La vellesa com a factor de risc
El grup de risc més gran per als casos greus són les persones grans. A partir dels 40 anys, el risc inicialment augmenta molt lentament i després augmenta cada cop més ràpidament: des del 0.2% en els menors de 40 fins a un 14.5% en els majors de 80 anys.
L'explicació: a la vellesa, el sistema immunitari ja no és tan potent com en els anys més joves, i es torna cada cop més feble (senescència immune). Com que encara no hi ha fàrmacs específics per combatre el virus, les defenses del propi cos s'han de fer front soles. Moltes persones grans també no tenen les reserves de força per fer front a la tensió d'un curs greu de la malaltia.
Com m'he de comportar? Les persones grans han de prendre precaucions especials contra la infecció, fins i tot si encara se senten en forma. La millor protecció és la vacunació contra el Sars-CoV-2. Esdevé especialment crític si s'afegeix una condició preexistent a la vellesa, i aquest és el cas de la majoria de la gent gran.
Persones amb condicions preexistents
El que s'observa amb altres malalties infeccioses també s'aplica a la Covid-19: les persones que ja estan debilitats no poden fer front fàcilment a una infecció pel nou coronavirus. Per tant, les condicions preexistents, com ara les malalties del cor, les malalties respiratòries cròniques i els trastorns metabòlics com la diabetis, poden tenir un impacte significatiu en el curs de la malaltia.
També és important que altres persones que viuen en una llar amb pacients en risc tinguin especial cura per assegurar-se que no introdueixin Sars-CoV-2. Les mesures de protecció més importants inclouen
- Vacunació contra el Sars-CoV-2
- El mínim contacte social possible amb persones fora de casa
- Adhesió estricta a les normes de distanciament social (almenys 1.5, preferiblement 2 metres)
Llegeix més sobre les mesures de protecció a l'article "Covid-19: Com puc protegir-me?"
Malalties cardiovasculars
Les persones amb malalties cardiovasculars com la insuficiència cardíaca o la malaltia coronària (CHD) tenen més probabilitats de patir una infecció per coronavirus. Segons dades xineses, una bona de cada deu persones que també pateixen malalties del cor moren per Covid-19. La Fundació Alemanya del Cor aconsella: "Més de precaució, sí, però si us plau, no tingueu massa por".
L'explicació: cada infecció posa una tensió addicional al cor. En casos greus, els pacients desenvolupen pneumònia amb dificultat per respirar. Com a resultat, la sang ja no s'enriqueix amb tant d'oxigen com és habitual. El cor intenta compensar-ho i bombeja més fort del que és habitual. Els cors danyats es desborden més ràpidament que els sans.
A més, una infecció amb el nou coronavirus també pot afectar directament el cor.
Hipertensió
Les persones que només pateixen hipertensió també corren el risc d'infecció per Sars-CoV-2.
L'explicació: encara no se sap amb certesa per què els nivells elevats de pressió arterial podrien tenir un efecte desfavorable en el curs de la Covid-19. Com a regla general, els vasos sanguinis dels pacients hipertensos estan danyats i només poden adaptar-se malament a un sistema circulatori que ha estat alterat per la infecció. A més, la hipertensió és una de les causes més freqüents d'insuficiència cardíaca. I això al seu torn afavoreix curses greus de Covid-19.
Que hauria de fer? Els pacients amb pressió arterial alta haurien d'assegurar-se que la seva pressió arterial estigui ben controlada en temps de coronavirus. Per tant, és important prendre els medicaments per a la pressió arterial alta de manera fiable.
Diabetis
Segons l'Associació Alemanya de Diabetis (DDG), els diabètics ben ajustats actualment no tenen un risc més elevat de patir cursos greus d'infecció per Sars-CoV-2.
Tanmateix, durant el gran brot a la Xina, el nombre de morts entre pacients amb diabetis va ser més gran que entre altres persones infectades.
Que hauria de fer? Els pacients amb diabetis menys controlats haurien d'intentar optimitzar el control de la glucosa en sang consultant amb el seu metge. Se'n beneficiaran no només en la situació actual d'infecció, sinó també més endavant.
Malalties respiratòries cròniques (asma, MPOC)
Les persones amb malalties respiratòries cròniques també tenen un risc més elevat de patir cursos greus. Aquests inclouen, per exemple, pacients amb MPOC, asma, fibrosi pulmonar o sarcoïdosi.
Explicació: en les malalties pulmonars cròniques, la funció de barrera de les vies respiratòries es debilita. Per tant, patògens com el coronavirus poden penetrar més fàcilment i causar pneumònia greu. De fet, el risc d'insuficiència pulmonar aguda també és més gran en persones amb pulmons prèviament danyats.
Que hauria de fer? Com tots els altres grups de risc, les persones amb malalties pulmonars haurien de prendre mesures de protecció especialment estrictes i vacunar-se.
Algunes persones amb malalties pulmonars també estan inquietes perquè temen que els seus medicaments que contenen cortisona puguin debilitar encara més la protecció immune dels seus pulmons. Tanmateix, la Lliga Respiratòria Alemanya escriu que els pacients ben ajustats no haurien de canviar ni tan sols aturar la seva medicació, fins i tot en temps de corona.
