Cribratge del càncer de còlon

introducció

El terme colorectal càncer La detecció fa referència a un programa especial de detecció per a la detecció precoç de canvis malignes a la zona de l’intestí. Colon càncer el cribratge es basa en el risc individual de desenvolupar diversos grups de persones càncer de còlon. La classificació d'una persona en un d'aquests grups de risc específics determina el moment exacte i la freqüència de l'examen de detecció.

Persones amb antecedents familiars de colorectal càncer es considera que estan especialment en risc. Pacients que pateixen de malaltia inflamatòria intestinal crònica també es recomana iniciar un programa de detecció del càncer colorectal en una fase inicial. En principi, si hi ha un major risc de desenvolupar càncer colorectal, s'hauria d'iniciar el cribratge del càncer colorectal a una edat més jove (25-30 anys).

Les persones sense un risc significatiu haurien d’estar inscrites en un programa de cribratge del càncer colorectal a partir dels 50 anys. Aquesta recomanació es pot justificar pel fet que el risc de càncer colorectal augmenta significativament després dels 50 anys còlon el programa de detecció del càncer per a pacients que hagin complert els 50 anys estan parcialment coberts per la llei health Companyies d'assegurances.

Això significa que tant la preparació d’una prova anual de femta com l’anomenat examen rectal digital es paguen com a part d’un cribratge del càncer colorectal. A partir dels 55 anys, l’actuació d’un colonoscòpia també està cobert. Hi ha diversos mètodes d’examen disponibles per al cribratge del càncer colorectal. En alguns pacients, un d’aquests mètodes és suficient per descartar la presència de canvis malignes a la zona de l’intestí. En molts casos, però, és útil la combinació de diversos mètodes d’examen.

Quins mètodes hi ha?

Entre els procediments més freqüentment utilitzats en el transcurs d’un cribratge del càncer colorectal hi ha: una prova de no visibilitat sang residus a les femtes (ocult anàlisi de sang) palpació de la recte (examen rectal digital) colonoscòpia (colonoscòpia) colonoscòpia virtual (colonoscòpia TC) En el diagnòstic mèdic, hi ha diversos mètodes de cribratge del càncer colorectal disponibles. Tots tenen diferents àmbits d’aplicació, precisió i opcions terapèutiques posteriors. Molt sovint, colonoscòpia s’utilitza en el cribratge.

El paga el health companyia d’assegurances a partir dels 55 anys i és un dels procediments diagnòstics més precisos. Aquí la membrana mucosa i els canvis de paret de la còlon es pot detectar i fins i tot tractar-lo en una fase inicial. Pòlips, que són possibles precursors del càncer, però també petits focus localitzats del càncer, es poden eliminar directament en una colonoscòpia, també coneguda com a "colonoscòpia".

El seu examen de cèl·lules malignes al laboratori representa una mesura preventiva important. A més, la prova de l 'hemocult es pot utilitzar com a procediment senzill a càncer de còlon projecció. Tot i que aquesta prova no proporciona un diagnòstic definitiu i el seu valor informatiu és limitat, els resultats positius poden proporcionar indicacions inicials importants de creixement maligne a l’intestí.

La prova detecta les traces més petites i invisibles de sang que podria indicar un tumor. La prova de palpació digital-rectal també es pot realitzar de manera barata i ràpida, però té un valor informatiu limitat. Només canvis aproximats del recte i la pròstata es pot examinar amb aquesta prova.

Especialment per a joves amb antecedents familiars elevats de càncer colorectal, el diagnòstic genètic és una important mesura preventiva. Fins i tot a una edat primerenca, es poden identificar certs gens que augmenten la probabilitat de càncer d’intestí. Si els resultats són positius, s’han d’aplicar altres estàndards de detecció, com ara les colonoscòpies més freqüents.

Per tal de diagnosticar el càncer colorectal en una fase inicial, s’han d’examinar CT addicionals, sang es poden utilitzar proves i la determinació dels anomenats "marcadors tumorals", així com de colonoscòpies capsulars o de molts altres procediments moderns. Tot i això, encara no s’han consolidat en la seva eficiència en la pràctica clínica diària i no tenen cabuda en el cribratge rutinari. - una prova de residus de sang no visibles a les femtes (anàlisi de sang oculta)

• Palpació del recte (examen rectal digital)
• Colonoscòpia
• Colonoscòpia virtual (colonoscòpia CT)
• Proves especials de laboratori

Els dipòsits de sang a o a les femtes no sempre són visibles a simple vista.

