibiòtics. En principi, s'aconsella anar al metge si tens símptomes i sobretot si la cistitis no desapareix.
Mesures generals i de teràpia farmacològica
Amb la teràpia adequada per a la cistitis, el metge pot accelerar el procés de recuperació i vigilar els possibles factors de risc. Sol prescriure mesures de teràpia general i, si cal, medicaments com els antibiòtics.
A més, les alternatives a base d'herbes es poden utilitzar especialment per a les infeccions de la bufeta que es repeteixen amb freqüència. Aquests inclouen, per exemple, els preparats amb fulles d'uba, caputxines o arrel de rave picant. En el cas de les fulles d'ussa, és important no utilitzar-les durant més d'una setmana i no més de cinc vegades a l'any. El millor és que els afectats parlin amb el seu metge abans.
Com amb gairebé totes les infeccions bacterianes, els antibiòtics són el fàrmac escollit per a la cistitis causada per bacteris. Els metges solen prescriure'ls en forma de càpsules o comprimits. En casos més greus, quan la cistitis provoca una inflamació de la pelvis renal (pielonefritis), de vegades s'administren antibiòtics directament a la vena com a infusió.
En principi, els metges intenten mantenir la teràpia amb antibiòtics el més eficaç i breu possible per tal de reduir el risc que es desenvolupi l'anomenada resistència als antibiòtics. Les resistències són insensibilitats dels bacteris a determinades substàncies actives.
Si una teràpia amb antibiòtics no mostra cap efecte, sovint això té diferents motius. De vegades es deu a errors d'aplicació en prendre la medicació, o factors de risc no reconeguts impedeixen l'èxit. Si la causa no es pot eliminar, els metges solen canviar a un altre antibiòtic.
Cistitis: tractament durant l'embaràs
El tractament de la cistitis durant l'embaràs també es basa en antibiòtics. No obstant això, els metges utilitzen preparats que són ben tolerats durant aquesta fase particular de la vida. Aquests són principalment ingredients actius dels grups de la penicil·lina i les cefalosporines, així com fosfomicina-trometamol.
Com que la cistitis durant l'embaràs de vegades comporta complicacions greus, és important consultar un metge el més aviat possible. Només així és possible començar amb el tractament adequat i evitar complicacions. Fins i tot quan utilitzeu preparats sense recepta o remeis casolans, és important consultar un metge amb antelació durant l'embaràs.
Cistitis: Remeis casolans
Els preparats que contenen D-manosa, que s'utilitzen principalment com a mesura preventiva per a infeccions del tracte urinari recurrents i no complicades en dones, també estan disponibles sense recepta a les farmàcies o farmàcies. En nens amb infeccions freqüents de la bufeta, els metges recomanen l'ús de manosa només des de la infància i l'adolescència.
Els remeis casolans tenen els seus límits. Si els símptomes persisteixen durant molt de temps, no milloren o fins i tot empitjoren, sempre s'ha de consultar un metge.
Quins remeis casolans també ajuden i quins són millor evitar, aquí aprendràs: Cistitis – Remeis casolans.
Homeopatia: tractar la cistitis sense antibiòtics?
Els remeis homeopàtics es poden utilitzar per complementar el tractament mèdic convencional de la cistitis, però el concepte d'homeopatia i la seva eficàcia específica són controvertits en la ciència i no s'han demostrat clarament per estudis.
Per a més informació, feu clic aquí: Homeopatia per a la cistitis.
Com es diagnostica la cistitis?
En una dona jove, d'altra banda sana, la cistitis té un significat diferent que, per exemple, en homes joves, dones embarassades o diabètics.
La història clínica sovint també mostra si la cistitis és complicada o no.
Diagnòstic d’orina
En altres casos, com per exemple en dones embarassades, nens o homes joves, es realitzen exàmens posteriors després de la presa de la història clínica. El diagnòstic d'orina és especialment important en casos de sospita de cistitis. El metge fa que l'orina sigui examinada per bacteris i sang, utilitzant diversos mètodes:
- L'examen microscòpic d'orina: Permet una estimació més precisa del recompte de bacteris i la identificació de cèl·lules.
- El cultiu d'orina: Aquí, els patògens presents a l'orina es cultiven en un medi nutritiu especial per tal d'identificar-los amb precisió.
La tira reactiva d'orina no és suficient com a únic instrument de diagnòstic. Tanmateix, el metge l'utilitza si primer cal aclarir si els bacteris estan presents en major quantitat a l'orina. Si no hi ha símptomes de cistitis, tot i que augmenta el nombre de bacteris a l'orina (bacteriúria asimptomàtica), el tractament no és absolutament necessari.
Per a la mostra d'orina per a l'examen, els metges demanen l'anomenada "orina mitjana". Això vol dir que l'orina s'ha de recollir del corrent d'orina que ja està corrent. Per tant, els primers o els últims mil·lilitres van al vàter.
