Ha estat un dels procediments quirúrgics més freqüentment planificats durant uns 100 anys: l’eliminació de les amígdales palatines (també: amigdalectomia). Als anys seixanta, es feia pràcticament habitualment per prevenir malalties secundàries. Avui en dia, la funció de les amígdales en el sistema de defensa del cos es valora més i se sap que les amígdales sanes no s’han d’eliminar. Quines tasques tenen les amígdales, quines malalties de les amígdales hi ha i quan s’han d’eliminar les amígdales, podeu llegir-les aquí.
Funció de defensa de les amígdales
Les amígdales tenen avui una “bona imatge”. Es consideren "guardians" contra atacs virals i bacterians, especialment en nens. L’amígdala palatina pertany a l’anomenat anell faringi limfàtic, format per col·leccions de teixits limfàtics a diferents regions de la faringe. Aquest anell forma part del sistema immune i té una important funció de defensa contra la invasió gèrmens. Així, les amígdales sanes actuen com a òrgans de filtratge biològic i poden interceptar gèrmens que han entrat al sistema sanguini i limfàtic. La investigació ho demostra amigdalectomia massa d'hora pot afectar el rendiment d'un nen sistema immune durant els propers anys.
Amigdalectomia: quan és necessària la cirurgia?
A causa d'aquesta important funció, la cirurgia per eliminar les amígdales ara només s'utilitza per a estats de malaltia ben definits, a saber:
- Recurrents amigdalitis aguda (més de tres vegades l'any).
- Amigdalitis que no es cura malgrat el administració of antibiòtics o quan un abscessos (acumulació de pus) es forma.
- Amigdalitis crònica existent
- Amígdales palatines augmentades que interfereixen amb la respiració
En els nens, les amígdales palatines solen eliminar-se només a partir dels sis anys. Important: en el cas d’amígdales o inflamacions cròniques inflamació amb abscessos formació, les amígdales també s’han d’eliminar a la infància. A amigdalectomia a causa de la constant inflamació o un malaltia crònica condueix gairebé immediatament a una millora o curació del quadre clínic existent. Especialment a infància, la susceptibilitat a les infeccions que hi havia fins aleshores disminueix significativament. L'experiència també demostra que els nens el desenvolupament físic dels quals es veia afectat per infeccions constants progressen molt ràpidament després de la cirurgia.
Quins són els quadres clínics?
Agut inflamació de les amígdales palatines (angina tonsillaris) es produeix quan virus or els bacteris entrar a la gola. Especialment els nens d'entre cinc i onze anys es veuen afectats per l'anomenat "angina“. N’hi ha de greus empassar dificultats i alt febre; el general condició està severament restringit. Si es tracta d’una infecció vírica, la inflamació i dolor quan s'empassa sol disminuir després d'un o tres dies sense especial teràpia. En el cas d’una infecció bacteriana, els bacteris des estreptococ el grup sol ser responsable. Les amígdales estan inflades ("gruixudes") amb inflamació, de color vermell brillant i tenen recobriments de color blanc a groguenc que són en forma de ratlles, en forma de punts o en taca. Un símptoma típic d’acompanyament és desagradable mal alè. La infecció amb els bacteris pot esdevenir realment perillós si abscessos es forma a les amígdales inflamades, és a dir, una col·lecció de pus. La pus s’ha d’eliminar quirúrgicament el més aviat possible. En la mateixa sessió, les amígdales se solen eliminar. Acompanyant antibiòtics es donen als pacients.
Amigdalitis crònica
Amigdalitis crònica es produeix quan hi ha una acumulació permanent de bacteris i restes cel·lulars morts a les depressions de la superfície de les amígdales que perpetuen la inflamació. Això es tradueix en fissuracions de la superfície i cicatrització del teixit. Molts pacients ni tan sols noten la infecció perquè no presenten símptomes. Alguns experimenten lleus empassar dificultats o un desagradable sabor i mal alè. Quan s’aplica pressió, el pus surt de les petites fossetes de la superfície de les amígdales. Antibiòtics ara ja no arriben al teixit de les amígdales. A més, la colonització bacteriana pot actuar com un focus perdut: els bacteris i les substàncies missatgeres entren al sang des d'allà, es pot transportar a altres òrgans i provocar infeccions. Si amigdalitis crònica es trasllada, ronyó i cor les vàlvules estan amenaçades i reumàtiques febre pot ocórrer.
Cirurgia de les amígdales: quines són les complicacions?
L'operació és un procediment curt, generalment realitzat sota anestèsia general. En el procés, el metge separa les dues amígdales palatines a l’anomenat pol amigdal·lar. El procediment es realitza com a hospitalitzat perquè hi ha risc de sagnat postoperatori. Es produeixen amb més freqüència el dia de l'operació i el primer dia després. Però també hi ha risc el cinquè i el sisè dia, quan els revestiments blanquinosos de les ferides es desenganxen dels llits d’amígdales. Com que aquestes hemorràgies poden ser massives i posen en perill la vida, requereixen una intervenció mèdica immediata. Per tant, els pacients solen romandre a l’hospital de sis a set dies per observar-los. En un petit percentatge de casos, cordó lateral angina, la inflamació de la paret lateral de la gola, és més freqüent després de la cirurgia. És important destacar que no hi ha por a un debilitament de les defenses immunes del cos en adults, ja que queda suficient teixit limfoide a la faringe fins i tot després de la cirurgia.
Hi ha alternatives a la cirurgia?
No hi ha alternativa a la cirurgia per a l’ampliació de les amígdales palatines ni per a la palatina crònica amigdalitis. En el cas d'un abscés, es pot fer una obertura del segador en lloc de retirar-la per permetre el drenatge del pus. Però, tot i així, les amígdales s’han d’eliminar a intervals de poques setmanes.