Quan l’anomenat ocult anàlisi de sang es duu a terme, amagat sang a les femtes també es pot detectar i es pot plantejar una primera sospita de la presència de càncer intestinal. Aquests dipòsits de sang poden ser causats per intestinals pòlips o tumors intestinals que provoquen taques obertes a la zona del tub intestinal. En el transcurs del cribratge del càncer d’intestí, l’ocult anàlisi de sang es realitza regularment un cop a l’any.

Per als pacients que hagin complert els 50 anys, els costos d'aquesta prova estan totalment coberts tant per la llei com per la privada health Companyies d'assegurances. Només amb aquest mètode de cribratge del càncer colorectal es pot identificar entre el 25 i el 30% pòlips i tumors precoços. Una prova de sang oculta positiva requereix una colonoscòpia immediata.

D'aquesta manera es poden confirmar les troballes si cal. L'anomenat "examen rectal digital" és un mètode d'examen senzill que s'hauria de dur a terme regularment com a part del cribratge del càncer colorectal. En el transcurs d’aquest examen, el metge inspecciona la regió anal i palpa la recte amb el seu dit.

D'aquesta manera, els canvis a la zona de la sortida rectal es poden detectar abans d'hora. L'examen rectal digital també es realitza com a part de pròstata cribratge del càncer. Aquest mètode de detecció del càncer colorectal pot detectar aproximadament la meitat dels tumors situats al recte.

No obstant això, l'examen rectal digital no és adequat per al cribratge del càncer colorectal de tumors superiors. Aquesta forma de cribratge del càncer colorectal es realitza habitualment de forma ambulatòria en pràctiques mèdiques especialitzades (gastroenterologia, metge gastrointestinal) o a l’hospital. Abans de la colonoscòpia real, el pacient ha de buidar i netejar completament el tub intestinal.

Només d’aquesta manera el metge assistent pot avaluar amb exactitud l’intestí mucosa durant càncer de còlon projecció. Amb el propòsit de buidar i netejar l’intestí, s’ha de prendre un laxant el dia anterior endoscòpia. Després, es recomana beure prou quantitat de líquid (aigua o suc de poma).

Aleshores, el tracte gastrointestinal pot excretar un líquid tan clar com sigui possible fins a l’inici de la colonoscòpia i, per tant, eliminar els dipòsits fecals restants. La preparació del cribratge del càncer de còlon ha de ser presa molt seriosament pel pacient que s’ha d’examinar. Una colonoscòpia amb èxit i significativa només es pot realitzar si l'intestí està ben netejat.

Immediatament abans d’aquesta forma de cribratge del càncer colorectal, el metge realitza un examen rectal digital. Després, el pacient rep una llum sedació si es vol. Durant la colonoscòpia real, s'insereix un endoscopi flexible (un tub amb càmera integrada) a través del anus a l’intestí.

Aquest dispositiu s'avança peça per peça, al llarg de l'intestí gros fins al intestí prim. Durant l’avanç, l’aire també s’introdueix acuradament al tub. El resultat de l’entrada d’aire és el desplegament de les parets intestinals i la conseqüent millora de la visibilitat.

Tan bon punt l 'endoscopi s'ha avançat al intestí prim, comença el cribratge real del càncer colorectal. Durant la retracció lenta de l’endoscopi, l’intestinal mucosa es pot veure secció per secció. La càmera cap de l'endoscopi es pot moure de forma flexible cap endavant i cap enrere durant l'examen, proporcionant així una visió ideal de les afeccions de la mucosa.

La durada d’aquesta forma de detecció del càncer colorectal és d’uns 20 minuts en la majoria dels casos. En general, tot el procediment és en gran part indolor. Alguns pacients només perceben l’impuls de l’endoscopi com a desagradable.

Un altre avantatge d’aquest tipus de detecció del càncer de còlon és el fet que es poden eliminar possibles canvis de membrana mucosa (per exemple, pòlips) durant la colonoscòpia. Es tracta, doncs, d’un examen de detecció en què es poden eliminar immediatament els precursors del carcinoma de còlon. Després de l’examen, es recomana observar una fase de repòs.

Pacients als quals se'ls ha administrat sedants durant la colonoscòpia romandrà a la pràctica durant aproximadament una a dues hores. Tan bon punt la circulació del pacient s’ha estabilitzat i s’ha recuperat completament la consciència, es pot donar d’alta sota la supervisió d’un familiar. Com passa amb la majoria dels procediments mèdics, hi ha certs riscos associats a la realització d’una colonoscòpia per al cribratge del càncer colorectal.