Exàmens per imatge
Si se sospita d'una inflamació dels ronyons o altres factors de complicació, l'examen ecogràfic (ecografia) està disponible com a exploració addicional. Això permet determinar la quantitat d'orina residual, la qual cosa permet al metge extreure conclusions sobre un trastorn del buidatge de la bufeta.
Quin és el curs de la cistitis?
La gran majoria de la cistitis és inofensiva. Una simple cistitis cura espontàniament o amb la teràpia antibiòtica adequada al cap d'uns dies. Algunes dones experimenten cistitis recurrent a intervals regulars, i el risc augmenta especialment amb l'edat.
Si observeu els símptomes típics de la cistitis, consulteu un metge el més aviat possible. Tot i que una infecció comuna de la bufeta és relativament inofensiva, el risc de complicacions augmenta si els afectats simplement esperen. El risc d'infeccions cròniques de la bufeta també es pot reduir significativament amb la teràpia antibiòtica oportuna.
Possibles complicacions de la cistitis
Cistitis recurrent: per a les persones que pateixen de cistitis amb especial freqüència, els metges també fan referència a la cistitis crònica o recurrent. Per definició, els metges consideren que aquest és el cas quan es produeixen almenys dos episodis de cistitis cada sis mesos o tres per any. En aquesta forma, els patògens atípics també són més sovint els desencadenants.
A més d'una sensació general i severa de malaltia, la pielonefritis també presenta els símptomes típics d'una infecció del tracte genitourinari superior. Sovint s'afegeixen signes específics de malaltia d'una inflamació de la bufeta. La funció renal, en canvi, no es veu afectada.
Epididimitis: de la mateixa manera que els patògens en alguns casos ascendeixen a la pelvis renal, en els homes arriben a l'epidídim pel conducte deferent. El resultat és una inflamació de l'epidídim, que s'acompanya d'inflor i de vegades dolor intens. Com que les cèl·lules espermàtiques maduren a l'epidídim, la infertilitat fins i tot pot ocórrer en casos extrems.
Complicacions de l'embaràs: les dones embarassades tenen més probabilitats de patir infeccions de la bufeta a causa de determinats canvis hormonals. En casos rars i especialment desfavorables, pot haver-hi un risc de part prematur, reducció de pes al néixer i una certa forma de pressió arterial alta durant l'embaràs (preeclàmpsia).
Com prevenir la cistitis?
Algunes persones són més propenses a tenir una infecció de la bufeta que altres. Això depèn de diversos factors. No obstant això, hi ha certes mesures que ajuden a mantenir la salut del tracte urinari. A més, hi ha altres opcions preventives per a les infeccions de bufeta recurrents, però algunes d'aquestes requereixen la consulta d'un metge.
Què pots fer tu mateix?
- Beure molt: preferiblement almenys dos litres d'aigua i te d'herbes o fruites sense sucre.
- Visiteu el vàter amb regularitat: intenteu no suprimir les ganes d'orinar. Si l'orina arrossega la uretra amb més freqüència, és més difícil que els bacteris hi pugin. Sobretot després de les relacions sexuals, és important que les dones orinin (entre deu i quinze minuts).
- Tingueu en compte la direcció d'eixugar: si netegeu de davant a darrere després d'anar al vàter, no fregueu els bacteris de l'anus a la uretra.
- Mantenir calent: sobretot els peus i l'abdomen. El refredament debilita el sistema immunitari, cosa que facilita el creixement dels bacteris.
- Garantir una higiene íntima regular però no excessiva: El millor és rentar la zona íntima només amb aigua tèbia o una loció de rentat amb un valor de pH adaptat a l'entorn vaginal. El sabó, els aerosols íntims o els desinfectants de vegades irriten la sensible membrana mucosa.
Prevenció de la cistitis recurrent
- D-manosa: segons els estudis inicials, la D-manosa sembla tenir un efecte preventiu similar als antibiòtics per a les infeccions recurrents del tracte urinari. La manosa s'uneix als processos cel·lulars (pili) dels bacteris i així evita que s'uneixin a la mucosa de la bufeta.
- Estimulació immune: amb l'ajuda de l'administració de patògens morts, també és possible entrenar el sistema immunitari de manera que es produeixin menys infeccions de la bufeta. L'estimulació immune és possible tant prenent comprimits com administrant injeccions (vacuna).
- Estrògens: les dones postmenopàusiques reben ajuda en alguns casos amb l'ús d'una pomada d'estrògens amb recepta per reduir la incidència d'infeccions del tracte urinari.
Segons alguns estudis, l'ús de prebiòtics o determinades soques de lactobacils així com la ingesta de nabius també semblen ser capaços de prevenir les infeccions recurrents de la bufeta. No obstant això, falta (encara) suficient evidència científica. Les dades sobre els productes de nabiu (per exemple, sucs, càpsules, comprimits) són inconsistents. Per aquest motiu, les directrius mèdiques vigents actualment no fan recomanacions específiques.