També hi ha un risc real que reduir o aturar la medicació pugui fer que l'asma empitjori de manera perillosa.
Fumadors
Fumar danya les vies respiratòries i els pulmons tant a curt com a llarg termini. De fet, els fumadors tenen més risc de patir pneumònia greu com a conseqüència d'una infecció per Covid-19. L'alt que sigui el risc depèn principalment de quant fumi la persona en qüestió i de quant de temps fa que fuma.
Per tant, els experts aconsellen a la gent que deixi els cigarrets i similars ara mateix. Fins i tot si algú ha estat fumant durant molt de temps, deixar de fumar immediatament encara pot tenir un efecte positiu en el curs d'una infecció per Sars-CoV-2.
Podeu obtenir més informació sobre això al nostre article "Coronavirus: els fumadors emmalalteixen més greument"
Malalties del càncer
Segons l'Institut Robert Koch, els pacients amb càncer també tenen un risc més elevat de patir cursos greus de la malaltia COVID-19. No obstant això, un risc més elevat de mort no s'aplica a tots els pacients amb càncer, especialment a aquells que han estat malalts durant molt de temps.
Segons el Servei alemany d'informació sobre el càncer, actualment hi ha poc coneixement sobre com reaccionen els pacients amb càncer davant el coronavirus. De fet, el seu sistema immunitari pot veure's debilitat per diversos factors i afavorir així la penetració i propagació dels virus.
- Tanmateix, un sistema immunitari molt debilitat també pot ser el resultat de teràpies contra el càncer (per exemple, quimioteràpia, radioteràpia, teràpia dirigida, teràpia d'anticossos, trasplantament de cèl·lules mare de la sang o teràpia amb cèl·lules CAR-T). El factor decisiu és com s'ha estressat realment el sistema immunitari.
No obstant això, la Societat Alemanya d'Hematologia i Oncologia Mèdica (DGHO) recomana no ajornar ni suspendre una teràpia contra el càncer planificada. El tractament ràpid del càncer sol ser crucial per a les possibilitats de supervivència del pacient. Només després d'una consideració mèdica acurada pot tenir sentit ajornar el tractament en casos individuals de càncer ben controlable.
També es prioritza la vacunació dels pacients amb càncer. Tanmateix, la teràpia contra el càncer pot debilitar el desenvolupament de la protecció immune. L'interval òptim és de tres, preferiblement sis mesos després de l'últim tractament.
Immunodeficiència
Un sistema immunitari debilitat sempre comporta un major risc d'infeccions i malalties greus posteriors, inclosa la Covid-19. Es distingeix entre els següents grups de pacients:
- Persones amb una immunodeficiència congènita
- Persones amb una immunodeficiència adquirida, p. ex. persones infectades pel VIH que no estan rebent teràpia
Prenent medicaments immunosupressors
En conseqüència, els pacients que han de prendre medicaments a llarg termini que suprimeixen el sistema immunitari (immunosupressors com la cortisona) també tenen un major risc. Aquests inclouen en particular
- Pacients amb una malaltia autoimmune, per exemple, malalties reumàtiques inflamatòries en què el sistema immunitari ataca el propi teixit del cos
- Pacients després d'un trasplantament d'òrgans, on la medicació ha d'evitar que el sistema immunitari rebutgi els òrgans trasplantats
La mesura en què el medicament regula a la baixa el sistema immunitari depèn de l'ingredient actiu i de la dosi corresponent. És important no aturar ni reduir la medicació sense consultar al vostre metge. Les conseqüències negatives per a la salut poden ser greus.
Malalties del fetge i dels ronyons
L'Institut Robert Koch considera que les persones amb malalties hepàtiques, com ara cirrosi o hepatitis, corren el risc de patir un curs greu de Covid-19. De fet, algunes persones infectades han augmentat els valors del fetge, encara que abans no tenien malaltia hepàtica. Això no és estrany en malalties infeccioses.
La situació és similar per als pacients amb dany renal. L'Institut Robert Koch també considera que estan en risc. Tanmateix, encara no s'ha demostrat que tinguin més probabilitats de emmalaltir greument o fins i tot de morir per Covid-19. Els estudis actuals mostren que els pacients que han contret Covid-19 tenen més probabilitats de desenvolupar disfunció renal i deteriorament de la funció renal. Encara no sembla que hi hagi dades sobre com això afecta la malaltia renal existent.
Però
Homes i dones contreuen Covid-19 aproximadament al mateix ritme, però el risc de mort és entre un 31 i un 47 per cent més gran per als homes. A Alemanya, el 3.1% dels homes infectats coneguts van morir, però només el 2.7% de les dones. Hi ha diverses raons possibles per a això. Per exemple, les cèl·lules dels homes estan equipades amb més receptors ACE2, a través dels quals el virus penetra a les cèl·lules. A més, el sistema immunitari de les dones és generalment més actiu i, per tant, està millor equipat per combatre les infeccions.
Les dones embarassades
Els casos greus també s'observen amb més freqüència en dones embarassades. Possiblement perquè el sistema immunitari s'atura durant l'embaràs per tal de tolerar el fetus. Per tant, es recomana la vacunació a les dones embarassades amb condicions preexistents com la diabetis o l'obesitat.