En general, però, es pot suposar que una colonoscòpia realitzada per un especialista experimentat és un dels mètodes d’examen més segurs i suaus. En casos rars, l’intestinal mucosa es pot veure afectat. El desenvolupament del sagnat també només es pot observar en alguns pacients.

Tot i que no es pot descartar completament la perforació de la paret intestinal (l’anomenada perforació) quan es prenen mostres de teixit, és una de les rares ocasions durant el cribratge del càncer de còlon. Només per a pacients que pateixen malaltia inflamatòria intestinal crònica augmenta el risc de perforació. Tanmateix, això està relacionat amb el deteriorament ja greu de les parets intestinals.

Pacients sotmesos a detecció de càncer colorectal a son crepuscular possiblement podria desenvolupar reaccions al·lèrgiques a la medicació administrada. La colonoscòpia virtual és un dels mètodes d’examen més recents que s’utilitzen durant el cribratge del càncer colorectal. Aquest procediment permet realitzar una colonoscòpia virtual sense necessitat d’entrar al cos amb equipament mèdic.

Durant la colonoscòpia virtual, es realitza tomografia per ordinador o ressonància magnètica de l’abdomen. Amb l’ajut d’un programa especial d’ordinador 3D, els tomogrames adquirits es poden convertir en una imatge espacial del tub intestinal. Un especialista del monitor pot examinar tot el tracte gastrointestinal per detectar qualsevol anomalia.

L’inconvenient d’aquest mètode d’examen del cribratge del càncer de còlon és el fet que es poden passar per alt especialment els pòlips intestinals petits i / o plans en determinades circumstàncies. A més, fins i tot si es descobreix un pòlip, no és possible eliminar-lo immediatament. Si l’especialista veu un pòlip intestinal a la pantalla, encara s’ha de fer una colonoscòpia estàndard per eliminar l’anomalia.

Els pacients que no vulguin sotmetre’s a una colonoscòpia convencional poden considerar alternativament un cribratge del càncer de còlon mitjançant una colonoscòpia en càpsula. Es considera que aquesta forma de detecció del càncer colorectal presenta menys complicacions que els mètodes d’examen habituals. La colonoscòpia de càpsules és particularment impressionant perquè és absolutament indolora i no invasiva.

Atès que un gran nombre de pacients se senten incòmodes o fins i tot avergonyits durant una colonoscòpia normal, la colonoscòpia en càpsula ofereix possibilitats completament noves. A més, no sedació i / o sedació és necessària durant aquest mètode d'examen. Al començament de la colonoscòpia, el pacient ha d’empassar-se una càpsula de la mida d’un comprimit gran i allargat.

A causa de la seva superfície particularment llisa, la càpsula és particularment fàcil d'empassar. Al llarg de diverses hores, la càpsula passa pel tracte gastrointestinal per si mateixa i després s’excreta a les femtes. La pròpia càpsula està equipada amb una tècnica òptica que representa l’interior del tub intestinal a aproximadament 35 fotogrames per segon.

Les imatges preses també tenen una resolució particularment alta i es transmeten a l’exterior durant el pas intestinal. La gravació d’aquestes imatges es realitza mitjançant un dispositiu de recepció especial que el pacient ha de dur al cinturó durant tot el període d’examen. Després del pas intestinal, la càpsula excretada es pot eliminar fàcilment al vàter.

Els pacients que decideixen contra la colonoscòpia i opten per una colonoscòpia en càpsula han de ser conscients, però, que longevitat i fiabilitat. d'aquest mètode és comparativament inferior. A més, no pòlips de còlon es pot eliminar fins i tot durant una colonoscòpia en càpsula. Això vol dir que si es troben aquests pòlips, encara s’ha de fer una colonoscòpia ordinària.

La colonoscòpia de càpsules durant el cribratge del càncer colorectal no es realitza en totes les pràctiques gastroenterològiques. En la majoria dels casos, els pacients han de consultar especialistes especials. Els costos d’una colonoscòpia en càpsula són actualment d’uns 1000 euros.

Tant estatutari com assegurança mèdica privada les empreses poques vegades cobreixen aquests costos. No hi ha dret al reemborsament de les despeses. Els pacients que decideixen sotmetre’s a una colonoscòpia en càpsula han de contactar directament amb la seva companyia d’assegurances mèdiques per saber si se’ls cobrirà.